环状混合痔的中西医治疗策略

痔疮是肛肠科中常见的疾病之一。在中医和西医的诊疗历史上,对于痔疮的认识较早,积累了丰富而详尽的诊疗经验。随着近现代医学理论与技术的不断更新,痔疮的治疗也得到了快速发展。然而,环状混合痔的治疗始终是临床上的一个难题,为此众多专家学者进行了大量深入研究。在此,将对曾经开展的主要临床诊疗方法进行介绍,旨在为临床治疗和研究提供一些有益的参考。

改良切割挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者肛门功能与生活质量的影响

目的探讨改良切割挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者临床疗效、肛肠动力学指标水平及生活质量的影响。方法选取无锡市锡山人民医院2019年12月至2021年6月收治的90例高位复杂性肛瘘患者,按照随机数字表法分为对照组(45例,接受传统切开挂线法治疗)和观察组(45例,接受内外括约肌分离后紧、松结合挂线治疗的改良切割挂线疗法治疗),两组患者均于术后定期随访3个月。比较两组患者临床疗效、术前与术后3个月肛肠动力学指标水平、生活质量及治疗期间并发症发生情况。结果术后3个月观察组患者临床总有效率显著高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者肛管最长收缩时间(ALCT)均显著延长,简明健康测量量表(SF-36)各项评分均显著升高,对照组患者肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)及直肠静息压(RRP)水平均显著降低,且术后3个月观察组患者AMCP、ARP、RRP水平及SF-36各项评分均显著高于对照组(均P<0.05),而两组患者术后3个月ALCT的比较及观察组患者手术前后ARP、RRP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良切割挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘可提高临床治疗效果,保护患者肛门功能,改善患者生活质量,降低并发症发生风险,安全性较高。

自拟中药坐浴促进肛周脓肿患者术后创面愈合的临床研究

目的评价自拟中药坐浴对肛周脓肿患者术后创面愈合的促进作用.方法选取2020年2月—2021年5月在我院治疗的肛周脓肿患者80例为研究对象,随机分为对照组和中药坐浴组,每组40例.所有患者均择期进行标准切开引流或双间隙挂线引流手术,术后常规补液抗感染.对照组术后使用复方黄柏液进行坐浴,中药坐浴组术后使用自拟中药进行坐浴.对两组的治疗相关情况进行比较.结果中药坐浴组的治疗总有效率87.50%高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05).术后3、7、14 d,中药坐浴组的疼痛评分及水肿评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3、7、14 d,中药坐浴组的各项渗出液炎症因子水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).中药坐浴组的创面愈合时间(17.17±3.72)d短于对照组的(23.58±3.31)d,差异有统计学意义(P<0.05).中药坐浴组的满意度90.00%高于对照组的72.50%(P<0.05).结论自拟中药坐浴能够减轻肛周脓肿术后患者的创面炎症反应,缩短创面愈合时间,减轻疼痛,提高患者满意度.

标准切开引流联合复方黄柏洗液治疗肛周脓肿的效果

观察标准切开引流联合复方黄柏洗液治疗肛周脓肿的效果。方法 将46例于2021年1月-2022年3月在无锡市锡山人民医院住院治疗的肛周脓肿患者纳入本研究。所有患者均采用标准切开引流治疗,打开脓肿部位,排尽脓液,然后用凡士林纱布条填充。术后采用复方黄柏洗液清洗创面,换药,直至愈合。观察46例患者的治疗效果,术后围手术期间的并发症,以及感染控制时间、腐肉脱落时间和创面愈合时间。术后1、3、7、14 d,评价患者的疼痛评分(VAS)和肉芽组织评分。结果 46例患者经过治疗后,痊愈13例,显效20例,有效8例,无效5例,总有效率89.13%(41/46)。术后出现水肿3例、切口感染2例、肛门失禁1例,并发症发生率13.04%(6/46)。术后感染控制时间(4.41±1.33)d、腐肉脱落时间(5.83±1.67)d、创面愈合时间(19.85±4.01)d。术后1、3、7、14 d的VAS评分,分别为(6.61±1.52)分、(5.57±1.44)分、(3.87±0.85)分和(2.91±0.73)分,VAS评分随着时间推移而明显降低,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7、14 d的肉芽组织评分,分别为(2.94±0.09)分、(2.51±0.64)分、(2.01±0.53)分和(1.28±0.37)分,肉芽组织评分随着时间推移明显降低,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 标准切开引流联合复方黄柏洗液治疗肛周脓肿的效果确切。

重组人表皮生长因子凝胶促进肛瘘术后创面愈合的作用研究

研究重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对肛瘘患者手术后创面愈合的促进作用。方法 选取50例2022年1月至2023年1月间在本单位治疗的肛瘘患者为本次研究的对象。50例患者在手术之后被分为了两组;常规组25例术后接受的是常规换药;rhEGF组25例术后接受常规换药还同时使用了rhEGF。结果 rhEGF组痊愈率是92.00%;高于常规组的68.00%(P<0.05);rhEGF组复发率4.00%与常规组复发率12.00%没有统计学上面的差异(P>0.05)。术后14d时;rhEGF组疼痛评分(2.51±0.73)分;小于常规组的疼痛评分(3.37±0.85)分;两组比较有统计学的差异(P<0.05)。术后10、14d时;rhEGF组肉芽组织评分分别为(1.59±1.33)分和(0.72±0.83)分;小于常规组的(1.99±1.41)分和(1.41±1.05)分;两组比较有统计学的差异(P<0.05)。rhEGF组感染控制时间(4.34±1.21)d;创面愈合时间(14.37±3.58);均小于常规组的(7.32±2.19)d和(19.45±5.01)d。结论 rhEGF凝胶是可以促进肛瘘患者手术后创面愈合的。