幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者复发风险预警模型构建与验证

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)患者复发风险预警模型的构建与验证。方法回顾性选取2020年5月~2022年5月无锡市锡山人民医院收治的Hp阳性PU患者149例,根据随访资料中消化性溃疡复发情况分为未复发组(n=83)及复发组(n=66),并纳入2022年6月~2023年6月本院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者54例作为验证组。筛选单因素分析有意义的影响因素进行多因素分析,最终建立预测模型,并对模型进行外部验证。结果经单因素分析后结果显示,Hp阳性PU患者治疗后复发可能与溃疡直径、吸烟酗酒、焦虑抑郁、反复Hp感染及非甾体类消炎药(NSAIDs)应用史相关(P<0.05)。多因素分析logistics回归分析结果提示,溃疡直径≥7 mm、吸烟酗酒、焦虑抑郁、反复Hp感染、NSAIDs应用史是Hp阳性PU患者治疗后复发的危险因素(P<0.05)。最终建立的Hp阳性PU复发风险预警模型为logit(P)=-5.215+1.693×溃疡直径+1.905×吸烟酗酒+1.652×焦虑抑郁+1.466×反复Hp感染+1.497×NSAIDs应用史,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.835,95%CI=0.773~0.897,灵敏度为0.834,特异度为0.742,校正曲线贴近于理想曲线。验证组的ROC曲线下面积(AUC)为0.763,95%CI=0.660~0.926,灵敏度为0.641,特异度为0.656,校准曲线贴合度良好。结论溃疡直径、吸烟酗酒、焦虑抑郁、反复Hp感染及NSAIDs应用史是Hp阳性PU复发的影响因素。

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血40例

肝病患者晚期一个极为常见的危重并发症就是肝硬化并上消化道出血，肝细胞组织结构在长期肝脏病变的影响下改变，引发弥漫性结缔组织增生，阻碍肝内外门静脉血流，升高门静脉压力，造成脾脏充血肿大，胃底、食管静脉曲张，在这种情况下，上消化道出血极易在粗糙食物、化学物质等因素的刺激下发生，同时具有较大的出血量、较为严重的后果、较高的病死率。内科抢救治疗成功的关键在于较短时间内为患者有效止血。本研究回顾性研究比较了生长抑素联合奥美拉唑治疗与生长抑素单独治疗肝炎后肝硬化并上消化道出40例患者血的临床疗效，现报道如下。

Rockall积分干预对肝硬化急性上消化道出血患者康复治疗的影响

目的:探究Rockall积分干预在肝硬化急性上消化道出血患者康复治疗中的应用效果。方法:选取我院2016年2月至2017年2月收治的采用常规干预的肝硬化急性上消化道出血患者55例作为对照组,另选取我院2017年3月至2018年3月收治的采用Rockall积分量表干预的肝硬化急性上消化道出血患者55例作为观察组。对比两组患者不良事件发生率、生活质量及满意度。结果:观察组患者再出血率及死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预3个月后生理、心理、环境、独立性、精神支柱、社会关系评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Rockall积分干预应用于肝硬化急性上消化道出血患者可有效减少不良事件,提高其生活质量及满意度。

马来酸曲美布汀联合氟哌塞吨美利曲辛治疗功能性消化不良疗效观察

目的:研究马来酸曲美布汀单用或者联用氟哌塞吨美利曲辛在功能性消化不良治疗中的作用。方法:将198例功能性消化不良的患者随机分成治疗组(96例)和对照组(102例),治疗组口服马来酸曲美布汀和氟哌塞吨美利曲辛治疗,对照组口服马来酸曲美布汀治疗。疗程为6周。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸曲美布汀联合使用氟哌塞吨美利曲辛对功能性消化不良能明显提高疗效。

刍议无痛胃肠镜在消化科疾病诊治中的应用效果及对患者血氧饱和度、血压、心率及应激反应的影响

目的探讨无痛胃肠镜在消化科疾病诊治中的应用效果及对患者血氧饱和度(SpO_2)、血压、心率(HR)及应激反应的影响。方法将该院2016年3月—2018年3月收治的胃肠疾病患者100例根据不同胃肠镜检查分为两组,观察组(50例)采用无痛胃肠镜检查,对照组(50例)采用常规胃肠镜检查,对比两组患者检查前、中、后血流动力学指标和应激指标水平以及并发症发生情况。结果检查中、后两组患者SPO_2水平(96.2±2.0)%、(96.6±1.8)%,(96.0±1.8)%、(96.4±1.7)%对比差异无统计学意义(t=0.526 6、0.571 2,P>0.05);检查中、后观察组患者HR、DBP、SBP、皮质醇、NA、AD水平以及手术操作时间、并发症发生率(80.0±7.1)次/min、(79.1±7.2)mmHg、(125.1±7.7)mmHg、(621.4±112.8)nmol/L、(3 752.9±510.8)pmol/L、(484.5±18.7)pmol/L、(78.1±6.8)次/min、(78.1±8.0)mmHg、(122.8±7.9)mmHg、(560.9±93.1)nmol/L、(3 121.5±485.6)nmol/L、(436.1±14.7)pmol/L、8%、8%明显低于对照组(85.1±7.9)次/min、(84.7±6.5)mmHg、(132.3±8.6)mmHg、(832.5±143.6)nmol/L、(4 698.1±500.6)pmol/L、(603.7±21.4)pmol/L、(83.5±7.5)次/min、(82.5±7.4)mmHg、(128.9±7.7)mmHg、(693.1±128.4)nmol/L、(3912.3±545.2)nmol/L、(522.8±28.9)pmol/L、26%、22%(χ~2/t=3.395 2、3.771 7、4.082 3、2.855 0、4.410 5、3.909 9、8.174 5、5.894 0、9.345 0、7.658 9、29.658 6、18.907 8、11.481 2、7.686 3,P<0.05)。结论在消化科疾病诊治中应用无痛胃肠镜能减小患者对血流动力学的影响,能降低应激反应,减少不良反应,值得临床推广。

老年人上消化道出血的临床特点

上消化道出血为老年人的常见疾病,其病死率高达5～46%,预后取决于出血年龄及出血原因.本院消化科自1998年1月～2002年1月收住老年人(≥60岁)上消化道出血118例,与同期住院的＜60岁上消化道出血者118例进行比较,探讨其临床特点:

血清PG、G-17、IL-10在不同菌型Hp感染慢性非萎缩性胃炎中的表达及对预后评估的价值分析

目的分析血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)、白细胞介素-10(IL-10)在不同菌型幽门螺杆菌(Hp)感染慢性非萎缩性胃炎中的表达及对预后评估的价值。方法164例Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎患者,均进行Hp抗体分型检测,抽取患者清晨空腹静脉血,检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ与PGⅡ的比值(PGR)、G-17、IL-10水平。分析Hp抗体分型检测结果,对比不同菌型Hp感染患者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17、IL-10水平,不同预后患者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17、IL-10水平。结果164例慢性非萎缩性胃炎患者中,Ⅰ型Hp感染125例,占比76.22%;Ⅱ型Hp感染39例,占比23.78%。Ⅱ型Hp感染患者的PGⅠ(83.69±14.30)μg/L、PGR(18.01±3.18)均高于Ⅰ型Hp感染患者的(66.25±15.51)μg/L、(12.18±2.01),PGⅡ(10.58±2.02)μg/L低于Ⅰ型Hp感染患者的(12.95±2.32)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ型Hp感染患者IL-10(39.54±3.16)pg/ml高于Ⅰ型Hp感染患者的(35.11±4.23)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型、Ⅱ型Hp感染患者G-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。持续对患者随访1年,164例患者预后良好134例、预后不良30例。预后不良患者PGⅠ(50.20±11.98)μg/L、PGR(10.12±2.11)低于预后良好患者的(80.30±15.30)μg/L、(19.21±2.03),PGⅡ(14.38±2.30)μg/L高于预后良好患者的(9.69±2.01)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良患者G-17(14.92±3.02)pmol/L、IL-10(33.10±4.25)pg/ml明显低于预后良好患者的(18.60±2.55)pmol/L、(40.20±3.18)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性非萎缩性胃炎患者中Ⅰ型Hp感染较为多见,Ⅰ型与Ⅱ型Hp感染患者G-17水平表达基本一致,但Ⅰ型Hp感染患者的胃黏膜抗炎免疫机制更低,更易发展为胃癌,且PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17、IL-10水平表达情况与患者预后直接相关,可作为评估患者预后情况的有效指标。

丙泊酚联合地佐辛对老年无痛肠镜应激指标的影响

目的研究丙泊酚联合地佐辛对老年无痛肠镜应激指标的影响。方法选取2014年3月至2015年4月收入无锡市锡山人民医院行无痛肠镜的老年患者220例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组,各110例。观察组使用地佐辛和丙泊酚联合麻醉(先静脉缓慢注射5 mg地佐辛,10 min后,静脉注射2.0 mg/kg丙泊酚),对照组仅使用丙泊酚麻醉(静脉注射2.0 mg/kg丙泊酚),并对两组收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO_2),丙泊酚用量、苏醒时间及视觉模拟评分(VAS),不良反应及应激指标进行比较。结果术中,两组生命体征平稳,未出现麻药物过敏现象。术中,观察组收缩压、舒张压、心率均较对照组显著降低[(105.69±8.77)mmHg(1 mmH g=0.133 k Pa)比(122.14±9.46)mmHg、(62.34±6.76)mmHg比(78.01±9.41)mmHg、(71.30±6.44)次/min比(80.58±10.32)次/min],SpO_2较对照组显著增加[(0.986±0.011)比(0.947±0.010)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中丙泊酚用量显著低于对照组[(82±8)mg比(123±19)mg],差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组术后不良反应较少,仅3例出现恶心呕吐,对照组不良反应种类及例数较多,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中、术后皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平均呈先升高后降低趋势,观察组变化幅度更小,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合地佐辛用于对老年无痛肠镜检查和治疗中,具有治疗方便,安全性好,应激反应小的特点,值得临床推广应用。

高清放大胃镜联合i-scan电子染色诊断早期胃癌的价值

目的:探讨高清放大胃镜联合i-scan电子染色对早期胃癌的诊断价值.方法:选取无锡市锡山人民医院分院2011-01/2013-12 70例疑似胃癌患者作为研究对象,并对其进行高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查,并且以手术病理检查作为金标准,评价高清放大胃镜联合i-scan电子染色对早期胃癌的诊断效果.结果:病理诊断检查良性病灶50例,恶性病灶20例.高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查良性病灶48例,恶性病灶22例.高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查敏感度与特异度分别为95.0%、94.0%.高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查与病理诊断结果一致性,Kappa=0.825.20例早期胃癌患者中8例内镜黏膜下剥离术,12例胃癌根治术.高清放大胃镜联合i-scan电子染色评估浸润深度与病理结果一致性达到90.0%,且Kappa=0.981.结论:临床中对于早期胃癌应用高清放大胃镜联合i-scan电子染色诊断具有较好的诊断效果.同时,高清放大胃镜联合i-scan电子染色诊断的敏感度和特异度也比较高,且临床应用价值高.

早期原发性胃癌的白光内镜下临床病理特点研究

目的总结内镜下早期原发性胃癌的临床病理特点,探讨白光内镜在早期原发性胃癌诊断治疗中的应用价值,为临床胃癌诊断提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月在我院接受内镜检查并确诊为胃癌的60例患者的临床资料,对内镜下早期原发性胃癌的临床病理特点进行总结。结果共确诊有早期原发性胃癌病灶67处,其中2例患者有2处病灶,1例患者有3处病灶,1例患者有4处病灶,病变位置主要分布在患者胃窦、胃体、胃角、胃底/贲门处,0-Ⅱ型占85.05%(57/67),其中0-Ⅱc型患者最多,占55.22%(37/67),0-Ⅰ型占13.43%(9/67),0-Ⅲ型占1.49%,分化型癌61处,未分化型癌6处,镜下早期原发性胃癌最常见且最明显的病理特征为边界清晰、不规则表面或发红、周围黏膜萎缩、肠化现象,少数病灶镜下观察病变部位边缘可见明显的"毛刺征"或表面有白色不透明物、明显溃疡、出血症状。结论临床早期原发性胃癌无明显特异性临床表现,白光内镜下观察病灶病变部位边界清晰、不规则表面或发红、周围黏膜萎缩、肠化现象是早期原发性胃癌最常见且最明显的病理特征,少见边缘"毛刺征"或表面有白色不透明物、溃疡、自发性出血,加强上述病灶特征的观察对早期胃癌的诊断、鉴别有重要的参考意义。

注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的疗效及安全性分析

目的:探讨注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的疗效及安全性。方法:按随机数字表法将2018年6月—2020年6月就诊于我院的结直肠无蒂大息肉患者126例分为试验组和对照组,各63例。试验组行注水法结肠镜下黏膜切除术,对照组行结肠镜下电切术治疗。比较两组围术期指标、并发症发生情况。结果:试验组息肉完全切除率为98.41%,高于对照组的87.30%,有统计学差异(P<0.05);两组术后住院时间、手术时间相比,无统计学差异(P>0.05);试验组术中出血量较对照组少,并发症发生率较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。结论:注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉能够提高息肉完全切除率,减少术中出血量,提高手术安全性。

复合乳酸菌胶囊治疗成人急性肠炎临床对照分析

目的该文主要分析对成人急性肠炎患者采用复合乳酸菌胶囊治疗的临床效果。方法该次研究范围限定在该院2015年6月—2016年12月间收治的急性肠炎患者,从中随机选取80例急性肠炎患者作为研究样本,所有患者均符合研究要求,采用随机分配法将80例患者分为对照组与观察组,对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者在常规治疗基础上采用复合乳酸菌胶囊治疗,对比两组患者治疗效果(止泻时间、治疗时间、4 d后临床疗效、8 d后临床疗效)。结果 (1)观察组患者止泻时间(2.02±0.98)d短于对照组患者止泻时间(2.57±1.30)d(P<0.05);(2)观察组患者治疗时间(2.71±1.29)d短于对照组患者治疗时间(3.42±1.65)d(P<0.05);(3)观察组患者4 d后疗效优异于对照组患者(P<0.05);(4)观察组患者8 d后疗效优异于对照组患者(P<0.05)。结论相对于常规治疗方式而言对成人急性肠炎患者采用复合乳酸菌胶囊治疗可以有效的提高患者治疗效果,缩短患者的治疗时间,提高患者的止泻效率,建议作为临床首选治疗方式大范围推广。

中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床效果。方法:选取慢性胃炎(HP阴性)患者94例,将其随机分为对照组与观察组各47例,对照组采用奥美拉唑胶囊进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药汤剂。比较两组治疗效果以及不良反应发生率。结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者用药期间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗幽门螺旋杆菌阴性的慢性胃炎,效果比较明显,能够有效改善患者的临床症状,并且用药治疗期间不良反应较轻,安全可靠,值得临床推广应用。

内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠息肉患者的效果

目的:观察内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠息肉患者的效果。方法:选取208例老年胃肠息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各104例。对照组行内镜下电凝切除术治疗,研究组行内镜下黏膜切除术治疗,比较两组手术前后炎性因子[降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)]水平、围术期指标水平和并发症发生率。结果:术后,研究组PCT和CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间、术后进食时间和息肉切除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为1.92%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠息肉患者,可降低术后炎性因子水平、围术期指标水平和并发症发生率,其效果优于内镜下电凝切除术治疗。

地佐辛联合异丙酚在结肠镜检查中的应用

目的探讨地佐辛联合异丙酚在结肠镜检查中的有效性、安全性和实用性。方法300例患者结肠镜检查运用地佐辛联合异丙酚麻醉行（镇痛组），300例患者行常规结肠镜检查（对照组），将两组患者肠镜检查的平均完成时间、成功率、平均疼痛程度、平均最低血氧饱和度、平均心率最低值、平均血压下降最大幅度。结果镇痛组平均检查完成时间明显短于对照组、成功率高于对照组，平均疼痛程度明显低于对照组，而平均最低血氧饱和度，平均心率最低值、平均血压降最大幅度二组无明显差异。结论地佐辛联合异丙酚麻醉下行结肠镜检查，可以明显减轻患者痛苦，提高检查成功率，缩短检查时间，而且安全性高，实用性强，值得推广。

内镜下黏膜切除术治疗对胃肠道息肉患者的临床疗效分析

探究胃肠道息肉患者采用内镜下黏膜切除术的效果。方法:纳入2018年01月至2019年12月我院的120例胃肠道息肉患者进行数字随机表法分组,对照组(内镜下高频电切术治疗)62例和观察组(内镜下黏膜切除术治疗)各58例。结果:观察组首次排便时间和住院时间更短(P<0.05);观察组在息肉成功切除率、并发症率、术后6个月复发率方面效果更好(P<0.05)。结论:内镜下黏膜切除术息肉切除率高,术后恢复快,安全性高,远期效果理想,值得推广。

奥美拉唑联合康复新液治疗十二指肠溃疡的效果探讨

分析对比十二指肠溃疡患者采用奥美拉唑联合康复新液治疗的有效性和安全性。方法 在2020年1月至2020年12月间筛选出146例在我院接受十二指肠溃疡治疗的患者纳入研究分析,随机进行分组,包括观察组(奥美拉唑联合康复新液治疗)以及对照组(单纯奥美拉唑治疗)两组,各含有73例患者。结果 两组十二指肠溃疡患者治疗总有效率分别为94.52%和78.08%,差异突出,P<0.05;治疗后各项临床症状评分方面,观察组更低,P<0.05;观察组十二指肠溃疡患者不良反应的总发生率为4.11%,与对照组的6.85%相比,差异不显著,P>0.05。结论 奥美拉唑联合康复新液治疗十二指肠溃疡的效果较好,可显著改善他们的各项临床症状评分,安全性高。

经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石患者的疗效、安全性及对炎症反应的影响分析

[目的]探讨经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石患者的疗效、安全性和对炎症反应的影响。[方法]将2015年6月～2017年6月我院收治的高龄胆总管结石患者118例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,每组各59例。对照组行常规胆总管切开取石术治疗,观察组行经内镜逆行胰胆管造影术治疗。对比2组临床疗效、并发症发生率和治疗前后炎性因子水平变化。[结果]观察组取石成功率与对照组比较,差异无统计学意义;观察组手术时间、黄疸消退时间、腹痛缓解时间、抗感染治疗时间、术后卧床时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石患者可明显提高临床疗效,减轻炎症反应,降低并发症发生率,安全可靠,值得推广。

残胃黏膜病变97例临床分析

目的分析残胃黏膜病变及其与胃切除术式的关系。方法行胃镜检查,在吻合口、残胃黏膜取活检,尿素酶试验检测幽门螺杆菌,观察胆汁反流。结果残胃病变中吻合口炎71.0%、吻合口溃疡9.2%、残胃癌3.1%、残胃再发癌12.4%、胆汁反流33.0%。BⅡ术式组残胃胆汁反流率大于BⅠ术式组,差异有统计学意义。结论残胃黏膜病变与胃切除术式、胆汁反流密切有关。