腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹膜前疝修补术对单纯性腹股沟疝患者腹股沟疼痛、性功能和生活质量的影响比较

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)对单纯性腹股沟疝患者腹股沟疼痛、性功能、生活质量的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在无锡市锡山区中医医院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的88例单纯性腹股沟疝患者作为研究对象,采用计算机随机数字表法分为TEP组和TAPP组,各44例。TEP组患者行TEP,TAPP组患者行TAPP,比较两组患者术前和术后3、6个月性功能和生活质量以及术前和术后1、6、24 h,1周,1、3、6个月腹股沟疼痛评分。结果两组患者术后性功能及生活质量均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);TEP组和TAPP组性功能及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3、6个月腹股沟疼痛评分低于术前;TEP组术后6、24 h,1周,1个月腹股沟疼痛评分低于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05);TEP组与TAPP组术后1 h及3、6个月腹股沟疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEP和TAPP均可改善患者腹股沟慢性疼痛、性功能和生活质量,TEP组术后早期腹股沟疼痛评分低于TAPP组,两组患者在长期疗效方面无差异。

老年急重症胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后早期行腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的分析经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急重症胆囊炎的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2018年1月至2022年5月无锡市锡山区中医医院收治的70例接受LC治疗的老年急重症胆囊炎患者为研究对象进行回顾性分析。根据手术时机的不同将其分为观察组(32例,PTGD拔除引流管后3~5 d行LC)和对照组(38例,PTGD拔除引流管后6~14 d行LC),记录两组患者手术基本情况和术后并发症发生率。比较两组患者术后胆汁引流情况和手术前后血清炎症因子水平。结果观察组患者手术时间、术后引流管留置时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、首次排便时间及术后引流量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后胆汁变清时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急重症胆囊炎患者PTGD后早期行LC安全性较高,有助于减轻手术创伤,降低中转开腹风险,具有较高的临床应用价值。

大黄牡丹汤加减配合手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床观察

目的观察大黄牡丹汤加减配合手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床疗效。方法将88例急性化脓性阑尾炎患者分为观察组和对照组各44例。对照组采取腹腔镜手术治疗,观察组加用大黄牡丹汤加减治疗。比较两组临床疗效、排气时间、通便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症情况。结果治疗后总有效率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。排气时间、通便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间观察组均短语对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄牡丹汤加减配合手术治疗急性化脓性阑尾炎,可提高临床疗效,短缩治疗时间,值得推广。

大承气汤治疗老年化脓性阑尾炎术后临床观察

目的观察大承气汤在老年化脓性阑尾炎术后的应用效果。方法选取2018年1月-2020年12月在无锡市锡山区中医医院手术的老年化脓性阑尾炎患者72例,采用电脑软件法将患者随机分为观察组36例和对照组36例。对照组术后给予标准治疗,观察组术后联合使用标准治疗和大承气汤,每日2次,连用3 d。用药结束后评估2组患者临床治愈率、白细胞计数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及首次排便时间、住院天数、并发症的发生率。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及首次排便时间均早于对照组,白细胞计数、出院天数低于对照组(P均<0.05);临床治愈率及术后并发症差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大承气汤能够促进老年急性化脓性阑尾炎术后恢复。

开腹与腹腔镜ISR术式治疗Ⅱ～Ⅲ期低位直肠癌保肛的对比分析

目的对比分析开腹与腹腔镜内外括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)Ⅱ~Ⅲ期低位直肠癌保肛中的临床疗效。方法选取普外科治疗的70例Ⅱ~Ⅲ期低位直肠癌保肛患者,随机分为观察组(腹腔镜ISR术)和对照组(开腹ISR术),对比两组术后的临床指标、并发症和转移复发率。结果观察组术中出血量[(94.68±18.76)m L]、肛门首次排气时间[(1.21±0.36)d]、住院时间[(9.54±1.39)d]均显著优于对照组[(203.22±35.18)m L、(2.18±0.67)d、(12.73±1.52)d,P<0.05],而手术时间、术中淋巴结清扫数等差异无统计学意义。术后并发症(11.4%)、转移复发(5.7%)也明显低于对照组(37.1%、22.9%,P<0.05)。结论相较于开腹ISR手术,腹腔镜ISR手术具有较高的临床疗效,较低的术后并发症和转移复发率,值得临床推广。