阿米卡星在严重烧伤患者水疱液中药物动力学研究

目的探讨阿米卡星在严重烧伤患者水疱液中的药物动力学参数。方法选取2008-09~2014-12广州市第一人民医院烧伤科大面积烧伤休克期32例患者按受伤后用药时间分成四组,每组8例：A组（伤后3 h用药）、B组（伤后10 h用药）、C组（伤后20 h用药）、D组（伤后30 h用药）,每例患者在30 min内静脉滴注阿米卡星400 mg。在用药后的0.25,0.5,1,2,3,4,5,6,7 h收集水疱液,用荧光偏振免疫法测定阿米卡星浓度,由DAS3.2.5软件计算药物代谢动力学参数,SPSS21.0软件进行统计分析。结果阿米卡星的主要药物代谢动力学参数如下：A组,Cmax=（12.73±1.65）μg/ml,t1/2=（1.93±0.50）h,AUC0-∞=（55.84±13.16）mg·h/L;B组,Cmax=（9.70±1.20）μg/ml,t1/2=（1.72±0.24）h,AUC0-∞=（46.73±7.15）mg·h/L;C组,Cmax=（5.95±0.63）μg/ml,t1/2=（2.49±0.76）h,AUC0-∞=（30.97±3.21）mg·h/L;D组,Cmax=（3.37±0.25）μg/ml,t1/2=（3.05±1.34）h,AUC0-∞=（18.07±3.86）mg·h/L。A、B组各时相点药物浓度值均明显高于C、D组（P〈0.05）,在D组药物浓度不能达到理想的抗菌浓度。结论严重烧伤早期越早应用抗生素,水疱液中的药物浓度和药物总量就越高,越有利于在创周形成有效的抗生素屏障,从而降低烧伤创面侵袭性感染的机会。