无锡市惠山区人民医院新型冠状病毒肺炎期间输尿管结石特点分析

目的:分析对比我院疫情期间和非疫情期间127例输尿管结石患者的临床特征。方法:收集2019年2月~7月和2020年2月~7月惠山区人民医院泌尿外科门诊或急诊科收治的127例复杂性输尿管结石患者的临床资料,根据就诊是否处于疫情期间分为对照组(84例)和研究组(43例)。比较两组患者的结石特征,实验室检查指标,抗生素使用情况,干预措施以及住院天数。结果:两组患者的平均年龄和结石特征无显著性差异。研究组入院时的血清肌酐水平及白细胞计数显著高于对照组。相对于对照组来说,研究组的急诊优先级比例高,症状更重,需要手术干预的比例更高,碳青霉烯类抗生素使用率更强,住院天数更长。结论:新型冠状病毒肺炎疫情期间复杂性输尿管结石患病率明显升高,泌尿外科医师应该根据发病特点制订合理的诊疗措施。

江苏无锡市惠山区白内障防盲手术732例统计分析

目的:探讨惠山区防盲工作中白内障超声乳化手术方式的作用。方法:对2007/2010年在我院进行防盲白内障复明手术的患者732例945眼进行回顾性分析。结果:手术患者中年龄相关性白内障为903眼(95.5%);白内障手术后第1d,脱盲率达98.7%,脱残率达89.5%。使用QOL调查表对所有患者的术前术后生存质量的各项进行调查,所得结果各项分别行配对t检验,结果发现,患者手术后生存质量各方面与视功能得分均有显著提高(P<0.05)。结论:超声乳化术大大简化了传统ECCE的手术环节,提高患者生存质量。手术创伤小,时间短,恢复快,并发症少,术后视力恢复快,在防盲工作中有明显的优势。

“互联网+医疗”模式下医院信息化建设研究

21世纪正式进入了信息化时代,信息技术在全球范围内得到了应用,伴随着5G通信网络、大数据、云计算等先进技术与医疗、农业等传统行业的结合,推动了互联网医疗、现代化农业等产业的发展。“互联网+医疗”模式能够充分发挥出互联网在生产要素分配上的优势,在缓解医患矛盾等方面具有显著的应用价值。“互联网+医疗”是医疗行业的必然发展方向,如何将信息化技术与医院建设相结合,减轻医务人员的工作负担,为医疗行业赋能,成为社会中的一项热门话题。本文对“互联网+医疗”模式下医院信息化建设展开了探讨。

探究医院信息化建设中计算机网络安全管理与维护

医院是我国基础建设中的重要组成部分,若想切实满足当前时代的发展需求,就需要配合各类信息化手段,在管理的模式和方法上进行转变,使各项工作开展更加便捷,但如果未能做好计算机网络安全管理与维护,则其起到的效果将会大打折扣,且可能会埋下安全隐患问题。为此,下面将对医院信息化建设进行探究,从计算机网络方面入手,提出了具体的管理与维护策略,以期能够为相关人员提供一定的参考借鉴,进一步推动未来我国未来医疗事业的发展。

肥胖儿童臂-踝脉搏波传导速度影响因素分析

目的:探索肥胖儿童臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)的改变,并分析其影响因素。方法:选择2021年6月至2022年10月于苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科及儿童保健科就诊的94例肥胖儿童和57例体检健康儿童。比较两组BMI、性别、年龄、血尿酸、血脂、空腹血糖和胰岛素、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、baPWV、BMI的Z分数(Z-BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的差异。比较肥胖儿童中高血压组和正常血压组、青春期组和青春期前组baPWV的差异。采用多重线性回归分析baPWV的影响因素。结果:肥胖儿童的baPWV慢于健康儿童(P=0.036)。肥胖儿童中,高血压组的baPWV快于正常血压组,青春期组快于青春期前组(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示DBP和HOMA-IR是肥胖儿童baPWV的影响因素,B(95%CI)为10.959(4.745~17.173)和3.416(0.771~6.061)。结论:肥胖儿童baPWV与血压、HOMA-IR、青春期有关。

亚硒酸钠通过活性氧(ROS)/谷胱甘肽(GSH)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)轴诱导非小细胞肺癌A549细胞铁死亡

硒作为人体必需的微量元素,具有抗癌作用,但其抗癌机制尚不明确,因此,通过探讨亚硒酸钠是否可以通过铁死亡途径抑制肺癌A549细胞增殖及其肺癌A549细胞发生铁死亡的具体机制。通过细胞增殖实验(CCK-8实验)及细胞计数实验评价亚硒酸钠对A549细胞增殖的影响,通过流式细胞术分析亚硒酸钠对肺癌A549细胞内线粒体膜电位(MMP)及活性氧(ROS)水平的影响,通过亚铁离子检测试剂盒检测亚硒酸钠作用后肺癌A549细胞内亚铁离子含量变化,MDA检测试剂盒分析亚硒酸钠作用后肺癌A549细胞内脂质氧化产物丙二醛(MDA)含量,分光光度法分析亚硒酸钠对肺癌A549细胞内谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)及谷胱甘肽(GSH)的表达影响。研究发现:亚硒酸钠能够显著抑制肺癌A549细胞增殖,且亚硒酸钠抑制肺癌A549细胞的半数抑制率(IC_(50))为10μmol/L;亚硒酸钠能诱导肺癌A549细胞内ROS过度积累并使细胞内谷胱甘肽耗竭;亚硒酸钠作用后,细胞内线粒体膜电位水平显著降低,MDA含量升高而GPX4蛋白表达下调。研究表明,亚硒酸钠能通过诱导肺癌A549细胞内ROS过度积累,引起细胞内GSH大量耗竭,导致GPX4表达下降,诱导细胞发生铁死亡。

比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果分析

目的:分析比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果。方法:选取2022年12月—2023年6月无锡市惠山区第二人民医院收治的158例老年冠心病心力衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各79例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上给予比索洛尔治疗。比较两组治疗效果、心功能及脑钠肽(BNP)、收缩压、舒张压、心率水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF大于治疗前,且观察组大于对照组,两组LVEDD小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BNP、收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BNP、收缩压、舒张压、心率低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果显著,可改善患者心功能,降低血压、心率,值得临床应用。

腹膜播散性平滑肌瘤病3例报道及文献复习

目的:对3例腹膜播散性平滑肌瘤病的临床特点进行总结,为临床对腹膜播散性平滑肌瘤病的诊疗提供参考。方法:回顾性分析2021年6月—2023年4月南京医科大学附属无锡市人民医院收治的3例腹膜播散性平滑肌瘤病患者的病历资料,分析其临床特点、影像学特征、诊治方法、术后病理诊断等情况,并对腹膜播散性平滑肌瘤病的相关文献进行复习和总结,归纳腹膜播散性平滑肌瘤病的特点。结果:3例患者均有腹腔镜下子宫肌瘤手术病史,其中2例因盆腔肿物收入妇科,1例因腹部不适收入外科;3例患者均行手术治疗,术后病理证实为腹膜播散性平滑肌瘤病。结论:腹膜播散性平滑肌瘤病是一种少见的良性肿瘤,临床症状和影像学表现多样,诊断主要依靠手术探查、术后病理及免疫组织化学,首选的治疗方法是手术治疗,术后仍需严密随访。

心脑血管事件在老年维持性血透患者中的发生现状及驱动因素调查分析

目的探讨老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的影响因素,为临床治疗和预防该疾病的发生提供可靠的理论依据。方法回顾性分析无锡市惠山区第二人民医院2022年1月至11月期间收治的102例老年维持性血液透析患者的临床资料,根据患者透析期间是否发生心脑血管事件分为两组,其中发生心脑血管事件的患者归为发生组(49例),将未发生心脑血管事件患者归为未发生组(53例)。统计两组患者的临床资料,对其进行多因素Logistic回归分析,筛选影响老年维持性血透患者发生心脑血管事件的影响因素。结果单因素结果分析显示,与未发生组比,发生组患者BMI水平、合并糖尿病占比、透析时长24个月及以上占比、存在心脑血管事件史占比、血清C-反应蛋白水平均升高,舒张压、血红蛋白水平均降低;多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、透析时长24个月及以上、存在心脑血管事件史、血红蛋白水平降低、C-反应蛋白水平升高均为老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素(OR=1.153、2.092、2.147、1.018、1.039,均P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素包括合并糖尿病、透析时长24个月及以上、存在心脑血管事件史、血红蛋白水平降低、C-反应蛋白水平升高,临床可对老年维持性血液透析患者实施相应的干预措施,从而降低心脑血管事件发生风险,改善患者预后,延长生存期。

单孔胸腔镜下肺亚段/肺段切除术在肺结节<2cm的老年患者中的临床应用

目的:探究单孔胸腔镜下肺亚段/肺段切除术在肺结节<2 cm的老年患者中的临床应用。方法:选取无锡市惠山区人民医院胸外科在2021年6月—2023年6月收治的100例肺结节<2 cm的老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组行单孔胸腔镜下肺段切除术,观察组行单孔胸腔镜下肺亚段切除术。观察两组手术相关指标、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量与术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后5 d的VSA评分均低于术后1、3 d,术后3 d的VAS评分均低于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、5 d的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.00%,对照组为12.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单孔胸腔镜下肺段切除术相比,单孔胸腔镜下肺亚段切除术对肺结节<2cm的老年患者的创伤更小,更加有效地改善手术相关指标,减少术后疼痛。

超早期与早期血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者的影响

目的:探究超早期与早期血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月无锡市惠山区人民医院收治的102例高血压脑出血患者的临床资料。根据手术时间的不同将其分为常规组和试验组,各51例。常规组发病6~12 h进行血肿穿刺引流术;试验组发病<6 h行血肿穿刺引流术。比较两组围手术期指标,术前、术后2 d、4 d、6 d神经功能,术前、术后2个月日常生活能力,并发症及预后情况。结果:试验组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d、4 d、6 d,试验组中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组日常生活能力评分提高,试验组日常生活能力评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组预后情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者,有利于促进神经功能恢复,改善日常生活能力,改善患者的预后。

先天性左冠状动脉缺如1例

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)1551.00 pg/ml,糖化血红蛋白8.10%,脂蛋白相关磷脂酶A2203.83 ng/ml,甘油三酯3.04 mmol/L。心电图:心房颤动,ST-T轻度改变。冠状动脉造影:右冠状动脉开口处直径4.0 mm,全程散在斑块;未见左冠状动脉显影;左心室后支远端走行于回旋支分布区,后降支远端走行于前降支分布区。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA):单一冠状动脉开口于主动脉右冠状动脉窦并发出分支为正常情况下左冠状动脉供血区供血;冠状动脉管壁多发钙化斑块。临床诊断:先天性RI型单冠状动脉畸形,左冠状动脉缺如,心房颤动。本例报道经医院伦理委员会批准。

经椎旁肌间隙入路结合伤椎置钉内固定系统对胸腰椎骨折的治疗效果及对患者椎体前缘高度和伤椎楔变指数的影响

目的探讨经椎旁肌间隙入路结合伤椎置钉内固定系统对胸腰椎骨折的治疗效果及对患者椎体前缘高度和伤椎楔变指数的影响。方法选取2019年1月至2022年1月海东市平安区中医院收治的56例胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据手术方式分为A组与B组,每组28例。A组采用经椎旁肌间隙入路结合伤椎双侧置钉内固定治疗,B组采用经椎旁肌间隙入路跨伤椎常规置钉治疗,比较两组基本手术指标、脊柱功能恢复情况、并发症发生情况、生命质量。结果A组下床活动及骨折愈合时间短于B组(P<0.05);两组术中出血量比较差异无统计学意义;术后3个月,两组椎体前缘高度、IVW均高于术前,Cobb角、ODI评分均低于术前,且A组椎体前缘高度、IVW高于B组,Cobb角、ODI评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、生命活力、社会功能、躯体疼痛、总体健康评分均高于术前,且A组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎旁肌间隙入路结合伤椎双侧置钉内固定治疗胸腰椎骨折患者疗效显著,可有效改善患者脊柱功能,提高患者生命质量,减少并发症,值得临床推广应用。

关联节点反馈管理对复用医疗器械灭菌质量的影响

目的探讨关联节点反馈管理对复用医疗器械灭菌质量的影响。方法选取实施关联节点反馈管理前(2023年9月1日—2023年12月31日)我院消毒供应中心的115692件复用医疗器械,设为对照组。选取实施关联节点反馈管理期间(2024年1月1日—2024年4月29日)我院消毒供应中心的115692件复用医疗器械,设为观察组。比较两组灭菌各关联节点合格率、风险事件发生率以及科室满意度。结果观察组灭菌过程中清洗、消毒、灭菌、存储、配送、使用、回收等节点合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组锐器伤、指示剂漏放、记录不到位、湿包、器械丢失等事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关联节点反馈管理模式用于复用医疗器械灭菌质量管理,可提高灭菌合格率,减少风险事件,有利于提高科室满意度。

创伤一体化救治模式探讨及其对严重创伤患者预后的影响

目的观察采用创伤一体化救治模式救治严重创伤患者的效果。方法选取无锡惠山区人民医院2019年1月~2021年5月期间采用传统模式救治的92例严重创伤患者为对照组,2021年6月~2023年3月采用创伤一体化模式救治的83例患者为一体化组。对照组采用传统的急诊分流专科治疗模式,一体化组采用团队一体化救治模式,并相应完善硬件配置及辅助环节。比较两组患者来院后急诊整体治疗处置时间、接受急诊手术患者来院至手术时间、平均住院时间;比较两组患者28 d死亡率;比较两组患者多器官功能障碍综合征(MODS)、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症发生率。结果一体化组的急诊整体治疗处置时间明显长于对照组[(5.26±0.65)h vs.(2.13±0.88)h],接受急诊手术患者来院至手术时间明显低于对照组[(1.28±0.37)h vs.(2.35±0.46)h],差异有统计学意义(t=26.524、16.838,P=0.000);一体化组住院时长低于对照组[(14.79±4.85)d vs.(16.24±5.16)d],但差异无统计学意义(t=1.909,P=0.058)。一体化组死亡率低于对照组(7.23%vs.18.48%),差异有统计学意义(t=4.837,P=0.028)。一体化组MODS发生率低于对照组(8.43%vs.21.74%),差异有统计学意义(t=5.920,P=0.014);两组间DIC发生率(4.82%vs.11.96%)差异无统计学意义(t=2.836,P=0.092)。结论创伤一体化救治模式能缩短多发伤患者急诊处置时间,降低死亡率和MODS发生率,改善患者预后。

尖锐湿疣差异基因筛选及CXC趋化因子配体10与人乳头瘤病毒分型及复发的相关性研究

目的探讨CXC趋化因子配体10(CXCL10)在尖锐湿疣(CA)组织中的表达及其与人乳头瘤病毒(HPV)分型及复发的关系。方法采用GEO数据库筛选CA组织和正常组织的差异表达基因。另选取2022年1月至12月无锡市惠山区人民医院收治的120例CA患者(CA组)和40例健康体检者(对照组)作为研究对象,检测其血清CXCL10表达水平。对CA组皮损进行HPV分型检测,采用5-氨基酮戊酸光动力疗法且随访CA组6个月,根据是否复发分为未复发组和复发组。探讨CA患者治疗后复发的独立危险因素及CXCL10表达水平预测CA治疗后复发的临床效能。结果CA组织和正常组织中差异表达基因共184个,其中显著上调58个(包括CXCL10、IGFL1等),显著下调126个(包括MFAP5、PRG4等)。120例CA患者皮损中HPV高危型占64.17%(以HPV16和HPV18感染为主),低危型占37.50%(以HPV6和HPV11感染为主),两种感染占5.83%,两种以上感染占6.67%。与对照组比较,CA组血清CXCL10表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。复发组和未复发组疣体数量、疣体直径、合并人类免疫缺陷病毒(HIV)/梅毒、HPV分型、CXCL10表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HPV分型(OR=1.563,P=0.001)、合并HIV/梅毒(OR=1.842,P<0.001)、CXCL10表达(OR=2.061,P<0.001)是CA患者治疗后复发的独立危险因素。血清CXCL10表达水平预测CA治疗后复发的曲线下面积(AUC)为0.911,当CXCL10截断值为26.66 ng/mL时,诊断灵敏度和特异度分别为89.34%和91.56%。结论CA患者血清CXCL10表达水平显著升高,其可作为CA治疗后复发的一项预测指标。

正念减压法结合精细化护理在患者冠脉CTA检查中的应用效果

目的:探讨正念减压法结合精细化护理在患者冠脉CT血管成像(CTA)的应用效果。方法:选择2022年6月—2023年6月于无锡市惠山区第二人民医院接受冠脉CTA检查的120例患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施精细化护理,观察组实施正念减压法结合精细化护理。对比两组血压、心率、成像质量、心理状态和医患关系。结果:护理前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SBP、DBP、心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组成像优良率为91.67%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、医患关系量表(PDRQ-15)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组,PDRQ-15评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正念减压法结合精细化护理可有效控制接受冠脉CTA检查患者的心率和血压水平,改善患者心理状态,提高检查成功率,医患关系更加和谐。

可乐定透皮贴片联合赖氨肌醇维b12口服溶液治疗儿童抽动症的疗效研究

目的:探讨采取可乐定透皮贴片联合赖氨肌醇维b12口服溶液对儿童抽动症的治疗效果。方法:选取2021年1月至2023年1月无锡市惠山区人民医院收治的72例儿童抽动症患儿为研究对象,按照随机数字表法原则,分成观察组(n=36)、对照组(n=36)。对照组患儿采取赖氨肌醇维b12口服溶液治疗3个月,观察组患儿则采取可乐定透皮贴片联合赖氨肌醇维b12口服溶液治疗3个月。比较两组患儿治疗前后美国耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分变化,两组患儿的治疗效果,两组患儿治疗前后神经递质水平[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]变化,比较两组患儿不良反应情况。结果:两组患儿在治疗后YGTSS评分下降,其中观察组下降更显著(P<0.05);对于临床效果进行评价,观察组总有效率相较对照组更高(P<0.05);两组患儿在治疗后血清NSE、DA、5-HT、NE的测定结果,均较治疗前低,而且观察组指标相较对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率无组间的差异(P>0.05)。结论:采取可乐定透皮贴片联合赖氨肌醇维b12口服溶液对治疗儿童抽动症的效果满意,可调节机体神经递质水平,而且不良反应发生率低。

急诊风险管理对糖尿病高渗性昏迷患者血糖波动的影响

目的探讨急诊风险管理在糖尿病高渗性昏迷患者急诊中应用效果。方法选取2021年1月—2023年10月无锡市惠山区人民医院收治的56例糖尿病高渗性昏迷患者为研究对象。按不同护理方法将患者分为对照组(接受常规干预)与观察组(实施急诊风险管理干预),各28例。比较两组患者的血糖波动情况(血糖的最高值、血糖最低值、波动差值)、护理满意度及生活质量(生理功能、社会功能、心理功能、生活能力)评分。结果观察组最高血糖值低于对照组,最低血糖值高于对照组,血糖波动差值小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急诊风险管理在糖尿病高渗性昏迷患者的治疗中能有效控制血糖波动,提高护理满意度及其生活质量。

人性化护理对急诊糖尿病合并高血压危象的临床分析

目的探讨糖尿病合并高血压危象患者采用人性化护理的临床效果。方法选取2019年4月—2022年2月无锡市惠山区人民医院收治的64例糖尿病合并高血压危象患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组实施常规护理,观察组则在常规护理的基础上采用人性化护理干预。比较两组患者的血糖水平、血压数值、焦虑和抑郁状况。结果干预后,观察组的血压数值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理12周后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均显著高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论人性化护理措施的有效开展,能显著调节患者血压值,改善其各项血糖指标水平,还可明显改善其不良情绪,提高患者生活质量。