重点病员管理在老年精神科临床护理管理中的应用效果分析

目的:探讨老年精神科病房实施重点病员管理举措的效果。方法:选择无锡市精神卫生中心老年精神科2010年1月后开展重点病员管理的临床资料进行回顾性分析,比较2009、2010、2011年护理不良事件的发生率、基础护理质量、患者投诉情况及对护理服务的满意度情况。结果:在老年精神科临床护理管理中实施重点病员管理后,2009、2010和2011年发生护理不良事件分别为9例、5例和2例,基础护理质量分别是92%、95%、98.5%,患者投诉分别是5例、1例和0例,患者满意度为93%、96%和98%。结论:实施重点病员管理可减少不良事件的发生,保障护理安全,提高基础护理质量,提高了医生和家属对护理工作的满意度。

团体感觉运动训练对老年精神分裂症患者认知功能、阴性症状的干预效果研究

目的探讨团体感觉运动训练对老年精神分裂症患者认知功能、阴性症状干预效果。方法选取63例老年精神科患者,用随机数字表法分为干预组(32例)和对照组(31例),干预组在精神科常规护理基础上进行团体感觉运动训练,每周3次,共24次,两组干预前后采用简易智能状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、阴性症状量表(scale for the assessment of negative symptoms,SANS)和改良Barthel指数(modified Barthelindex,MBI)评定干预效果,随访6个月比较患者复发率。结果干预8周后,干预组MMSE、MBI总分高于对照组,干预组SANS总分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组MMSE、MBI总分高于干预前,SANS总分低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组MMSE、MBI、SANS总分干预前后差异均无统计学意义(均P>0.05);干预组复发率低于对照组(P<0.05)。结论团体感觉运动训练能改善老年精神分裂症患者认知功能和阴性症状,提高日常生活能力,降低复发率。

螺旋CT/X线摄片在老年精神病患者合并肠梗阻中的诊断价值比较

目的探讨和比较螺旋CT和X线摄片在老年精神病患者合并肠梗阻诊断中的价值。方法1060例老年科住院的精神分裂症和抑郁症患者中有肠梗阻症状和体征的72例患者纳入研究,所有对象行腹部CT扫描和腹部卧位片检查,其中36例可以站立患者行腹部立位片检查,比较两种影像学检查方法对肠梗阻诊断的准确性。结果 58例患者临床诊断为肠梗阻。螺旋CT和腹部立卧位片对肠梗阻诊断的准确度(95.8%vs.86.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。腹部卧位片对肠梗阻诊断的准确度(59.7%)比螺旋CT低(P<0.01)。结论螺旋CT和X线摄片对肠梗阻诊断均具有很高的准确性,但螺旋CT具有不受体位影响,以及易发现梗阻原因等优点。

老年精神分裂症顽固性幻听重复经颅磁刺激治疗的疗效分析

目的:研究重复经颅磁刺激(rTMS)治疗老年精神分裂症(SZ)伴顽固性幻听的临床疗效。方法:收集我院收治的老年SZ伴顽固性幻听患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组予以利培酮治疗,观察组在对照组的基础上加用rTMS治疗,对比两组的疗效。结果:治疗后观察组的PANSS阳性症状、一般精神病理、幻听及总评分均明显低于对照组(P<0.05),两组的阴性症状评分无明显差异(P>0.05);观察组的AHRS及CFI评分均显著低于对照组(P<0.05);两组的不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:rTMS治疗老年SZ患者伴顽固性幻听能够有效改善患者的精神分裂症状与幻听症状,且副作用较少,值得推广应用。

解绳训练对老年精神病患者康复的作用

目的探讨解绳训练对老年精神病患者康复的效果。方法在老年精神科选取50名康复期患者,由2名主管护师负责,每天9:30～10:00组织、指导、督促患者进行解绳训练,坚持6个月,评价治疗效果。结果 6个月后,智力状态、生活自理能力、精神护理观察量表评分较治疗前有显著改善(P<0.05)。结论解绳训练能提高老年精神病患者的认知水平、日常生活自理能力及生活质量,较好地防治精神衰退,改善和促进患者的精神康复。

改良“Y形”磁控约束腰带在精神科患者中的应用

在精神科病房,精神疾病患者由于受精神症状的支配,随时可能发生严重的自杀、自伤、冲动、跌倒或坠床等意外事件。因此,为了确保患者生命安全及治疗、护理的顺利进行,防范意外事件发生,避免过度约束,选择合适的约束工具至关重要。我们在磁控约束带基础上进行改良,制作了＂Y形＂磁控约束腰带。经临床应用,效果满意,现介绍如下。

探讨预见性护理干预在老年精神病患者跌倒防范中的应用效果

研究老年精神病患者跌倒防范中行预见性护理干预的效果。方法:选择我院收治70例老年精神病患者,“随机数字表法”分观察组(预见性护理干预)与对照组(常规护理)各35例,两组护理效果比较。结果:干预前两组临床指标无差异,P>0.05;干预后与对照组比较,观察组MMSE值较低,ADL值较高;观察组跌倒发生率(2.86%)低于对照组20.00%,P<0.05。结论:预见性护理干预能有效防范老年精神病患者发生跌倒、稳定病情,值得推崇。

应用重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的临床研究

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的核心症状是认知功能损害，并且在不同的病期50％-90％的患者会出现精神和行为症状，是造成痴呆患者家庭经济负担和家属负性心理的重要因素，同时对社会和患者本人都极可能带来危害，也是痴呆患者住院治疗的主要原因。目前国内对痴呆行为和心理症状（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD）的治疗主要是抗精神病药物，

抑郁症与单纯型精神分裂症鉴别诊断中定量脑电图的应用价值研究

目的探讨抑郁症、单纯型精神分裂症定量脑电图（QEEG）指标的差异，分析QEEG对两种疾病的鉴别诊断价值。方法选取2012年10月—2013年5月无锡市精神卫生中心门诊及收治的住院抑郁症和单纯型精神分裂症患者，各30例，分别作为抑郁症组和单纯型精神分裂症组；另选取同期在无锡市精神卫生中心体检健康者30例（对照组）。三组受试者均行QEEG检测。脑电图频段划分为：δ（0．8—4．0Hz）、θ（4．0～7．8Hz）、α（7．8—12．8Hz）、β（13．0—20．0Hz）。比较三组δ、θ、α、β频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、T4、T5、T6、C3、CA、P3、P4、O1、O2的功率值。结果三组δ频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、C3、C4、P3、P4、O1、O2功率值比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），其中单纯型精神分裂症组δ频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、C3、C4、P3、P4、O1、O2功率值高于对照组，抑郁症组δ频段FP1、FP2、F4、C3、CA、P4、O2高于对照组，单纯型精神分裂症组δ频段FP1、FP2、F3、F7高于抑郁症组（P〈0．05）。三组θ频段F3、F7、F8、P4、O2功率值比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），其中单纯型精神分裂症组θ频段F3、F7、F8、P4、O2功率值高于对照组，抑郁症组θ频段F8功率值高于对照组（P〈0．05）。三组仅频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、T4、T5功率值比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），其中单纯型精神分裂症组仅频段FP1、FP2、F3、F4、F7、T3、T4、T5功率值低于对照组，抑郁症组α频段FP2、F4、F8功率值低于对照组（P〈0．05）。三组β频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、O2功率值比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），其中单纯型精神分裂症组β频段FP1、FP2、F3、F4、O2功率值高于对照组，抑郁症组β频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8功率值高于对照组（P〈0．05）。结论抑郁症与单纯型精神分裂症患者的QEEG指标有明显差异，QEEG对抑郁症及单纯型精神分裂症的鉴别诊断有重要价值。

重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症阴性症状的疗效

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性。方法:将48例住院慢性精神分裂症患者随机分为rTMS真刺激组(研究组)24例和rTMS假刺激组(对照组)24例,2组在维持原有抗精神病药物种类及剂量不变的基础上,研究组给予经左侧前额叶背外侧皮质高频rTMS刺激;对照组给予假刺激。于治疗前及治疗4周末应用阳性与阴性症状量表(PANSS)和阴性症状量表(SANS)评定疗效。结果:治疗过程中2组均未见严重不良反应。治疗4周后,2组PANSS和SANS评分较治疗前明显降低(P<0.05,0.01),2组间比较,研究组下降更明显(P<0.05)。结论:rTMS联合抗精神病药能有效改善慢性精神分裂症的阴性症状。

社区技能训练对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的:探讨社区技能训练对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。方法:91例慢性精神分裂症康复期患者分为干预组47例和对照组44例,均服用氯氮平维持治疗。干预组同时进行社区技能训练,第1个月为宣传教育、制定具体训练计划阶段,组织患者与人群交流;第2个月正确管理和使用药物,处理药物不良反应;第3个月能识别病情复发的先兆和及时用药,能拒绝饮酒和吸毒等。于入组时及训练3个月后、再干预性指导随访9个月后采用阳性与阴性阴性症状量表(PANSS)评定2组患者的临床症状改善情况;威斯康星卡片分类测验(WCST)和神经心理成套测验(HRB-RC)中的连线测验A和B评定患者的认知功能。结果:与干预前比较,2组患者在干预3个月随访9个月时,PANSS评分均明显降低,干预组明显低于对照组(均P<0.05,0.01)。WCST及HRB-RC的A、B连线测验,干预组干预后各时段均明显降低,并明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。对照组干预前后各时段变化不明显。结论:社区技能训练对慢性精神分裂症患者的社会拔能和认知功能的提高有显著促进作用。

职业治疗在老年痴呆患者康复训练中的应用

目的探讨职业治疗对老年痴呆患者康复的影响。方法将63例老年痴呆患者随机分为两组,对照组31例应用药物治疗和老年精神科常规护理,研究组32例在对照组基础上以小组形式实施职业治疗干预。采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVEAD)、简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)评价两组患者精神状况改善程度、社会功能恢复情况及生活质量改善情况。结果研究组患者MMSE、NOSIE、ADL及BEHAVE-AD评分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论职业治疗能有效改善老年痴呆患者的认知功能并稳定患者情绪,从而提高患者日常生活能力及生活质量。

住院精神疾病患者肠梗阻临床分析

目的:分析住院精神疾病患者发生肠梗阻的危险因素及其相关性。方法:回顾性分析45例住院期间发生肠梗阻精神病患者的临床资料,调查可能的相关因素,并进行统计学分析。结果:住院精神病患者肠梗阻的相关因素有年龄、性别、病程、住院时间、精神疾病种类、腹腔手术史、伴有基础疾病。结论:住院精神病患者发生肠梗阻有某些危险因素;应加强干预。

比较米氮平与文拉法辛对老年抑郁症并发焦虑的作用

目的:比较米氮平与文拉法辛对老年抑郁症并发焦虑的作用。方法:111例老年抑郁症并发焦虑的患者分为A组56例与B组55例,分别每晚与晨口服米氮平30～45mg与予文拉法辛50～150mg。疗程均8周。结果:抑郁症状的疗效,2组差异无统计学意义;焦虑症状的疗效,A组显效率明显优于B组(P<0.05)。整体药物不良反应发生率2组相当。结论:米氮平与文拉法辛治疗老年抑郁症安全有效,但抗焦虑作用米氮平优于文拉法辛,且起效快。

奥氮平治疗阿尔采默病精神行为症状的疗效分析

目的 探讨奥氮平治疗阿尔采默病精神行为症状的疗效。方法 对40 例阿尔采默病伴BPSD患者使用奥氮平治疗8周,采用简易智能状态检查(MMSE)及老年临床评定量表(SCAG)评定疗效。结果 奥氮平治疗有效率为85%。治疗后MMSE总分明显增加,SCAG各项因子分明显改善,不良反应少。结论 奥氮平治疗阿尔采默病的精神行为症状疗效肯定。

θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者听感觉门控P50的影响

目的探讨θ短阵快速脉冲模式(theta burst stimulation, TBS)重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性精神分裂症患者听感觉门控P50的影响。方法收集无锡市精神卫生中心住院部病程≥5年的精神分裂症患者60例,随机分为两组,每组30例,TBS组给予TBS模式的rTMS干预及抗精神药物治疗,伪刺激组给予伪刺激及抗精神药物治疗。两组均治疗4周,检测治疗前后所有患者的听感觉门控P50。结果治疗前,两组的S1-P50波幅、S2-P50波幅与S2/S1差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,与伪刺激组比,TBS组的S2-P50波幅和S2/S1明显降低(P <0.05)。结论 TBS模式重复经颅磁刺激可安全有效地改善慢性精神分裂症患者的听感觉门控P50异常症状。

奥氮平联合富马酸喹硫平治疗对精神分裂症患者MMSE评分及不良反应的影响研究

精神分裂症是精神类疾病中最易发生的一种,在临床上属于重度精神病,患者会反复出现思维、情感、行动等能力障碍[1-2],对患者造成不可逆的精神性损伤,病情迁延时患者甚至会出现不同程度精神残疾表现[3]。而目前临床上对于精神分裂症患者用药较为单一,且长期单一大剂量用药会造成患者出现感知缺失[4]。因此本研究通过所选药物对患者进行干预后观察其精神症状控制情况及药物对患者不良反应的影响情况,现报告如下。

心理行为干预辅助治疗痴呆并发行为和精神症状

目的:探讨心理行为干预辅助治疗痴呆并发行为和精神症状(BPSD)的效果。方法:60例BPSD患者随机分为研究组和对照组各30例,均口服利培酮和脑复康药物治疗。研究组同时辅助心理行为干预治疗。包括记忆、文体活动及ADL训练、行为矫正等。于治疗前后采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、简易智能状态量表(MMSE)及ADL能力量表(ADL)评定2组患者的痴呆程度、行为症状及ADL。结果:治疗6周后,2组BEHAVE-AD评分均较治疗前有明显下降(P<0.01),2组间比较,研究组下降更明显(P<0.05)。MMSE评分研究组较治疗前及对照组明显提高,ADL评分明显下降(均P<0.05),而对照组治疗前后变化不明显。结论:心理行为干预辅助治疗BPSD患者,可有效改善其认知,提高残存记忆功能和ADL能力。

引导式教育康复训练方案对住院精神分裂症患者自知力、社会功能及生活质量的影响

目的探讨引导式教育康复训练方案对住院精神分裂症患者自知力、社会功能及生活质量的影响。方法在本院2018年7月—2020年7月收治的住院精神分裂症患者中抽取90例患者作为研究对象,按照双色球法将其随机分为对照组与干预组,每组各45例。对照组接受常规精神科治疗与护理,干预组在对照组的基础上实施引导式教育康复训练方案,连续干预3个月。采用精神障碍自知力评定量表(SAUMD)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评估干预前后患者的自知力、社会功能及生活质量。结果干预前,两组的SAUMD、SSPI、SQLS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的SAUMD评分较干预前降低(P<0.05),且干预组明显低于对照组(P<0.05);干预后,两组的SSPI评分均较干预前升高(P<0.05),且干预组明显高于对照组(P<0.05);干预后,干预组的SQLS评分低于对照组(P<0.05)。结论引导式教育康复训练方案的应用可提高住院精神分裂症患者的自知力,促进其社会功能恢复,改善生活质量。

综合护理联合怀旧疗法对老年2型糖尿病伴抑郁症患者血糖水平及抑郁情绪的影响

目的探讨综合护理联合怀旧疗法对老年2型糖尿病伴抑郁症患者血糖水平及抑郁情绪的影响。方法选择2014年6月-2017年6月我中心收治的老年2型糖尿病伴抑郁症患者98例,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各49例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上予以综合护理联合怀旧疗法进行干预,2组均干预6个月。对比2组干预前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)]水平,抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、简易生活质量评估表(the MOS item short from health survey,SF-36)得分以及治疗依从性。结果干预后,观察组FBG、2hPG水平、SDS评分均低于对照组(t=10.815,P<0.001;t=3.815,P<0.001;t=4.579,P<0.001),SF-36评分高于对照组(t=4.516,P<0.001);依从性好于对照组(Z=2.538,P=0.011)。结论综合护理联合怀旧疗法可显著降低老年2型糖尿病伴抑郁症患者血糖水平,缓解患者抑郁情绪,提高其治疗依从性及生活质量。