四维超声子宫输卵管造影对女性输卵管不孕症的诊断价值及其逆流的影响因素预测模型构建

目的对女性输卵管不孕症患者给予经阴道四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)检查,探讨其诊断价值,分析逆流的影响因素并构建预测评估模型。方法2021年10月至2023年10月在无锡市锡山人民医院接受4D-HyCoSy检查的疑似输卵管性不孕症女性患者98例,分析4D-HyCoSy对女性输卵管不孕症的诊断价值;根据是否发生造影剂逆流将其分为逆流组(n=30)和未逆流组(n=68),分别采用单因素和多因素Logistic回归对逆流的影响因素进行分析。并根据回归结果构建多因子联合预测评估模型。结果98例患者共196条输卵管,经腹腔镜通液术确诊输卵管阻塞为104例(真阳性)。4D-HyCoSy方法判断出100例(其中真阳性98例)3D-HyCoSy方法判断出105例(其中真阳性90例)。4D-HyCoSy诊断输卵管不孕的灵敏度、特异度、准确度均较3D-HyCoSy高(P<0.05)。但3D-HyCoSy和金标准结果的一致性(Kappa)为较好,而4D-HyCoSy和金标准结果的一致性为很好。Logistic回归结果显示:年龄>35岁、宫腔操作史、既往子宫腺肌病及双侧输卵管阻塞均是4D-HyCoSy检查时造影剂逆流的危险因素(P<0.05),而子宫内膜厚度是保护因素(P<0.05)。由上述显著影响因素构建的联合模型,对造影剂逆流发生的评估效能较高,曲线下面积(AUC)及灵敏度、特异度、准确度均在0.8以上。结论4D-Hy-CoSy对女性输卵管不孕症诊断效果优于3D-HyCoSy,但造影剂逆流发生率较高,与年龄>35岁、宫腔操作史、既往子宫腺肌病、子宫内膜厚度及双侧输卵管阻塞有关。基于造影剂逆流的影响因素构建的联合预测模型的评估效能较高,可供临床应用参考。

腹部肌力动作用于产后腹直肌分离超声诊断可行性研究

目的:探讨将腹部肌肉徒手肌力分级(Manual muscle testing,MMT)卷腹动作应用于超声测量腹直肌间距(Inter recti distance,IRD)诊断腹直肌分离的可行性。方法:前瞻性、多中心收集产后42~63天于东南大学附属中大医院及无锡市锡山人民医院超声科行产后腹直肌分离超声检查的初产妇,比较同一研究中心不同肌力产妇及不同研究中心相同肌力产妇行卷腹动作时IRD变化量,初步判断腹部肌肉MMT卷腹动作应用于超声测量IRD是否具有可行性。结果:不同肌力产妇使用相应MMT卷腹动作时的IRD变化量无显著差异(P=0.525),各研究中心操作者间对相同肌力的2~4级肌力产妇使用相应MMT卷腹动作时IRD变化量无显著差异(P>0.05)。结论:腹部肌肉MMT卷腹动作应用于超声测量IRD在不同肌力产妇间及不同检查者间具有较好的一致性,因此具有较高的可行性及临床应用价值。

产后腹直肌分离的超声诊断与分型分类研究

目的采用高频超声研究产后腹直肌分离(DRA)的间距和类型,建立DRA诊断和分型分类的标准。方法采用便利序贯采集法抽取2020年1—12月在无锡市锡山人民医院住院分娩后常规复诊(产后3 d、6周和3个月)的产妇326例,采用高频超声测量DRA的间距和最大间距位置。结果根据改良分型标准进行评估,326例产妇中疑似和轻度分离者占多数,产后42 d复诊时,疑似和轻度分离患者比率分别为39.88%、28.83%;产后3个月复查时,分离恢复正常(≤2 cm)者比率为92.64%。产后6周分离>3 cm者有101例,根据改良分类标准分为Ⅰ型(脐上分离)72例(71.29%),Ⅳ-a型(脐上=脐下)1例(1.00%),Ⅳ-b型(脐上>脐下)20例(19.80%),Ⅳ-c型(脐下>脐上)1例(1.00%),Ⅲ型(脐部型)6例(5.94%),Ⅴ型1例(1.00%),脐上和脐环区为最大分离距离。结论改良分型分类标准更符合临床实际,有助于临床精准确定DRA康复治疗的时机和方案。

盆底超声在女性盆底器官脱垂诊断中的临床应用研究进展

女性盆底器官脱垂是一种常见的盆底功能障碍性疾病,近年来盆底超声技术飞速发展,正被广泛应用于女性盆底器官脱垂的研究中。本文就盆底超声在女性盆底器官脱垂诊断中的临床应用的国内外研究现状进行综述。

超声、螺旋CT及腹部X线在诊断肠梗阻中的临床价值

目的分析超声、螺旋CT及腹部X线在诊断肠梗阻中的临床应用价值。方法选择肠梗阻患者50例作为研究对象,分成A组17例、B组17例、C组16例。A组治疗前应用超声进行诊断,B组治疗前应用螺旋CT进行诊断,C组治疗前应用腹部X线进行诊断。比较3组的肠梗阻检出率、漏诊率和误诊率。结果 B组的肠梗阻检出率高于A组、C组,A组的肠梗阻检出率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的肠梗阻漏诊率和误诊率低于A组、C组,A组的肠梗阻漏诊率和误诊率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹部X线相比,超声、螺旋CT在肠梗阻的诊断中具有更高的应用价值,可提高肠梗阻的检出率,降低肠梗阻的漏诊率和误诊率。

超声和钼靶X线在早期乳腺癌中的诊断对比观察

目的:分析并探讨超声和钼靶X线在早期乳腺癌中的临床诊断方法。方法:本次研究我们抽取了90例早期乳腺癌患者进行比对分析,并用随机分配的方式分成两组,观察组和对照组各45例。对照组采用钼靶X线进行筛查,而观察组则在对照组的基础上在结合超声进行筛查,并对两组患者的筛查结果进行比对和分析。结果:根据两组的筛查结果进行比较,观察组的诊断率相对对照组的诊断率比较显著,差异(P<0.05)有统计学意义。结论:根据结论得出,钼靶x线结合超声对早期乳腺癌进行检查,可以很明显的提高患者的检查率,可以及时对患者病情做出判定,在临床上有很高的运用价值。

乳腺浸润性导管癌采用超声诊断的临床意义

目的:研究超声应用在乳腺浸润性导管癌(IDC)诊断中的临床意义。方法:以2017年6月-2019年6月在我院经手术病理证实为IDC的40例患者作为本次研究活动的观察对象,分析其超声声像图,结合肿块边界等因素,分析误诊原因以及超声诊断依据。结果:超声诊断IDC时,误诊2例(5.00%),待定8例(20.00%),确诊30例(75.00%)。结论:IDC患者接受超声诊断,诊断符合率较高,所以此方法值得推广。

应用阴道超声检查诊断宫外孕的临床准确性研究

目的:探讨对宫外孕患者应用阴道超声检查的临床准确性。方法:回顾性分析250例宫外孕患者临床病例资料,均于2018年1月—2020年12月期间在我院收治,按照不同检查方式进行分组,对照组(125例)临床病情诊断时采用腹部超声检查,研究组(125例)临床病情诊断时应用阴道超声检查。结合患者病例资料及病理学诊断结果对阴道、腹部超声诊断宫外孕的准确性进行评估对比。结果:经诊断,研究组对≤2cm孕囊检出率、>2cm孕囊检出率均较对照组显然更高,具显著性意义(P<0.05);研究组的输卵管妊娠、宫角妊娠及子宫疤痕处妊娠检出率较对照组显然更高,具显著性意义(P<0.05);研究组的盆腔积液型诊断准确率较对照组显然更高,具显著性意义(P<0.05)。结论:针对宫外孕患者应用阴道超声检查诊断,可对患者的病情进行准确有效诊断,可使患者宫外孕情况得以清晰显示,临床诊断效能较高。

超声在浆细胞性乳腺炎诊治中的应用

目的：探讨浆细胞性乳腺炎的声像图特征及超声在治疗中的应用。方法：回顾分析25例经病理证实的浆细胞性乳腺炎的超声表现。结果：本病超声表现各异，实性团块型13例，囊肿型3例，单纯导管扩张型2例，囊实混合型7例。结论：结合临床表现和超声表现，可提高浆细胞性乳腺炎的诊断率，同时超声在引导穿刺及临床随访中起到了不可替代的作用。

彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值

小儿腹痛中肠系膜淋巴结炎是常见病因之一。以往受接诊经验不足、检查仪器的条件所限，常常被忽视。近年来随着高分辨率彩超的广泛应用，该病的显示率和诊断率越来越高，也受到儿科医生的日益重视。目前高频彩超已成为筛查该病最安全、有效的检查手段。为提高对本病的认识，现总结回顾本院2003—2008年期间共218例肠系膜淋巴结炎病儿资料。探讨其临床应用价值。

甲状腺癌超声诊断的应用价值体会

目的:研究甲状腺癌患者开展超声诊断的价值。方法:取2015年3月—2019年3月接收50例甲状腺癌患者研究,所有患者均进行超声检查,以病理检查结果为依据评价超声检出率、符合率、诊断结果。结果:超声检出率(96.00%)与病理检查检出率(100.00%)对比无显著差异,P>0.05。超声与病理检查符合率为96.00%。超声诊断结果与病理检查结果对比无显著差异,P>0.05。结论:甲状腺癌超声诊断与病理检查符合率较高,且超声检查无创伤性,安全性、可重复性较高,诊断效果理想。

超声筛查在孕产妇胎儿异常发育检测中的有效性评估

目的探讨孕早期系统超声筛查在孕产妇胎儿异常发育检测中的应用价值,旨在评估该筛查方法的准确性和有效性,以及其对早期干预和治疗的临床意义。方法选取120例分娩孕产妇,将产前诊断(羊水穿刺、染色体核型分析)结果为胎儿畸形的孕产妇60例作为观察组,产前诊断结果正常的孕产妇60例作为对照组。两组孕产妇均进行超声筛查,对比两组胎儿颈项透明层厚度(NT)值,判断超声筛查胎儿异常发育的准确率。结果观察组胎儿在11周、12周、13周的NT值均显著高于对照组(P<0.05)。超声诊断孕产妇胎儿异常发育的敏感度、特异度、诊断准确率均为96.67%,误诊率、漏诊率均为3.33%。结论超声筛查作为一种非侵入性的医学成像技术,在孕产妇胎儿异常发育检测中具有重要作用,能够在早期发现结构异常,为尽早医疗干预提供有利依据,有助于确保母婴健康。

SonoVue用子单侧肾积水肾功能变化的实验研究

目的经静脉声学造影并进行声学定量检测兔单侧积水肾皮质的血流参数,旨在找出肾积水后肾功能变化特点,为更好地评价肾积水肾功能状况及治疗提供依据。方法将16只健康的新西兰大白兔制成右肾积水模型。采用超声造影剂SonoVue、TechnosDU6超声仪和CnTI适时造影成像技术进行造影增强超声检测积水肾皮质的皮质的峰值强度时间(PIT)、灌注曲线下面积(AUC)、肾实质造影增强平均通过时间(MTT)。分别于手术前及手术后2、4、6、8、10、12周通过造影测量肾皮质血流参数,第10、12周分别给第2、7号兔解除梗阻,1周后作相同检测。分别于4、8、10、12周时各处死16、15、14、13号实验兔,采集右肾组织病理检查。结果以手术前血流参数为基础对照:4、8、12周时AUC、MTT均降低(P<0.05),PIT延长(P<0.05)。组间对照结果:除2、4周组间对照AUC、MTT、PIT没有差别外(P>0.05)),其余各组间对照的AUC、MTT、PIT均有统计学意义。第10周时解除梗阻1周后,AUC、MTT较同期均增高,PIT缩短;第12周时解除梗阻1周后,参数AUC、MTT、PIT与12周时相比无变化。结论完全性尿路梗阻导致肾盂积水经SonoVue超声造影剂检测发现AUC小于15、PIT大于64s及MTT小于153s时,患肾功能进入不可逆期。尿路梗阻导致肾盂积水小于12周,应该尽早解除梗阻,有恢复患肾功能的机会。完全性尿路梗阻导致肾盂积水大于12周者,预后不良。

子宫输卵管实时三维超声造影与腹腔镜通染液检查评价输卵管通畅性的对比研究

目的:探讨子宫输卵管实时三维超声造影评价输卵管通畅性的临床效果和应用价值。方法:选择2015年6月至2017年10月在无锡市锡山人民医院治疗的54例不孕症患者,分别进行子宫输卵管实时三维超声造影和腹腔镜通染液检查,分析两种检查方法符合率、敏感度和特异度。结果:54例患者共有输卵管102条(其中6例患者有单侧输卵管切除病史)。实时三维超声造影结果显示输卵管有21条通畅,34条通而不畅,47条阻塞。行腹腔镜下通染液检查结果显示输卵管有19条通畅,32条通而不畅,51条阻塞。采用腹腔镜下通染液检查的结果为判断标准,子宫输卵管实时三维超声造影在输卵管通畅性诊断中的敏感性和特异性分别为91.84%和96.08%,阳性预测值和阴性预测值分别为95.74%和89.09%。102条输卵管实时三维超声造影与腹腔镜通染液检查的结果具有较高的吻合度(Kappa=0.843 2,P<0.05)。结论:子宫输卵管实时三维超声造影与腹腔镜通染液检查在不孕症患者中应用于输卵管通畅性的诊断结果一致性较好,是一种临床诊断不孕症切实可行的方法。

彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床效果

目的探讨经阴道彩色多普勒超声用于诊断异位妊娠的临床效果。方法选取2014年1月-2016年1月在无锡市锡山人民医院治疗的疑似宫外孕患者260例,均同时进行经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查,将检查结果与术后病理结果比较。结果 260例患者经病理检查确诊为异位妊娠227例,33例为炎性包块。经阴道超声诊断异位妊娠的灵敏度为90.75%,明显高于经腹部超声诊断的73.13%,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道和经腹部超声诊断的特异度分别为78.79%和63.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道彩色多普勒子宫动脉血流频谱测量,异位妊娠子宫动脉血流收缩期最大血流速度(VS)为(0.44±0.15)m/s,明显高于炎性包块的(0.15±0.08)m/s,差异有统计学意义(P<0.05);异位妊娠与炎性包块舒张末期血流速度(VD)和阻力指数(RI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断异位妊娠时能提供准确的超声诊断,能为异位妊娠与炎性包块的鉴别诊断提供超声诊断信息。

超声引导下肾造瘘术治疗肾积水的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水的临床效果。方法在超声引导下,对52例(59只)肾积水患者进行经皮肾穿刺造瘘术。结果 52例患者共实施59次穿刺造瘘,一次成功54只肾脏,成功率92%。2例出现肾周血肿。结论经皮肾穿刺造瘘术操作简便,能够及时解除梗阻,改善肾功能,并发症少。

超声三维斑点追踪成像联合心脏磁共振成像评估肥厚型心肌病患者左室整体收缩功能与心肌纤维化相关性研究

目的探讨超声三维斑点追踪成像(3D-STE)联合心脏磁共振成像(CMRI)对肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体收缩功能与心肌纤维化关联性的评估价值。方法选取苏州市立医院北区自2019年6月至2021年6月收治的65例HCM患者为研究对象。所有患者均行CMRI检查,测量左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)及心肌纤维化[钆延迟强化(LGE)阳性)]。通过3D-STE检查测量超声心动图参数[室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]、脉冲多普勒参数[二尖瓣口的舒张早期峰值流速(E)/舒张晚期峰值流速(A)、左室流出道压差(LVOT-PG)、左室流出道速度时间积分(LVOT-VTI)、左房容积(LAV)]、组织多普勒参数[二尖瓣环的舒张早期峰值流速(Ea)/舒张晚期峰值流速(Aa)、等容舒张时间(IVRT)等容收缩时间(IVCT)、LVM及LVMI]、三维应变参数[整体应变(GS)、圆周应变(GCS)、左室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)]。结果根据CMRI检查结果,将65例患者分为LGE阳性组(n=38)与LGE阴性组(n=27)。LGE阳性组患者经CMRI测量的LVM、LVMI均高于LGE阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LGE阳性组患者经3D-STE测量的LVM、LVMI均高于LGE阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LGE阳性组患者GCS、GLS、GRS均低于LGE阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,经CMRI与3D-STE测量的LVM具有明显相关性(r=0.587,P<0.05)。Speaman相关性分析结果显示,CMRI检查的心肌纤维化情况与GS之间无相关性(r=0.198,P>0.05),与GCS、GLS、GRS有明显相关性(r=0.416、0.386、0.354,P<0.05)。结论 HCM患者的左室整体收缩功能与心肌纤维化存在相关性,3D-STE可定量分析HCM患者的心肌形变情况来反映左室整体收缩功能,进而评估心肌纤维化情况,为HCM患者心肌纤维化的评估提供影像学依据。