超声三维斑点追踪成像联合心脏磁共振成像评估肥厚型心肌病患者左室整体收缩功能与心肌纤维化相关性研究

目的探讨超声三维斑点追踪成像(3D-STE)联合心脏磁共振成像(CMRI)对肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体收缩功能与心肌纤维化关联性的评估价值。方法选取苏州市立医院北区自2019年6月至2021年6月收治的65例HCM患者为研究对象。所有患者均行CMRI检查,测量左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)及心肌纤维化[钆延迟强化(LGE)阳性)]。通过3D-STE检查测量超声心动图参数[室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]、脉冲多普勒参数[二尖瓣口的舒张早期峰值流速(E)/舒张晚期峰值流速(A)、左室流出道压差(LVOT-PG)、左室流出道速度时间积分(LVOT-VTI)、左房容积(LAV)]、组织多普勒参数[二尖瓣环的舒张早期峰值流速(Ea)/舒张晚期峰值流速(Aa)、等容舒张时间(IVRT)等容收缩时间(IVCT)、LVM及LVMI]、三维应变参数[整体应变(GS)、圆周应变(GCS)、左室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)]。结果根据CMRI检查结果,将65例患者分为LGE阳性组(n=38)与LGE阴性组(n=27)。LGE阳性组患者经CMRI测量的LVM、LVMI均高于LGE阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LGE阳性组患者经3D-STE测量的LVM、LVMI均高于LGE阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LGE阳性组患者GCS、GLS、GRS均低于LGE阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,经CMRI与3D-STE测量的LVM具有明显相关性(r=0.587,P<0.05)。Speaman相关性分析结果显示,CMRI检查的心肌纤维化情况与GS之间无相关性(r=0.198,P>0.05),与GCS、GLS、GRS有明显相关性(r=0.416、0.386、0.354,P<0.05)。结论 HCM患者的左室整体收缩功能与心肌纤维化存在相关性,3D-STE可定量分析HCM患者的心肌形变情况来反映左室整体收缩功能,进而评估心肌纤维化情况,为HCM患者心肌纤维化的评估提供影像学依据。