基于《医学问对》探讨龙砂医家高上池五运六气临证经验

基于《医学问对》,探析龙砂医家高上池五运六气的学术思想与临证经验,发现高上池一如其他龙砂医家善用运气理论,分析不同疾病的病因病机。临证注重主气,弱化客气,强调胜复之气。同时注重气候变化等多种自然因素对疾病产生的影响,常以季节时令所致病机的改变来调整用药,充分运用五行母子、生克、乘侮等诸多关系,遵循运气规律相机治疗,在疫病、肺病咳嗽、痉病、虚劳等疾病的治疗中,均有独到的发挥和新解。《医学问对》全书共计16问,一问一答形式在医论著作中罕见,却能展现龙砂医学流派薪尽火传,代有名医。

龙砂医派女科学术思想探赜

龙砂医派历史悠久,文化底蕴深厚,学术特色鲜明。龙砂医家遵循女性生理特点,在长期实践中形成了具有一定特色的女科学术思想。龙砂女科临证注重从肝肾出发,倡导情志调摄,调补后天脾胃气血的同时,遵循《黄帝内经》五运六气理论,将生理周期的节律性纳入治疗过程中,提倡优生优育,内外并治,多法齐用。深入分析与梳理龙砂女科学术思想,挖掘并提炼其共性规律,旨在进一步传承发扬前人之理论体系和诊疗技艺,提高中医妇科诊疗水平。

龙砂医派治疗妊娠病之学术思想探析

发源于江苏锡澄地区的龙砂医派,肇起于宋元,隆盛于清末民初,再兴于当代,2013年被国家中医药管理局确立为全国首批中医学术流派。龙砂医家重视种子养胎,关注孕产安全,形成了具有一定特色的女科学术思想。对于妊娠病的治疗,龙砂医家具有独到经验,用药注重时令气候节律,基于开阖枢理论灵活运用经方,擅长按妊娠月份逐月养胎,治疗方面重视调和气血、肝脾肾三脏同治、内服外治同用,讲究用药宜忌,根据病情选择用药剂型。龙砂女科学术思想及临证经验至今仍对临床诊治有指导价值。

龙砂医家方仁渊治疗心系病特色

方仁渊是龙砂医派的代表性医家之一,其重要著述由后人合并出版为《倚云轩医案医话医论》,书中多处记录了方仁渊治疗心系病的医案、医论、医理。方仁渊不仅从运气角度阐释心系病病因病机、指导选方用药,还注重体质因素,通过司天、司人、司病症全面而系统地论治心系病。同时,方仁渊擅从厥阴立论辨治心系病,并提出心悸病因为阴虚与痰阻,分别治以养营和温化。方仁渊宗仲圣之意,临证活用“泻心”之法,化裁半夏泻心汤及其类方辨治心系病,并讲究以药制药、运用鲜药,其独特的用药风格值得进一步揣摩和研究。

龙砂医派主要医籍考略

龙砂医派名医辈出,名著众多,通过对《新编中国中医古籍目录》《江苏历代医人志》《江苏艺文志》等目录书的搜寻,整理归纳龙砂医派的主要医籍,并进行分门汇编。结果发现龙砂医派主要医籍最早可追溯至南朝,随朝代更迭,医派隆盛,著作不断增多,研究方向不断拓展。龙砂医家撰写医籍种类齐全,专科专病均有涉猎,且在方书类、医案医话医论类撰写最多。医籍内容注重实用性,强调临床的有效性与可操作性。同时龙砂医派重视《黄帝内经》五运六气、《伤寒论》经方学术思想的传承脉络清晰,历代医家,发微阐珍,集成创新,一源多流,学说纷呈。对龙砂医派主要医籍进行梳理,对更好地传承发扬中医药学有着深远意义。

基于数据挖掘探析龙砂医学流派顾植山治疗慢性胃炎学术特色

目的:基于数据挖掘方法和运气理论探讨龙砂医学流派顾植山教授治疗慢性胃炎的用药规律和学术特色。方法:收集整理顾植山临床治疗慢性胃炎的有效医案,采用关联规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析医案处方的用药规律。结果:筛选得到295个处方,挖掘153条症状。用药的主要药性是温、寒、平,主要药味是甘、辛、苦,主要药物归脾、肺、胃、心、肝经。最核心药物为炙甘草、黄芪、白芍、茯苓、干姜。挖掘出30个核心药物组合,聚类分析得15个新处方。结论:慢性胃炎的临床症状特征与癸巳年"岁火不及,寒乃盛行"的运气格局相一致,"寒湿阻滞气机"是主因,基本治则是调肝、升脾、降肺、和胃。药物四气五味结果提示顾植山用药主以温升,辅以苦降的规律及重视运气格局,善用经方、三因司天运气方的学术特色。

龙砂医派经方运用特色概要

发源于锡澄地区的龙砂医派,历史悠久,学术特色鲜明,为国家中医药管理局正式确定的全国首批64家中医学术流派之一。龙砂医派历代医家均十分重视经方的运用:临证注重方证相应、药证相应、辨别经方体质;完善咽喉诊、脐腹诊,作为经方辨证使用之依据;活用六经辨证与开阖枢理论指导经方使用;以经方方证指导针灸治疗,针药相合而用,拓展方证使用范畴,提高临床疗效。

运气变化对张锡纯医学思想的影响初探

张锡纯因参合中西医而闻名于世,也是少数在著作中直接记述自身医学思想随运气变化而改变的医家。张锡纯从天地气运变化,理解古人用药以偏性应运气之理,并结合临床实践,将自身治疗思路随运气变化过程总结为四个阶段。在张锡纯所著《医学衷中参西录》中对前人论述的理解、疫病的发生,以及治疗、药性差异的认识,皆有受运气变化影响的痕迹,在遵循经典的基础上有个人鲜明特点,值得深入研究。

先天运气禀赋与罹患糖尿病肾脏疾病的相关性研究

目的 探讨糖尿病肾脏疾病(DKD)患者出生时的先天运气禀赋特点。方法 以2017年1月20日—2022年1月20日北京中医药大学东直门医院收治入院的1 698例2型DKD患者为病例组,以同期3 740例除外DKD的2型糖尿病合并其他并发症患者为对照组,用卡方检验分析DKD患者在出生时天干(岁运)、地支、司天之气、在泉之气、主气、客气时段的人数分布情况,用二分类逻辑回归研究出生时五运六气与后天罹患DKD的关系。结果 罹患DKD与出生时的天干(岁运)、地支、司天、在泉之气存在关联。从天干(岁运)来看,出生于丙(木运太过)、辛(水运不及)年的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险分别增加1.551倍(P=0.004)和1.473倍(P=0.001);从地支来看,出生于卯年的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险增加1.496倍(P=0.005);从司天看,阳明燥金司天者,后天罹患DKD风险较高,与阳明燥金司天比较,出生在少阴君火司天的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险降低0.822倍(P=0.049);从在泉看,出生于少阴君火在泉的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险增加1.217倍(P=0.049)。结论 先天运气禀赋为肾水亏虚、木强土弱、阴虚燥热的2型糖尿病患者易并发DKD。

2010—2021年无锡市流感发病情况与气象因素的关联性研究

目的分析2010—2021年无锡市流感发病情况与气象因素的关联性,为制定流感防控措施提供依据。方法采用Spearman秩相关分析流感发病例数与气象因素之间的相关性。结果2010—2021年无锡市流感发病例数集中在每年11月份至第二年3月份。2010—2021年无锡市每月流感发病例数与每月平均气温(r=-0.367)、平均风速(r=-0.199)呈负相关,与每月平均气压(r=0.371)呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01);与每月平均相对湿度、降水量的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论每月平均气温、平均气压、平均风速对无锡市流感发病例数有较大影响,结合流感发病情况及与气象因素的相关性进行回溯性研究,对建立流感预测预警模型有重大意义。

无锡地区60年气象数据与运气理论相关分析

目的:基于无锡地区60年气象数据探讨气象变化与五运六气理论的相关性。方法:从无锡市气象局收集1958年1月20日至2018年1月19日,共计60年连续观察的7项气象指标,即日平均气温、日最高气温、日最低气温、日平均相对湿度、日平均水汽压、日平均降水量、日平均风速,按照运气理论的时间分段进行归纳整理,与运气理论推演结果进行对比分析。结果:无锡地区60年7项气象指标的平均最高、最低数值与不同干支甲子对应年运气理论推演结果存在较大关联性,符合率为65.0%。天干(五运)对应年实际气象数据与按运气推演气候模式结果符合率达80.0%(8/10)。地支(六气)对应年的司天和司天结合在泉的实际气象数据与按运气推演气候模式结果符合率分别为83.3%(10/12)和91.7%(11/12)。实际气象资料与六主气推演相符率达100%(6/6)。结论:无锡地区实际气象变化与五运六气理论之间存在明显相关性。

《张聿青医案》治肝用药规律研究

目的:探讨张聿青治肝的用药规律。方法:以《张聿青医案》第八卷肝火肝阳、肝风,第九卷胸胁痛三章中病案作为研究资料,提取病案中的处方分频次录入Microsoft Excel 2010中,在程序中完成中药名的规范并按照中医传承计算平台v3.0所要求的格式进行编辑、校正,再通过中医传承计算平台中"数据分析""方剂分析"等模块进行用药规律分析。结果:张聿青治肝用药在归经上五脏相对平均,六腑偏重胆、胃;药性以寒性、平性为主;药味以甘味为主,苦味次之;功效上以补虚类为主,利水渗湿类、清热类次之。结论:张聿青治肝用药,治疗肝阳肝火注重滋养阴血;治疗肝气时兼顾脾肺;治疗肝风时,注重胆胃之降。

基于黄堂医案研究探析苏南中医药特色

黄堂长期在苏南地区行医,其现存3本医案中可总结出以下特色:治疗本地湿热疾病,妙用石膏轻灵而不伤脾胃,佐以活血条畅气机,因地制宜以本地水生动植物养阴利水;结合运气理论的司天在泉及开阖枢诊治疾病,重视交节及亢害承制对人体的影响;遵循先贤思想,对考证新绛原药材及阐释避年本意等提供了依据及参考,医案受到本地医家认可。通过对其著作的研究,可管窥苏南中医药特色。

岁转防温病,升阳度早春

《尚书·天传》有言:“东方为春,春者,万物之所出也。”春季是一年之首,是万物生发的季节。春季的三个月,是指从立春日开始,到立夏前一天止,包括立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨6个节气。春季又分为早春、仲春和暮春三个时期。早春,气候寒温不定,这一阶段是由冬天向春天过渡的时期,气温逐渐由寒转暖,或乍暖乍寒,气候寒温不稳定,有时还会出现“倒春寒”,所以民间素有“春冻如马啃”之谚。

武汉地区气象数据与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)发病情况的相关性研究

目的:基于武汉市2020年1月20日至2020年2月11日气象数据与COVID-19每日发病病例,探索气象因子变化与COVID-19发病关系。方法:统计武汉市卫生健康委员会从2020年1月20日至2020年2月11日发布每日新增确诊COVID-19病例人数。采用五日滑动平均法处理每日平均风速、平均气温、平均相对湿度、每日降水量。采用散点图分析和关联性分析计算COVID-19发病与气象因素的关系。结论:武汉市2020年1月20日至2020年2月11日时段,每日平均气温与COVID-19发病呈正相关(r气温=0.540,P<0.01),当平均气温大于6.16℃时候,每日COVID-19发患者数较多。

心房颤动发病与五运六气的相关性研究

目的研究心房颤动发病与五运六气的相关性。方法选取山东中医药大学附属医院心病科2013年1月21日—2019年1月20日收治入院的全部病人,出院第一诊断为心房颤动病人745例为观察组,同期非心房颤动病人18606例为对照组。分别统计不同五运六气条件下观察组和对照组例数,进行统计分析。结果太徵之岁;或太阳寒水司天、太阴湿土在泉之年;或主气为太阴湿土的时段心房颤动发病率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心房颤动发病与五运六气具有相关性。

出生时间五运六气与心房纤颤发病相关性研究

目的:探讨出生时间五运六气与心房纤颤(房颤)患者的发病相关性,以期为房颤的防治提供思路。方法:选择山东中医药大学附属医院心病科自2013年1月20日至2019年1月20日所有住院患者的病历信息,共计16864份。出院第一诊断为房颤患者740例,作为观察组;出院第一诊断非房颤患者16124例,作为对照组。根据出生时间对应的五运六气进行分组,分别统计不同岁运、司天、在泉、主气及客气各时段观察组和对照组例数,进行统计学检验。结果:观察组和对照组的房颤患者在岁运、司天、在泉、主气的不同时段分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:出生时岁运为六甲年(太宫),或司天为太阳寒水,或主气为太阳寒水的时段,房颤的发病率较高。

龙砂医派张聿青运用五运六气临证经验述要

通过研究《张聿青医案》发现,龙砂医家张聿青注重运气气化理论指导临床实践,以开阖枢三阴三阳“六气”论病,运用标本中气及其从化理论、结合司天在泉分析病因病机,遵循天人合一思想,重视天时节气、冬藏精理论对发病的影响,以气运胜复理论阐释燥邪致病,参考运气理论防治疫病,值得临床借鉴。

结合《余注伤寒论翼》探讨余听鸿对六气理论的认识

余听鸿推崇柯韵伯学术思想,在注解柯韵伯《伤寒论翼》时,融入个人通悟,结合临诊之经验,侧重从六气认识伤寒理论,以气化开阖枢分析三阴三阳,认为此为六经之大纲领。由伤寒而及温病、疫病,将温病统合于六气之中,结合各年气化不同辨治不同瘟疫,将寒温疫联系到一起;将六气理论推广至杂症调理,从气化生克辨治肝病肿胀,从燥湿相对角度理解痉症、痿病。

元代医家王珪五运六气学术思想探微

文章基于《泰定养生主论》研究,发现王珪熟谙五运六气,且多有创见。王氏认为中医养生即是遵循五运六气理论进行调摄,“养生之关系正于此”,重视五运六气胎孕理论,践行运气时行民病证治,病机司属六气本标证治,列运气专篇,阐发标本中气,运气治则,析南北政之义,述亢害承制之理,以痰之为病论六气统六经,别开生面。遣方用药强调,依本治标,无翼其胜,无赞其复,以平为期,推步精微,则纵横妙用。