我国部分中心血站从业人员离职率调查与分析

目的调查中心血站从业人员离职率现状,探讨影响中心血站员工队伍稳定的相关因素,为合理规划中心血站人力资源提供参考。方法收集我国22家中心血站2017年-2020年从业人员离职率数据,采用Excel 2007、SPSS 22.0软件进行统计分析。结果22家中心血站2017年-2020年员工离职率平均为(2.70±1.38)%,各岗位员工离职率从(3.28±3.12)%到(6.55±7.42)%不等,不同岗位平均离职率从高至低依次为成分制备>供血>血液采集>其他>血液检验。员工离职率按区域分布为南部地区>西部地区>北部地区>中部地区>东部地区,按供血服务人口分布为小城市>中等城市>大城市。员工因病缺席率平均为(1.58±1.19)%。结论我国中心血站发展不均衡,从业人员离职率受供血服务人口、从事工作岗位及个人健康状况等因素影响。中心血站应针对存在问题采取措施,如增加人员编制、合理安排岗位、优化激励机制等。

2011-2015年无锡市无偿献血人群HIV感染确证情况及特征分析

目的通过研究无锡市无偿献血人群HIV感染确证者的失访情况,根据失访者的流行病学特征制定有效的防治措施,降低经血传播疾病的发生,提高血液安全。方法用2种不同厂家的酶联免疫吸附试验试剂对无偿献血者的血液标本进行抗-HIV检测,结果检测阳性者送至无锡市疾控中心用蛋白免疫印迹法确证。统计HIV感染确证阳性率并收集感染者流行病学资料进行分析。结果自2011年至2015年无锡市无偿献血人群HIV的感染确证率为1万分之2.41(54/224 110),呈逐年上升趋势;在54例HIV感染者中,失访13例((24.1%),失访率逐年增加(P=0.012),2015年的失访者是过去四年的总和。失访者在已婚人群(45%)中高于未婚(14.8%)和离异人群(0%)(P=0.005)。结论本地区无偿献血人群中HIV感染者失访率较高,已婚感染者的失访率高于未婚和离异者;此类人员利用献血的方式检测是否感染HIV,增加了采供血过程中的风险。采供血机构应加大献血征询力度,合理引导此类人员到疾控部门检测,降低HIV感染者的失访率,保证血液安全。

2013—2018年无锡市献血不良反应监测情况分析

目的对2013—2018年无锡市无偿献血人群发生献血不良反应特征进行系统分析,为开展其相关预防与控制工作提供数据。方法我们对2013—2018年中5326名献血不良反应者进行分类,按年龄、性别、献血频率、捐献品种以及捐献月份对易发人群和诱发因素进行分析。结果本市区内的264559人次献血中发生献血不良反应5326人次,发生率2.01%,其中捐献全血发生不良反应率为2.17%,捐献血小板发生不良反应率为0.47%,两者之间有统计学差异(χ^2=316.67,P<0.01);男性无偿献血人次高于女性,但不良反应率无差异,约2%。在本市区的245248人数中多为初次献血者,约142178人,占57.95%,其中又以18—25的低龄青年为主,约65561人,占46.11%。其中初次献血不良反应率要明显高于再次献血者(2.38%vs 0.59%,χ^2=83.72,P<0.01),进一步按年龄分组分析,无论是否为初次献血,18—25岁献血者不良反应率最高,后随年龄增大不良反应率急剧降低;另外,在每年5、6、10、11月份献血不良反应率要明显高于相应年份中其它月份。结论献血不良反应发生是多因素,在今后工作中要格外关注初次、年轻献血者,降低献血不良反应的发生,保障血液质量和献血者安全。

无锡市无偿献血人群HIV感染者流行病学特征分析

目的了解无锡市无偿献血人群HIV感染者特征,根据不同特征人群采取有针对性的措施,避免经血传播HIV的风险。方法对无锡市2011~2015年无偿献血人群HIV感染者的资料进行比较,并分析同性恋和非同性恋感染者的差异。结果 2011~2015年共确证HIV感染者55例,以首次、个人或团体献血为主。感染者主要集中在男性、20~40岁、外地户籍、工人和农民、高中及大专以上和未婚人群中;其中7例感染者同时合并梅毒血清学阳性;5例为血小板献血者。同性恋感染者在本地户籍和工人中居多,非同性恋感染者集中在外地户籍(P=0.042)和农民(P=0.031)。结论无锡市无偿献血HIV感染者中不同类型人群具有不同的流行病学特征,应针对不同类型的人群提高询问技巧和制定预防措施,保证血液安全。

无锡市街头无偿献血者的调查分析

自1998年10月1日实施《中华人民共和国献血法》以来，我国无偿献血工作取得了巨大发展，但随着医疗技术的不断提高，临床用血增长快速，献血工作面临的困难和压力也越来越大。尤其近年来社会公众对“红十字会”的质疑以及“郭美美事件”等因素，一度影响了我市街头无偿献血工作的开展。

2016-2018年无锡市区无偿献血者血液非检验因素报废情况分析

目的统计分析2016-2018年无锡市区无偿献血者血液非检验因素报废情况,探讨减少血液报废的有效措施。方法通过采供血管理系统收集2016年1月至2018年12月无锡市红十字中心血站非检验因素血液报废信息,并按原因进行分类分析。结果近3年本站共采集制备209233.3 U血液,报废24129.8 U全血及成分血,总报废率为11.53%。非检验因素报废血液量为18331.55 U,报废率为8.76%。3年报废率分别为9.70%、8.62%、8.00%,呈下降趋势,各年份间报废率差异有统计学意义(χ^2=129.601,P<0.05)。非检验因素造成的报废有脂血、不足量、破袋、溶血、过期等,其中脂血报废率最高,报废量为16971.75 U,占总报废血液量的70.34%。结论近3年本站非检验因素血液报废率呈下降趋势,但仍然较高。需要继续完善质量体系,严格按照操作规程操作,加强献血前沟通征询工作,加大无偿献血知识宣传力度,降低血液报废率,减少血液资源的浪费。

差错管理在提高血站采供血服务水平及血液质量中的应用

目的:探讨差错管理在提高血站采供血服务水平及血液质量中的效果。方法:于2018年6月对我院中心血站27名采供血工作人员实施差错管理,比较实施差错管理前后采供血工作人员供血服务水平(包括理论知识、操作技能)考核成绩。将2018年6月1日~2019年6月30日实施差错管理后,本血站采血献血者6223例分为观察组;将2017年6月1日~2018年5月31日实施差错管理前,本血站采血献血者6752例分为对照组。比较两组采供血差错事件(脂肪血、血液渗漏、解冻破袋、意外伤害、服务投诉)发生率,两组血液检测各项目[谷丙转氨酶(ALT)、梅毒、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒(HCV)抗体、艾滋病病毒(HIV)抗体]不合格率及异常血液报废情况。结果:27名采供血工作人员实施差错管理后供血服务水平考核成绩均高于实施差错管理前(P<0.01);观察组脂肪血、血液渗漏、解冻破袋、意外伤害、服务投诉等采供血差错事件总发生率低于对照组(P<0.01);两组梅毒、HBsAg、HIV抗体检测不合格率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组ALT、HCV抗体检测不合格率低于对照组(P<0.05);观察组异常血液报废率低于对照组(P<0.01)。结论:血站实施差错管理可有助于提高采供血人员工作技能与服务水平,控制护理管理差错,提升血液质量。

无锡地区无偿献血者中ALT检测结果分析

目的探讨分析献血者血液ALT检测的的可行性及筛查策略。方法通过对2008年1月1日～3月31日期间8186例无偿献血者进行5年来献血情况的追溯调查,并将他们2008年献血的ALT检测结果与合计数进行统计分析。结果前一次献血ALT不合格的献血者再次献血的不合格率(17.99%)与总体ALT不合格率(4.85%)相比具有显著的统计学意义。而前一次献血ALT合格再次献血的献血者与首次献血的献血者的ALT不合格率相近,且都与总体ALT不合格率(4.85%)相比无统计学意义。结论不管献血者以前是否献过血,都应在献血前做ALT项目的筛查,同时要做好献血前的献血者征询工作,才能有效地降低血液的报废率。

核酸检测技术在无锡地区无偿献血者检测中的初步应用

目的了解该地区无偿献血输血残留风险,以及罗氏诊断公司第一代与第二代核酸联合检测试剂的简单比对。方法选择2013年5~7月经该站常规检测合格血液(血清学酶免检测结果均阴性)的标本采用罗氏诊断公司第一代和第二代核酸联合检测试剂在罗氏COBAS s 201操作系统进行6标本混样试验,如试验有反应性,则进行核酸鉴别试验和其他补充血清学检测。结果该次研究共检测标本9 417份,筛查出8例核酸阳性,阳性率为0.85‰,经过核酸鉴别试剂检测,其中有4例标本确认为HBV核酸阳性,1例为HCV核酸阳性,其余3例为HBV阳性不确定。另外,如果以第一代试剂(参比试剂)为相对标准,第二代试剂(考核试剂)总的阳性符合率为66.67%,阴性符合率为99.98%,总符合率为99.96%。另外,试验未发现HIV核酸阳性标本。结论核酸检测技术能有效缩短'窗口期',能进一步提高输血安全性,同时罗氏公司第一代核酸联合检测试剂与第二代试剂总体符合情况良好,但在检测HBV上有较小差异。

2005～2012年无锡地区无偿献血者输血感染检测指标分析

目的：了解无锡地区无偿献血者血液传染性指标检测现状，以便采取有针对性的措施阻断经血液传播疾病。方法对2005～2012年无锡地区（不包括县、区）无偿献血血液标本329254（人）份的检测结果作回顾性统计分析。结果8年来，无锡地区无偿献血者的 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 及抗-TP 四项检测阳性率分别为0.587％，0.452％，0.212％和0.509％，总阳性率为1.76％，不同年份间的抗-HCV、抗-HIV及抗-TP阳性率差异有统计学意义（χ2＝40.74～138.24，P值均＜0.01），2011～2012年 HBsAg 阳性率有明显升高，与以往年份比较差异有统计学意义（χ2＝47.56，52.34，P＜0.01），同时四项感染性指标的阳性人数在不同的性别、年龄和职业中有着不同比例的分布。结论多数指标阳性率逐年呈下降趋势，但个别指标仍有上升趋势，应进一步做好不同人群的科学无偿献血的宣传工作，确保血液安全。

2017~2019年无锡地区750例输血不良症状回顾性分析

目的了解无锡地区医疗机构输血不良症状发生情况,为进一步提升本地区输血安全提供理论依据。方法收集无锡地区医疗机构2017~2019年211 778例输血病例,并对输血不良症状进行回顾性分析。结果近3年无锡地区共发生输血不良症状750例,发生率为0.35%(750/211 778),呈逐年上升趋势。其中输注单采血小板不良反应率最高,约0.86%(占比32.8%,246/750),病毒灭活冰冻血浆为0.1%(占比30.4%,228/750),均呈逐年上升趋势;去白悬浮红细胞为0.12%(257/220 106),洗涤红细胞0.08%(5/6 439),两者占比34.9%(262/750);冷沉淀0.02%(占比1.9%,14/750)。不良反应类型主要为过敏反应(约占67.6%,507/750)和发热反应(28.8%,216/750),两者发生率亦呈逐年递增趋势;另外还包括输血相关循环过载6例(0.8%,6/750),输血后紫癜2例(0.27%,2/750),输血相关急性肺损伤1例(0.13%,1/750)及其它18例(2.4%,18/750)。进一步分析发现引起发热反应的主要为红细胞类成分血,引起过敏反应的主要为血小板及血浆类成分血。结论本地区输血不良症状率低于国内一般水平,但有逐年上升的趋势,主要由输注冷沉淀外的成分血引起的过敏和发热反应构成,同时各医疗机构应采取措施加强输血不良症状监控力度,在确保上报准确及时的基础上,采取综合措施对输血不良症状进行预防和控制,进一步降低其发生率。

无锡地区无偿献血者ABO亚型血型血清学及分子生物学特征研究

目的调查并分析无锡地区无偿献血者ABO亚型血型血清学及分子生物学特征。方法2016年5月~2019年6月,有19例无偿献血者标本经血型血清学初步判定为ABO亚型。14/19例标本进行分子生物学检测,其中11例同时采用PCRSSP(序列特异性引物聚合酶链反应)方法及DNA测序方法进行ABO基因检测,另3例仅采用了DNA测序方法检测。结果120118名无偿献血者中,用血型血清学方法检出ABO亚型的频率约为1.6/万,且B亚型数量多于A亚型;分子生物学检测获得Ael 02、A201、Bw27、Bel 03、Bw22、B 310、A217、CisAB 01、B(A)02九种ABO突变等位基因;3例标本在第1-7号外显子未见异常,发现1例新等位基因(GenBank:MT281528)。结论用血型血清学、PCR-SSP和DNA基因测序三种方法结合更能准确地鉴定ABO亚型。

无锡地区实验室2010年室内质控情况回顾性分析

目的了解无锡市中心血站实验室室内质控效率及实验室整体检测水平的发展趋势。方法对2010年无锡市中心血站实验室血液检测ELISA试验的室内质控数据进行回顾性分析。结果 2010年本站实验室ELISA检测项目共有5 793个室内质控结果,其中65次(1.12%)属于"警告",20次(0.35%)属于"失控";失控中随机误差7次(35%),系统误差13次(65%)。随机误差和系统误差分别占质控总数的比例为0.12%和0.22%。结论从总体上说明本站实验室室内质控效率处于室内质控的可接受范围内。

无锡地区疑难配血患者血型血清学特点分析

目的通过分析疑难配血患者及其血型血清学特点，寻求有效地安全输血对策。方法对2006～2010年无锡地区各医院送检的182例疑难配血标本血型血清学检测结果进行回顾性分析，并对其中经鉴定确认的123例存在不规则抗体的特异性以及按患者的性别、年龄、疾病种类和有无输血史分别进行数据统计。结果182份患者疑难配血标本中检出不规则抗体有123例（67．6％），其中男性占46．3％，女性占53．7％；年龄≤35岁的16例，35～60岁的40例，≥60岁的67例；疾病种类中白血病或肿瘤患者占38．2％，有输血史的占62．6％。在检出同种特异性抗体63例（51．2％）中，单纯有抗Rh系统抗体引起的配血困难41例（65．1％），含有其他抗体标本22例（34．9％）。结论对那些有妊娠史、患白血病或肿瘤和年老的患者，输血前易产生交叉配血困难。遇到疑难配血标本，如受实验条件和时间限制，除了自身抗体之外，可首先考虑排除针对Rh系统抗原的抗体，选取Rh系统同抗原配血。

血站实验室ALT检测性能验证及系统间比对分析

目的基于ISO15189实验室认可要求,对实验室2套ALT检测系统进行性能验证,并做系统间比对分析。方法根据ISO15189和中华人民共和国卫生行业标准(WS/T)相关文件,对实验室2套ALT检测系统进行精密度、正确度、可报告范围、生物参考区间的验证,并做系统间比对试验。结果 2套系统检测中、高值两个浓度质控血清的批内、批间不精密度(CV)均<5%;正确度验证通过检测定值校准品及卫生部室间质评标本,结果与靶值的相对偏倚均<10%;验证可报告范围的回归方程Y^=bx+a,相关系数r2均>0.95,b均在1±0.03范围内,a≠0,假设t检验分析截距a与0的差异,均为P>0.05,截距a与0差异无统计学意义,两套检测系统在试剂说明书声明的可报告范围内的结果准确可靠;引用的生物参考区间符合本实验室服务的正常献血人群;在医学决定水平处(50 U/L),比对试验的相对系统误差SE=2.63,<1/2 TEa。结论实验室2套ALT检测系统的性能指标能够达到试剂说明书及ISO15189相关行业文件要求,系统间检测结果具有一致性。

血站实验室定性试验的室内质量控制

在血站全面的质量管理体系中,实验室室内质量控制（以下简称室内质控IQC）,是一个非常重要的环节.它是采用一定的方法和步骤连续监测和评价实验室试验过程操作的规范性、试剂的稳定性、环境的适宜性和仪器运行的状况等等.但有别于临床实验室的＂参考性＂信息而言,血站实验室的结论往往都是＂决定性＂的信息,所以为了进一步保证血站实验室的结果信息的可靠性,更好地提高血站实验室室内质控的工作水平,笔者将可能影响该过程的几个因素进行以下简单的讨论.

无锡地区HBsAg(-)/HBV-DNA(+)的无偿献血者流行病学特征分析

目的了解无锡地区(无锡市、江阴市和宜兴市)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(-)/乙型肝炎(HBV)DNA(+)无偿献血者的一般流行病学特征,根据不同地区HBsAg(-)/HBV-DNA(+)献血者的特征制定献血者HBV筛查策略,提高献血筛查力度,降低输血传播HBV的风险。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和核酸扩增技术(NAT)检测的方法,检测无锡地区无偿献血者HBsAg(-)/HBV-DNA(+)的不合格人数。统计HBsAg(-)/HBV-DNA(+)无偿献血者的HBV-Ct值、年龄、性别、户籍、学历、婚姻状况和献血次数的差异。结果2015-2018年共检测出的322例HBsAg(-)/HBV-DNA(+)的无偿献血者,总体不合格率由0.13%下降至0.07%(P=0.003),呈逐年下降的趋势。3市均以大于40岁以上人群居多,但是宜兴市大于40岁以上人群明显高于其他两市,差异有统计学意义(P=0.002);无锡市以外的户籍居多,而江阴和宜兴市以本地户籍居多(P<0.001);无锡市的未婚人群相比江阴和宜兴市较多(P<0.001);无锡市的HBsAg(-)/HBV-DNA(+)献血者以首次献血居多,而江阴和宜兴市以2次及以上献血者居多(P=0.005)。结论3市HBsAg(-)/HBV-DNA(+)的无偿献血者具有不同的流行病学特征,应结合不同地区HBsAg(-)/HBV-DNA(+)献血者的不同特征制定HBV筛查策略,降低输血传播风险,保证血液安全。