精神科专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的构建精神科专科护士核心能力评价指标体系。方法运用德尔菲专家咨询法对29名专家进行两轮函询,以确定精神科专科护士核心能力的各级评价指标及权重。结果通过两轮专家函询,形成了6个一级指标、20个二级指标、39个三级指标。两轮函询专家的权威系数在0.74~0.92之间,两轮咨询结果显示总体指标的协调系数为0.345~0.447,经检验,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论精神科专科护士核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,专家积极性和权威性高,为精神科专科护士核心能力的培养、考核和评价提供了依据。

精神病专科医院医院感染特点分析

目的分析2009～2011年精神病专科医院院感特点,为精神病专科医院控制医院感染提供资料与依据。方法采用回顾性调查方法分析本院6 134例住院精神病患者发生医院感染状况,并分析相关原因。结果 2009～2011年住院精神病患者发生医院感染159例,感染发生率为2.59%;医院感染发生部位以上呼吸道、下呼吸道、胃肠道为主;住院时间越长,医院感染发生率越高;精神分裂症患者医院感染发生率最高(40.25%)。结论精神病专科医院住院患者医院感染的发生与住院时间、所患精神病种类等有关,针对相关因素,采取有效措施控制医院感染发生率。

阿立哌唑辅助治疗抗精神病药引发的高催乳素血症的对照研究

目的探讨合并小剂量阿立哌唑对利培酮引起的高催乳素血症的治疗作用。方法选择长期住院,且服用利培酮治疗导致高催乳素血症的缓解期精神分裂症患者86例,随机分成3组,分别合并阿立哌唑5m g,阿立哌唑10m g,安慰剂(对照组)进行4周对照研究。分别于治疗第0、1、4周末测定血清PRL水平,并采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、锥体外系症状量表(ESRS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果阿立哌唑5m g组(F=28.625,P<0.01)、阿立哌唑10m g组(F=61.412,P<0.01)治疗第1周末、第4周末PRL血清水平与治疗前相比均存在显著差异;对照组第1、4周末PRL血清水平均无显著变化。3组不良反应均较轻,总体发生率相当,对利培酮的疗效均无不良影响。结论合并小剂量阿立哌唑可显著降低利培酮引起的催乳素水平升高,安全性较高。

精神科护士专科规范化培训的实施及效果

目的探讨精神科护士规范化培训的方法和效果，为规范化培养方案的修订及深入开展提供依据。方法选取2013年新招聘的35名护士为研究对象，采用“基于需求，导师负责”制的方法进行3年的规范化培训，培训前后采用注册护士核心能力量表对培训效果进行评价。结果经过3年的规范化培训，研究对象的核心能力总分为（147．37±14．87）分，高于培训前的总分（114．34±17．12），差异有统计学意义（t=-21．176，P〈0．01）。培训后核心能力7个维度：评判性思维／科研、临床护理、领导能力、人际关系、法律／伦理实践、专业发展、教育／咨询得分分别为（22．60±5．38）、（17．46±3．49）、（29．09±2．79）、（23．69±3．00）、（24．29±3．75）、（12．74±2．65）、（17．51±4．27）分，均高于培训前（14．09±5．14）、（10．11±3．21）、（27．80±3．54）、（22．29±3．03）、（23．17±3．67）、（8．54±4．50）、（8．34±2．81）分，差异有统计学意义0值分别为-13．896、-15．960、-3．277、-3．790、-3．545、-7．727、-14．192；P〈0．01）。结论“基于需求，导师负责”制的规范化培训对精神科新护士的核心能力提高有积极作用。

精神科入院评估单的改良与应用

目的探讨精神科改良入院评估单在临床护理工作中的应用效果。方法以护士对患者病情掌握及人室评估情况，发生危机状态情况，因评估不全而发生的护理差错、事故情况以及是否与患者、家属发生财物纠纷情况作为评价指标，比较原入院评估单（应用于2009年6月至2010年5月人院的126名患者）与改良入院评估单（应用于2010年6月至2011年5月的138名患者）在精神科的应用效果。结果应用改良入院评估单后，我科护士对患者病情掌握合格率由65％提高到了81％，入室评估不全面由22％下降至4％，患者发生危机状态由14起下降至4起，因入院评估不全产生的护理差错、事故及入院时未履行贵重物品登记而引发的纠纷、投诉均未再发生，与应用原入院评估单比较，差异均有统计学意义（x。分别为8．740，18．755，6．992，4．448，6．724；P〈0．05）。结论我科应用改良后的入院评估单收到良好效果，有效提高了精神科护理质量。

“魅力5S”服务在精神科优质护理服务中的应用研究

目的 探讨“魅力5S”服务在精神科优质护理服务中的应用效果.方法 将2012年1-10月收治的精神病患者116例随机分为观察组和对照组各58例,观察组采用“魅力5S”服务,对照组采用优质护理服务；对两组患者的基础护理质量评分、患者对护理工作满意度、健康教育知识掌握情况、护理不良事件发生情况进行对比分析.结果 护理工作质量有了大幅提高,观察组基础护理质量评分（97.71±1.30）分,对照组（92.41 ±2.48）分,差异有统计学意义（t=14.408,P＜0.01）.观察组护理满意度、健康教育知识掌握及不良事件发生情况均优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（x2分别为5.949,14.294,4.394；P＜0.05）.结论 “魅力5S”服务法可有效提高临床护理质量和护理工作满意度,对于完善和践行优质护理服务有积极的意义.

精神病专科医院护理人员职业倦怠的现状研究

目的：了解无锡某三甲精神病专科医院护士职业倦怠的现状及影响因素，为医院管理者进行职业心理干预提供参考依据。方法采用中文版护士职业倦怠量表对121名精神科护士进行调查。结果调查对象存在一定程度的职业倦怠，其中57．9％的护士无或轻微职业倦怠，36．4％的护士存在轻中度职业倦怠，5．8％的护士存在重度职业倦怠。单因素方差分析显示，护士在婚姻状况、学历、工作年限、收入、工作科室及轮班情况等方面职业倦怠各维度得分差异有统计学意义（P＜0．05）。多重线性回归分析显示职业倦怠的主要影响因素依次为工作年限和工作科室，总贡献率为19．81％。结论精神科护士存在不同程度的职业倦怠，医院管理者应对其采取必要的针对性干预措施。

复发及病程对抑郁症患者心率变异性的影响研究

目的比较首发抑郁症与复发抑郁症患者心率变异性(HRV)的差异,探讨复发及病程对抑郁症患者HRV的影响。方法选取2012年10月—2014年9月无锡市精神卫生中心有偿招募的抑郁症患者81例,根据其实际病情分为首发抑郁症组(首发组,35例)和复发抑郁症组(复发组,46例)。同时有偿招募健康志愿者43例作为对照组。收集受试者临床资料,并行24 h动态心电图检测,分析其HRV,采用协方差分析比较3组时域指标全部正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占百分比(p NN50)及频域指标低频功率(LF)、高频功率(HF)的差异,并采用偏相关分析探索抑郁症患者病程与各HRV指标间的相关性。结果首发组病程短于复发组(P<0.05)。交互作用检验显示,HRV指标数据均满足协方差分析的平行性假设(SDNN:F交互=1.234,P交互=0.301;p NN50:F交互=0.382,P交互=0.766;LF:F交互=1.243,P交互=0.297;HF:F交互=1.071,P交互=0.364)。3组LF和HF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组SDNN和p NN50比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,首发组和复发组SDNN和p NN50均低于对照组,复发组SDNN低于首发组(P<0.05)。对抑郁症患者(首发组+复发组)进行以年龄、BMI、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为控制变量的偏相关分析,结果显示,复发组患者病程与SDNN、HF呈负相关(R=-0.372、-0.261,P=0.001、0.022),与p NN50呈边缘负相关(R=-0.224,P=0.050),与LF无直线相关性(R=-0.076,P=0.513)。结论抑郁症患者存在HRV降低的特点,复发者比首发者HRV更低,且患者病程与SDNN、HF呈负相关,提示抑郁症复发及病程延长会加重自主神经功能紊乱。

棕榈酸帕利哌酮注射液治疗急性精神分裂症的疗效及安全性

目的探讨棕榈酸帕利哌酮注射液治疗急性精神分裂症的疗效及安全性。方法将70例急性精神分裂症患者随机分为研究组（35例，棕榈酸帕利哌酮注射液75～150mg，im）和对照组（35例，利培酮片4～6mg·d-1，po），于基线和治疗后第1、2、4、8周末分别评定阳性与阴性症状量表（PANSS），于基线和治疗后第8周末评定副反应量表（TESS）。结果有67例患者完成8周的临床治疗，研究组33例．对照组34例。两组在治疗1周末的PANSS总分、阳性症状评分和一般精神病理评分均较基线明显降低（均P〈0．01），且研究组的PANSS总分比对照组降低更明显（P〈0．05）；研究组PANSS阴性症状评分在治疗2周末低于基线（P〈0．05），而对照组在治疗4周末降低（P〈0．05）；两组治疗2周后各访视点的PANSS总分和各分量表评分组间均无显著差异（P〉0．05）。研究组临床治愈率30％，有效率79％；对照组临床治愈率26％．有效率82％，组间比较无显著差异（P〉0．05）。研究组的不良反应发生率与对照组相当（P〉0．05），均未见严重不良反应。结论棕榈酸帕利哌酮注射液可有效改善急性精神分裂症患者的症状。安全性好。

健康教育对首发恢复期精神分裂症患者康复的影响

目的探讨健康教育在恢复期精神分裂症患者康复中的作用。方法将60例患者随机分为观察组30例，对照组30例，两组均经药物治疗病情稳定后入组。观察组予健康教育护理，对照组予一般卫生宣教，共观察12周。采用简明精神病评定量表（BPRS），住院患者护士观察量表（NOSIE），在入组时和入组后4，8，12周末各评定1次。结果观察组入组8周末及12周末BPRS评分分别为[（22．8±3．1），（20．4±3．8）分]，与对照组[（25．1±5．2），（23．8±7．9）分]相比有统计学意义；NOSIE评分观察组4周末社会兴趣、个人卫生、精神病性因子分方面与对照组比较有统计学意义，8周末起其余因子分两组比较均有统计学意义。结论健康教育对恢复期精神分裂症患者能够起到提高疗效作用。

对抑郁症患者与家属同步进行护理干预的效果

目的探讨对抑郁症患者及其家属进行同步护理干预的效果。方法选择116例住院抑郁症患者随机分为干预组59例和对照组57例，同时配对选择干预组患者的家属59例。两组均接受常规治疗并接受护理干预，并对干预组的家属进行同步护理干预。干预时间8周。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）评价患者疗效，并予症状自评量表（SCL-90）评定家属的心理状况。结果通过8周护理干预，干预组患者HAMD得分（13．74±6．34）分，SDS得分（3．82±1．24）分，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），干预组家属SCL-90评分在躯体化、抑郁、焦虑因子分得到明显的改善。结论对抑郁症患者及其家属实施同步护理干预，可提高疗效，促进康复，并可改善家属的心理健康。