老年人终末期肾病血液净化治疗的进展

随着社会人口老龄化,老年终末期肾病患者的数量逐年增加。肾替代治疗是目前治疗终末期肾病最主要的治疗方法,其中血液净化治疗已成为终末期肾病患者最主要的肾替代治疗方法。然而,老年终末期肾病患者常存在着与年龄相关的多个脏器病变,易出现多种并发症,甚至导致死亡,严重影响老年患者的生存质量和临床预后。因此,提高终末期肾病患者,尤其是老年患者的救治成功率,是目前慢性肾病防治的重要工作内容之一。

89例血液净化治疗急性肾衰竭疗效分析

目的:分析探讨血液净化治疗急性肾衰竭的疗效。方法:选取2009年1月至2010年12月在我院89例急性肾衰竭患者。分别采取IHD及CVVH对患者进行治疗。结果:本组资料中89例患者均经相关检查确诊为急性肾衰竭,对其进行治疗后存活率为79例(88.76%),其中有10例患者发生死亡,合并脑出血的患者有3例,因家属要求放弃治疗而终止的患者有3例,年龄>75岁的有2例,死于心力衰竭的有2例。对采用CVVH及IHD两组患者治疗后相比治疗前尿素氮、肌酐均有明显下降,但2组相比没有显著性差异,P<0.05。结论:CVVH治疗比IHD更具优势,对ARF预后有明显改善,但其价格昂贵,使用受局限。

糖尿病肾病患者肠道菌群生态特点与胃肠道功能障碍的关联性研究

目的分析糖尿病肾病(DKD)患者肠道菌群生态特点,并探究肠道菌群生态特点与患者胃肠道功能障碍的关联性。方法选取无锡市锡山人民医院2021年3月至2023年3月收治的150例DKD患者,纳入DKD组,并选取同期2型糖尿病(T2DM)患者80例,纳入T2DM组。采集患者新鲜粪便样本,行16sRNA检测,比较2组肠道菌群组成、丰度和多样性差异。按照DKD组患者胃肠道功能障碍症状是否存在,将其分别纳入有功能障碍组、无功能障碍组,对比2亚组患者肠道菌群特点,分析DKD及胃肠道功能障碍与肠道菌群生态特点的关联。结果α多样性分析提示,DKD组Chao指数明显高于T2DM组,Shannon指数明显低于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。β多样性主成分分析提示,DKD组、T2DM组肠道菌群结构存在差异性(P<0.05)。门水平上,DKD组厚壁菌门相对丰度较低,变形菌门相对丰度较高;在属水平上,DKD组在大肠志贺菌属相对丰度增加,布劳特菌属、拟杆菌相对丰度降低。150例DKD患者中,103例(68.67%)合并胃肠道功能障碍症状。在厚壁菌门相对丰度水平方面比较,有功能障碍组低于T2DM组和无功能障碍组。在变形菌门相对丰度水平方面,有功能障碍组高于T2DM组和无功能障碍组(P<0.01)。有功能障碍组在厚壁菌门与超敏C反应蛋白、白介素-6呈现正相关,而变形菌门与超敏C反应蛋白、白介素-6呈现负相关(P<0.05)。结论DKD患者致病性菌群多样性和丰度增加、有益菌多样性和丰度减少。DKD患者发生胃肠道功能障碍可能与厚壁菌门相对丰度降低,变形菌门相对丰度升高有关。

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素在维持性血液透析贫血患者中的应用

重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗肾性贫血的疗效已为国内外大量的临床研究所证实，但临床上部分患者在使用足量rhEPO及铁剂的情况下，仍不能达到很好的效果，Kooistra等认为这与维持血液透析患者体内游离的卡尼汀缺乏有关。有研究表明，透析患者在使用或不使用rhEPO时，口服或肌注左卡尼汀2～4mg／（kg·d），

左卡尼汀对血液透析患者心功能的影响

目的 研究脑钠肽在血液透析患者心力衰竭时血浆中的水平及左卡尼汀的治疗作用.方法 检测49例血液透析心力衰竭患者透析前后脑钠肽水平,以30例无心力衰竭患者作为对照;心力衰竭组25例患者随机入组接受左卡尼汀治疗,比较治疗前后患者心功能及脑钠肽水平的变化.结果 心力衰竭组和无心力衰竭组患者透析后血浆脑钠肽水平均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;左卡尼汀组心功能改善并且脑钠肽水平下降较对照组均有统计学差异（P〈0.05）.结论 血液透析可以促使心力衰竭患者血浆脑钠肽水平下降;左卡尼汀对接受血液透析的心力衰竭者有治疗作用.