电针对新型抗精神病药物所致代谢综合征的干预效果

目的观察电针治疗对于新型抗精神病药物引起的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的疗效。方法将70例服用新型抗精神病药物所致MS患者,按照数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各35例,对照组接受饮食及运动干预,治疗组在接受饮食及运动干预的同时采用电针治疗。观察两组患者在治疗前、治疗第28天和治疗第56天的腰围、体质量指数(body mass index,BMI)、血压、血脂、血糖的变化,并在治疗前后评定生活质量评价量表(Short Form 36-item Health Survey,SF-36)。结果治疗前两组患者各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗56 d后仅三酰甘油(triglyceride,TG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPG)较治疗前明显降低(P<0.05),其余指标无明显变化,而治疗组在治疗后各时间点收缩压、舒张压、TG、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及2hPG与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗56 d后,治疗组患者的腰围、BMI与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较分析结果显示,在治疗56 d后,治疗组患者的腰围、BMI、收缩压、舒张压、TG、HDL-C、FPG及2hPG与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组SF-36量表评分明显升高(P<0.05)。结论电针治疗新型抗精神病药物所致MS患者的临床疗效较好,能降低患者的腰围、BMI、血压、血糖及血脂,明显改善生活质量,安全性好。

中西医结合治疗抑郁症疗效临床观察

目的：探讨中西医结合治疗抑郁症的临床疗效。方法：选取我院自2011年1月～2013年6月之间所收治的100例抑郁症病人作为研究对象，将将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各50例患者。治疗组中药和西药联合应用，西药选用舍曲林，每天口服25～75mg；中药选用自拟解郁宁神汤加味治疗。对照纽：选用舍曲林，每天口服25～75rag；严重失眠者可给以氯硝西滓治疗。结果：50例治疗组患者痊愈26例（52．0％），显著进步14例（28．0％），进步7例（14．0％），无效3例（6．0％），总有效率94．0％；50例对照组患者痊愈18例（36．0％），显著进步5例（10．0％），进步14例（28．0％），无效13例（26．0％），总有效率74．0％，2组临床疗效具有较为明显的统计学差异（P〈0．05）。中西医结合组临床有效率明显要优于单用舍曲林治疗。结论：两种方法治疗抑郁症均有较好的临床效果，但治疗组临床疗效明显优于对照组，同时减少了舍曲林的用量，降低了副反应的发生率。

金匮肾气丸改善抑郁症病人疲劳感的临床研究

目的探讨金匮肾气丸改善肾虚肝郁型抑郁症病人疲劳感的疗效。方法 60例抑郁症病人按数字表法随机分为研究组(金匮肾气丸方合并草酸艾司西酞普兰治疗)和对照组(草酸艾司西酞普兰治疗),每组30例,对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗,开始剂量10 mg/d,2周内增至20 mg/d,每天1次,晨起顿服。研究组在此基础上加用金匮肾气丸(制附片6 g,桂枝12 g,牛膝10 g,车前子15 g,熟地黄10 g,泽泻10 g,山萸肉12 g,淮山药10 g,茯苓30 g,牡丹皮12 g,1日1剂,早晚各1次,每次200 mL),2组均治疗8周。在治疗前及治疗的2、4、8周末分别采用疲劳量表-14(Fatigue Scale-14,FS-14)、疲劳自评量表(Fatigue Self Assessment Scale,FSAS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,并评价治疗效果。结果研究组总有效率为86.7%,对照组为60%,差异有统计学意义(P=0.039)。研究组FS-14量表评分比较,治疗2周、4周、8周末研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(F=495.021,P=0.000),两组治疗2周末、4周末、8周末的FS-14评分均较治疗前降低,评定时间组别的交互作用显著(F=40.923,P=0.000),组间效应显著(F=17.516,P=0.000)。研究组FSAS量表评分比较,治疗2周、4周、8周末研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(F=2 687.437,P=0.000),2组治疗2周末、4周末、8周末的FSAS评分均较治疗前降低,评定时间组别的交互作用显著(F=574.799,P=0.000),组间效应显著(F=8.087,P=0.006)。研究组HAMD评分治疗2、4、8周末均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(F=317.61,P=0.000),2组治疗2周末、4周末、8周末的HAMD评分均较治疗前降低,评定时间组别的交互作用显著(F=9.374,P=0.001),组间效应显著(F=4.593,P=0.037)。结论金匮肾气丸治疗伴发疲劳感的抑郁症病人疗效显著,起效更快,值得临床推广应用。

运动疗法对糖尿病患者焦虑抑郁的影响

目的观察运动疗法对糖尿病患者焦虑抑郁情绪的影响。方法采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS),选择糖尿病伴焦虑抑郁症状患者62例。随机分为运动组和对照组,2组在常规降糖治疗基础上进行健康宣教,运动组在对照组基础上给予健身气功八段锦锻炼,2组疗程均为2月。分别观察治疗前后2组患者的SDS、SAS、总体幸福感量表(GWB)评分及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果干预2月后2组的SDS、SAS评分、FPG、2hPG、HbA1c明显降低(P<0.05或P<0.01),GWB评分均升高(P<0.05),干预后2组间SDS、SAS、GWB评分以及FPG、2hPG、HbA1c差异有统计学意义(P<0.05),运动组疗效优于对照组。结论运动疗法能明显改善糖尿病患者的焦虑及抑郁情绪,提高生活质量,并有助于患者控制血糖。

针刺治疗对阴虚火旺型抑郁症的血清BDNF影响

目的评价针刺对阴虚火旺型抑郁症患者的疗效及血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)浓度影响。方法将64例阴虚火旺型抑郁症患者采用数字表法随机分为两组,试验组(n=32)接受针刺治疗,对照组(n=32)接受米氮平治疗,疗程为8周,分别于治疗前后抽取外周静脉血检测血清BDNF浓度,并在入组时、治疗4周末及8周末评定汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)-24来评估疗效,比较两组治疗前后血清BDNF浓度的变化及HAMD评分差异,并在8周末采用Asberg抗抑郁药不良反应量表(Side Effects Rating Scale,SERS)评估两组不良反应情况。结果 1治疗前两组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),重复测量方差分析发现,评定时间主效应显著(F=381.87,P=0.000),事后检验(LSD法)发现,两组治疗4周末、8周末的HAMD-24评分均较治疗前显著降低,且治疗8周末的评分显著低于治疗4周末(P均<0.05),但在每个时间点上两组间差异无统计学意义(P>0.05);评定时间组别的交互作用不显著(F=0.063,P=0.939),组间效应不显著(F=0.008,P=0.931);根据治疗8周末的HAMD减分率计算试验组有效率为71.88%,对照组有效率为75%,组间差异无统计学意义(P>0.05);2治疗前两组血清BDNF浓度差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组血清BDNF浓度均显著升高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);3治疗8周末试验组SERS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论针刺可显著提高阴虚火旺型抑郁症患者的血清BDNF浓度,其抗抑郁作用与米氮平相当,且无明显不良反应。

吡格列酮治疗2型糖尿病轻度认知功能障碍患者的临床疗效

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法采用自身对照的方法,选取T2DM合并MCI患者56例,在常规降糖治疗的基础上给予盐酸吡格列酮15 mg/d口服治疗,疗程2年。于治疗前检测空腹胰岛素(FINs),C肽(FCP),空腹血糖(FPG),血压,血脂,血尿酸(UA),胰岛素样生长因子(IGF)-I,转化生长因子(TGF)-β1,以及动态血糖监测;同时给予蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、MMSE以及P300评定;治疗1年和2年后再次抽血化验上述指标和心理评定。结果与治疗前比较,在吡格列酮治疗2年后糖化血红蛋白(Hb A1c)、FINs水平、HOMA-IR、P300潜伏期缩短,TGF-β1水平下降,IGF-I水平显著增加(P<0.05);Mo CA评分显著增加、MMSE评分显著增加、P300潜伏期和波幅显著降低(P<0.01)。结论吡格列酮治疗能够改善和延缓T2DM患者的认知功能减退,治疗需要时间长,可能与改善胰岛素抵抗有关。

听“五声”辨健康

中医将人常发出的声音概括为“呼、笑、歌、哭、呻”五声，并分别对应五脏，即肝呼、心笑、脾歌、肺哭、肾呻。高明的医生能从人发出的声音，听出患者的哪一个脏器出现问题。

针刺对肝郁化火型不寐患者不同神经递质表达的影响

目的:比较针刺与药物曲唑酮治疗肝郁化火型不寐患者的疗效差异及其对不同神经递质表达的影响。方法:将70例确诊为肝郁化火型不寐患者随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组采用针刺疗法,穴取神门、百会、印堂、合谷、太冲等,每次留针20min,每日1次,2周为一疗程,治疗2个疗程;对照组口服曲唑酮治疗,100mg,每日1次,2周为一疗程,治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Asberg副作用量表评分(SERS)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)等神经递质含量以及外周血蛋白激酶C(PKC)、脑源性神经营养因子(BDNF)基因表达水平。结果:两组治疗后PSQI、SERS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),治疗后,观察组患者PSQI评分、SERS评分明显低于对照组(均P<0.05);两组治疗后血清NE含量、PKC水平明显降低,血清5-HT含量、BDNF mRNA表达明显增高(均P<0.05);观察组NE含量、PKC水平明显低于对照组(P<0.05);观察组血清5-HT含量及BDNF mRNA表达明显高于对照组(均P<0.05)。结论:针刺疗法能够改善肝郁化火型不寐患者的睡眠质量,同时降低患者血清NE,提高5-HT,增加BDNF表达,其作用均优于西药曲唑酮,是肝郁化火型不寐的有效治疗手段之一。

利窍益智汤治疗轻度认知障碍32例临床研究

目的观察利窍益智汤治疗轻度认知障碍(MCI)的疗效。方法将32例MCI患者采用自拟利窍益智汤治疗(治疗组),与30例MCI患者采用西药吡拉西坦治疗(对照组)进行比较,观察两组治疗后记忆功能和认知功能疗效,以及相关量表积分的比较。结果两组MCI患者的认知功能、记忆功能及行为能力的积分均可以明显改善(P<0.01),且在行为能力积分方面治疗组优于对照组(P<0.05)。对MCI患者的记忆及认知功能的作用两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论利窍益智汤对痰浊蒙窍、脾肾两虚证MCI有确切的疗效。