难治性自发性气胸的外科治疗(附47例报告)

我院胸外科自1987年11月至1994年2月手术治疗自发性气胸47例。本组病例都是先经内科胸腔闭式引流3周以上,肺复张不满意或气胸多次发作的难治性气胸。通过手术,明确并去除病因,全部治愈,报告如下。 临床资料 本组男38例、女9例,年龄18～64岁,其中18～39岁41例。左侧27例,右侧20例。气胸多次发作者38例。气胸发作,采用胸腔闭式引流3周以上、肺复张不满意者9例。病状和体征、胸闷40例。

肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗体会

支气管胸膜瘘(bronchopleuraI fistula,BPF)在胸外科的治疗中是一个较为棘手的问题,诊断和处理必须及时。我们自1987年12月至1998年4月共施行肺切除术659例,术后发生BPF 5例(0.76％),现将治疗体会总结如下。 1 临床资料 本组5例均为男性,年龄30～54岁。肺癌1例,肺脓肿2例,支扩合并曲菌感染1例,结核空洞1例。手术行全肺切除2例,中下叶切除1例,右上叶加下叶顶段切除1例,右上肺叶切除1例。残端处理结扎法2例,缝合法3例。本组BPF发生于术后9～10天。主要临床症状为突然出现高热、剧烈咳嗽、咳出暗红色或黄色痰。咳痰与体位有关。

26例支气管肺囊肿的诊断及外科治疗

1987年至1992年我院胸外科手术并病理证实先天性支气管肺囊肿26例,其中13例(50％)术前误诊,报告如下。本文重点讨论其诊断及治疗措施。 临床资料 一、一般资料:男14例,女12例,年龄8～61岁,平均29岁。 二、临床表现:2例单发液囊肿系体检发现,余为因症就诊,均有不同程度反复呼吸道感染症状,

32例空洞性肺结核的外科治疗

目的 探讨外科手术在空洞性肺结核治疗中的地位、适应症及手术方式。方法 对我院外科 1987～ 1997年手术的空洞性肺结核 32例进行回顾分析。结果 手术疗效满意 ,手术治愈率 96 .9%。

BAI中的共干血管损伤

我院自1990年6月至1994年12月,应用支气管动脉灌注药物治疗肺癌(简称BAI)189例,近期疗效满意。其中6例患者出现支气管动脉共干血管短期损伤,现总结报告如下。 临床资料 本组6例,男5例,女1例。年龄55～69岁,肺癌部位;右侧4例,左侧2例。病理类型:鳞癌4例,腺癌及小细胞未分化癌各1例。

胸腔镜治疗首次和复发性气胸

目的 探讨胸腔镜治疗首发性气胸和复发性气胸的术式、手术适应证及远期疗效。方法 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月胸腔镜手术治疗自发性气胸 173例 ,15 7例为特发性气胸 (PSP) ,16例为继发性气胸 (SSP)。PSP组中首发 6 5例 (占 4 1.4 % ) ,发作 1次以上的 92例 (占 5 8.6 % ) ,其中双侧同时气胸同时手术 3例 ,双侧不同时气胸分别手术 6例。SSP组 ,10例首次发作 ,6例发作 1次以上。结果 按照Vanderschueren分类 ,内镜下发现无病灶的 34例 (19.7% ) ,胸膜粘连 4 1例 (2 3.7% ) ,有肺大疱者 98例 (5 6 .7% )。手术以胸膜融合术及Endo cutter内镜下切割吻合为主。术后并发症发生率3.0 % ,包括皮下气肿、局限性胸膜渗出、漏气时间延长。全组患者中位随访 5 3个月 ,3例气胸复发 ,发生率 1.8% ,因气胸局限均保守治疗痊愈。结论 随着胸腔镜手术的改进 ,它将逐渐成为治疗SP的首选方法 ,为初发、复发气胸的患者普遍接受。