西药、大柴胡汤联合四君子汤加减治疗胆石症的临床效果

目的:探讨西药、大柴胡汤联合四君子汤加减治疗胆石症的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年8月无锡市康复医院肝胆外科收治的胆石症患者76例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,各38例。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予大柴胡汤联合四君子汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、不良反应发生率。结果:研究组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);治疗后,研究组上腹压痛、恶心呕吐、口苦咽干、胆绞痛积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:西药、大柴胡汤联合四君子汤加减治疗胆石症的临床效果显著,能够有效改善患者的临床症状,患者的不良反应少,安全性高。

消痰散结方对人胃癌细胞周期及CDK4表达影响的实验研究

[目的]观察消痰散结方(主要由半夏、胆南星、鸡内金、全蝎等组成)对胃癌细胞周期及CDK4表达的影响,以探讨其抑制胃癌增殖的机理。[方法]将人胃癌MKN-45接种于裸鼠腋部皮下,分别给予小鼠消痰散结方、环磷酰胺或生理盐水21 d后处死小鼠,取出瘤组织,用流式细胞仪检测各组胃癌组织中处于G1、S期的细胞数,用免疫组化SABC法检测胃癌组织中CDK4的表达。[结果]中药组G1期细胞数为(66.84±1.14)％,空白组为(54.66±8.72)％,二者比较有显著性差异(P<0.01),中药组、化疗组S期细胞比例均明显低于空白组(P<0.01),中药组S期细胞数也明显低于化疗组(P<0.01)。中药组胃癌组织中CDK4表达总阳性率、中度及以上阳性率均明显低于空白组和化疗组(均P<0.05)。[结论]消痰散结方可明显抑制胃癌细胞的增殖;其机理可能是通过抑制CDK4的表达来影响细胞周期的完成。

肝穿刺活检经验总结——附949例分析

我科于１９８３年～１９９７年１４年间共进行肝穿刺活检１１００例，存档９４９例。现对９４９例活检的经验与教训总结如下。资料与方法一、病人选择我科自１９８３年～１９９７年对８９７例住院病人进行肝活检。其中男８４６例，女５１例，平均年龄３４岁（８～５７岁）...

长春西汀不同给药途径治疗破裂颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛的疗效及安全性对比研究

目的探讨经静脉滴注与经导引导管注入长春西汀治疗破裂颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛(cerebral vascular spasm,CVS)的效果及安全性。方法选取行颅内动脉瘤栓塞术中发生CVS的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者共105例为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组35例。C组给予3H治疗,B组在C组基础上联合静脉泵注长春西汀,A组在C组基础上联合经导引导管注入长春西汀。比较各组大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、格拉斯哥预后(Glasgow outcome scale,GOS)分级、临床疗效、低血压发生率及再出血发生率。结果治疗后7、14 d,A组和B组MCA血流速度较C组明显降低(P<0.05),且A组低于B组。治疗后d 28,A组、B组NIHSS评分较C组明显降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05)。A组、B组治疗有效率明显高于C组(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。治疗后28 d,B组低血压发生率明显高于A组和C组(P<0.05),但C组和A组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,A组、B组GOS分级明显优于C组(P<0.05),且A组优于B组(P<0.05)。结论经静脉泵注和经导引导管注入长春西汀均可有效治疗颅内动脉瘤栓塞术中CVS,但经导引导管注入长春西汀具有更好的效果和安全性。

脑血管狭窄或闭塞对认知功能的影响：病例对照研究

目的通过对脑血管狭窄或闭塞患者的认知功能进行评价,探讨认知障碍的相关危险因素。方法对经颈动脉超声和脑血管造影检查证实的脑血管狭窄或闭塞患者进行简易智能状态检查量表(MMSE)、记忆力(包括听觉记忆力和视觉记忆力)、执行能力、信息处理速度、视空间能力、结构能力、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查,全面评价其认知功能。结果经校正性别、年龄、受教育程度、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、收缩压、血糖和吸烟因素后,狭窄组患者MMSE评分、记忆力、执行能力、信息处理速度、视空间能力及结构能力方面的测试成绩均低于对照组(P<0.05),而视觉记忆力中的再认、HAMA评分和HAMD评分,组间差异无统计学意义(均P>0.05)。狭窄组中的腔隙性脑梗死患者,MMSE评分、听觉记忆力、执行能力中的控制能力、思维灵活性以及结构能力方面的测试成绩均低于非腔隙性脑梗死患者(P<0.05);单支血管狭窄患者简化Rey-Osterrieth复杂图形长时延迟回忆以及韦氏成人智力量表修订版中的图片排列测验和数字符号测验成绩均优于多支血管狭窄患者(P<0.05)。结论脑血管狭窄或闭塞患者存在认知障碍,且不能用血管性危险因素或腔隙性脑梗死来解释。腔隙性脑梗死患者和多支血管狭窄患者认知功能损害严重。认知障碍与脑血管狭窄或闭塞导致的慢性脑组织供血不足密切相关。

激光立体成形技术制备纯钛全冠的初步研究

目的:研究利用计算机辅助设计及激光立体成形技术制作纯钛全冠的可行性,为这种新的钛金属数控加工技术应用于口腔修复体制作奠定基础。方法:利用UG-NX2软件设计一个数据基牙,在SURFACER逆向工程处理软件中,根据设计的基牙,通过数据牙冠定位及边缘数据插值完成单冠设计。数据生成可用于数控设备分层加工的STL文件,根据实测激光单道熔覆的实际高度、宽度,设定加工参数,通过激光快速成型机制作出纯钛全冠。结果:完成了单冠的数据设计;激光单道熔覆高度0.28mm,宽度1.3mm;根据设计数据,通过激光熔覆堆积制作完成的纯钛冠具有较好的形态。结论:激光立体成形技术作为一种新的计算机辅助制作技术可以初步实现对纯钛全冠的加工制作;对于高精度的纯钛修复体加工制作还需要进一步研究。

经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭97例临床分析

目的探讨经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的应用价值。方法对97例慢性呼衰急性加重或急性呼衰患者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗。结果88例抢救成功,顺利脱机拔管,死亡9例。抢救成功率90.7%。结论通过该法建立人工气道并机械通气抢救呼吸衰竭疗效满意。

32例骨盆骨折伴失血性休克髂内动脉栓塞治疗

随着交通事故及工伤事故的增多,骨盆骨折的发生率呈逐年增高趋势,病死率居高不下,尤其是骨盆骨折合并失血性休克患者,及时、有效的控制活动性出血是救治成功的关键。我院骨科2003年1月～2009年9月行髂内动脉栓塞治疗32例骨盆骨折伴失血性休克，取得比较满意的效果，现报道如下。

体外冲击波碎石与输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 :比较体外冲击波碎石术 (ESWL)和气压弹道碎石术 (PL)治疗输尿管结石的疗效。方法 :总结治疗输尿管结石 342例的临床资料 ,其中ESWL 2 38例 ,PL 1 0 4例。结果 :PL组结石排净率为 90 % (94/ 1 0 4 ) ,高于ESWL组的 73 % ,P <0 .0 1 ;ESWL组中输尿管不同部位、直径结石的排净率差异有统计学意义 ;PL组中输尿管不同部位、直径结石的排净率差异无统计学意义。结论 :对于首次ESWL失败的输尿管结石 ,特别是当结石直径 >1 0mm及结石位于输尿管下段时 。

CT引导下经皮肺活检的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围型病变的诊断价值。方法对痰细胞学阴性及纤维支气管镜不能确诊的58例肺部周围型病变患者,在胸部CT定位下,用活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断。结果58例患者的诊断阳性率为94.8%(55/58),阴性率5.2%(3/58),术后气胸7例,小量咯血2例。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全的检查手段,对周围型肺部病变具有较高的诊断价值。

CT血管造影诊断破裂脑动脉瘤

目的探讨运用cT血管造影（CTA）诊断破裂脑动脉瘤。方法对怀疑颅内动脉瘤破裂的16例病人施行CTA检查，采用Philips Tomoscan AVP1螺旋CT机，120kV，200mAs，层厚1．5mm，螺距1．重建间隔0．05mm。造影剂为欧乃派克100ml，2．5—3．0ml／s的速度经肘正中静脉注入，16—18s后扫描。数据经计算机工作站处理后以MIP和SSD法显示，由放射科医师和神经外科医师共同阅片。结果本组16例病人共检出13例16个动脉瘤，其中前交通动脉瘤8例，后交通动脉瘤1例，基底动脉梭形动脉瘤1例，左侧大脑中动脉瘤破裂合并右侧颈内动脉瘤1例，后交通动脉瘤合并同侧颈内动脉床突周围段芽孢状微小动脉瘤2例。10例脑动脉瘤做了开颅手术治疗，术后恢复良好5例，生活自理2例，重度残废2例，植物生存1例。未手术的3例病人，其中1例Hunt-HessV级者术前准备时死亡，1例放弃治疗死亡。1例基底动脉梭形膨大者保守治疗，遗有脑干受压症状。结论CTA具有快速、简便、安全、可靠的优点，可作为破裂脑动脉瘤和急诊手术前首选的检查。

不同时段静脉滴注乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎效果分析

目的探讨不同给药时间静脉滴注不同剂量乌司他丁对预防ERCP术后胰腺炎的效果。方法选取88例行ERCP术的患者,平均分为4组,分别在术前3 d、术前1 d及术中给予45万U和15万U乌司他丁静脉滴注,观察4组患者术后阳性率、尿淀粉酶恢复正常天数及术后淀粉酶水平。结果术前3 d组ERCP术后患者血液中TNF-α、IL-6与CRP含量明显低于其他3组(P<0.05);其他3组ERCP术后血液中三项指标含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前3 d组及术中45万组患者术后阳性率、尿淀粉酶恢复正常天数低于术前1 d组及术中15万U组患者(P<0.05);术前3 d组与术中45万U组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术前3 d组及术中45万组患者术后1 d尿淀粉酶值明显低于术前1 d组及术中15万U组患者(P<0.05);术前3 d组与术中45万U组尿淀粉酶值差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d及3 d 4组之间尿淀粉酶值差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前3 d应用15万U乌司他丁乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎效果最佳。

优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用

目的:探讨优化护理流程的目的及要求。方法:回顾性分析我院手足显微外科护理流程优化前后的几项护理指标的变化,总结优化护理流程的经验。结果:护理流程优化后,术前准备时间降低了20 min,术后交接时间缩短了10 min,患者满意率上升了6%。结论:优化护理流程大大提高了护理质量,同时也提高了患者及护士满意度。

重型脑外伤患者院前评估指标与ICU死亡率的相关性

目的研究重型颅脑损伤(s TB)患者入院前评估指标与ICU死亡率之间的关系。方法回顾性分析140例s TBI患者在ICU期间的诊治资料,统计患者入院前的血氧、血压、Glasgow评分(GCS)、瞳孔等四项评估指标。采用二元Logistic回归和χ2检验分析上述指标与ICU死亡率之间的关系。结果 140例中65例(46.43%)在ICU治疗期间死亡,血氧、血压、GCS评分、瞳孔四项指标与ICU死亡率分析,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。以上指标进一步与ICU死亡率行二元Logistic回归分析显示,GCS评分项是影响预后的独立因素(P<0.01)。结论 s TBI患者入院前血氧、血压、GCS评分、瞳孔变化均为预后重要指标,其中GCS评分为影响预后的独立因素。

纯钛激光立体成形件结构与力学性能研究

目的：观察、测试激光立体成形加工的纯钛试件的金相结构及力学性能，为进一步在口腔领域的应用奠定基础。方法：采用激光立体成形技术加工纯钛试件，通过电镜及表面能谱扫描分析纯钛的结构和表面元素构成；分别制作激光立体成形纯钛和工业TA2纯钛拉伸件，采用万能试验机测试并对比抗拉强度、屈服强度及延伸率。结果：激光立体成形纯钛宏观上呈现规则的外延生长的柱状晶，内部结构主要为网篮状，α板条宽度在3～4μm左右；成形中无明显杂质元素加入；其抗拉强度为（713．6±7．8）MPa，屈服强度为（621．3±6．4）MPa，明显高于TA2纯钛的抗拉强度（390．2±5．6）MPa、屈服强度（271．3±3．4）MPa。结论：激光立体成形制备的纯钛能够改善显微结构从而大大提高力学性能，能够适于口腔修复支架等方面的应用。

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤12例分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重的并发症是肝外胆道损伤,国内外大宗病例报道其发生率为0.65%～1.4%[1].我们自1992年1月至2003年3月共实施2 715例LC,发生肝外胆道损伤12例(0.44%),现总结报道如下.

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声观测颈动脉、颅内外段椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、基底动脉及大脑后动脉的声像图特征及血流动力学的状况。结果锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化和多发性大动脉炎所致,且两种原因在年龄组成、性别分布、好发部位上差异有统计学意义。锁骨下动脉窃血综合征患侧血供的代偿主要来自对侧的椎动脉。结论彩色多普勒超声对绝大多数锁骨下动脉窃血综合征可明确诊断。