腹腔镜结直肠癌手术33例临床及随访总结

目的 评价腹腔镜大肠癌手术的优缺点。 方法 对 1996年 11月～ 2 0 0 2年 5月完成的 33例腹腔镜大肠癌手术病人进行随访 ,与同期有可比性的 39例病人资料进行比较。 结果 与开腹手术比 ,腹腔镜组前 15例手术时间较长 ( 2 0 2vs.15 1min ,P =0 0 0 2 ) ,16例以后与开腹手术时间相当 ( 14 1vs .15 1min ,P =0 377) ,术中出血量较少 ( 14 3vs.2 2 8ml,P =0 0 0 2 ) ,术后肠功能恢复快 ( 6 4 .1vs .74 9h ,P =0 0 0 0 )、住院时间短 ( 12 8vs.16 2d ,P =0 0 0 2 ) ,止痛剂用量少 ( 0 .5 5vs.1 4 9次 /人 ) ,手术并发症相近 ( 4 / 33vs .8/ 39,P =0 .341) ,1、3、5年生存率两组相似 ( 32 / 33vs .38/ 39,17/ 2 0vs.2 0 / 2 4 ,7/ 9vs.9/ 12 ;P=1 0 0 0 ) ,但清扫淋巴结数量少于开腹组 ( 7 4vs.9.8个 ,P =0 0 0 2 ) ,且费用较高 ( 2 380 0vs.184 0 0元 ,P =0 0 0 0 )。 结论 腹腔镜大肠癌手术安全 ,创伤小 ,达到与开腹手术相同效果 ,但费用较高 。

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤8例分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术 (L C)致胆管损伤的具体原因以提高诊治水平。方法 就 L C手术发生胆管损伤 8例具体病例 ,分析胆管损伤形成原因、补救措施并进行随访。结果 肝总管横断 1例 ,胆总管分离损伤 2例 ,电灼穿孔 1例 ,胆囊管残端漏 2例 ,不明原因胆漏 2例 ,分别经肝总管端端吻合、胆总管直接修补、“T”管支架引流、胆囊管结扎、鼻胆管引流、保守治疗等治愈。平均随访 2 7个月 ,无胆管狭窄。结论 强调术者人为因素包括经验、操作水平、防犯意识的重要性 ,建议逆行分离、胆囊减压方法的应用 ,在 A型和

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术近期效果。方法分析21例腹腔镜远端胃癌根治术临床资料,并与同期21例开腹手术资料比较。结果与开腹手术比,腔镜组切口短[(6.4±0.6)cm vs.(15.5±2.3)cm,P<0.01],手术时间长[(184.3±41.4)min vs.(168.1±22.4)min,P<0.05],术中出血量略少[(250.5±127.6)ml vs.(282.9±143.1)ml,P<0.05],术后肠功能恢复快[(86.2±10.1)h v.s(94.2±11.5)h,P<0.05]、术后住院天数少[(12.8±2.5)d v.s(16.2±3.0)d,P<0.01]。两切缘距病灶平均距离相当[(5.9±1.4)cm v.s(6.1±1.1)cm,P>0.05],但腔镜组清扫淋巴结数量少于开腹组[(16.9±2.8)个vs.(20.1±3.8)个,P<0.01)]。腔镜组费用较高[(2.98±0.29)万元vs.(2.66±0.36)万元,P<0.01]。两组皆无严重手术并发症。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治手术安全可行、创伤小、并发症少,达到与开腹手术相同的近期效果;但淋巴结清扫有待于加强,并需降低费用。

Twist、IGF-1R在大肠癌中的表达及其意义

目的:检测Twist、IGF-1R蛋白在大肠癌中的表达,分析与临床病理学因素的关系,探讨二者在大肠癌发病机制中的相互作用以及与患者预后的关系。方法:选取不同类型的大肠癌组织48例,癌旁5cm以上的正常组织24例,采用SP法检测Twist、SABC法检测IGF-1R的表达。结果:在大肠癌组织中Twist、IGF-1R的阳性表达率分别为47.92%、58.33%,均显著高于癌旁组织中的12.50%、16.67%。Twist、IGF-1R在大肠癌组织中的表达与肿瘤的浸润程度、淋巴结转移、Duke's分期显著相关,Twist的表达还与患者5年生存情况有显著的相关性。Twist和IGF-1R在大肠癌组织中的表达呈明显相关性。结论:Twist、IGF-1R可能协同作用参与大肠癌的浸润、转移,同时Twist阳性表达提示预后不良,对判断大肠癌患者的预后有一定的参考价值。