320排CT下肢动脉造影中对比剂用量的合理选择

目的:探讨320排CT下肢动脉造影中使用低剂量对比剂的可行性。方法:60例临床疑有下肢动脉阻塞性病变的患者按随机分类法分成3个使用不同剂量对比剂组,每组20例,而后行320排螺旋CT下肢动脉CTA检查。每组分别测量髂总动脉、股深动脉及胫后动脉CT值进行比较;并对图像按"优、良、差"作3级评价。结果:三组各相同动脉间CT值差异无统计学意义。各下肢动脉显像在三组病例中均能达到优或良,合计优良率均为100%(20/20),图像评分上3组间统计学差异无显著性意义(χ2=2.846,P=0.154)。结论:320排螺旋CT下肢动脉造影中,应用低剂量对比剂(70ml),采用合理的对比剂注射方法进行下肢血管造影,既能减少对比剂的用量,减轻对比剂对患者身体的危害,同时也可满足临床诊断的要求。

前列地尔联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的:观察前列地尔联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效。方法:连续性收集2010年1月至2013年12月无锡新区凤凰医院神经内科收治的急性脑梗死患者96例,随机分为2组,联合用药组50例和对照组46例。在基础治疗上,治疗组应用前列地尔联合神经节苷脂治疗,对照组单用神经节苷脂,2周为1个疗程;观察两组患者治疗前后临床疗效、神经功能缺损程度评分、日常生活能力变化及认知功能评分的差异。结果:联合用药组2周后总有效例数为47,对照组为34,联合用药组显著高于对照组(P<0.01);联合用药组比对照组的神经功能缺损评分明显降低,而日常生活能力评分、患者认知功能明显提高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:前列地尔联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效确切,比单独使用神经节苷脂治疗效果更好。

PCI术后白细胞计数与平均血小板体积比值对ST段抬高型急性心肌梗死患者临床预后的预测价值

目的探讨PCI术后WBC与平均血小板体积比值(WMR)波动情况对于急性心肌梗死患者临床预后的预测价值。方法回顾性分析64例ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者临床资料,根据PCI术后2年主要心血管不良事件(MACE)发生情况,分为MACE组(28例)和非MACE组(36例)。比较PCI术前和术后2h WBC与WMR水平波动情况(△=术前-术后)与MACE发生的相关性。结果 PCI术后可见非MACE组患者WMR下降较为明显(P<0.05),而MACE组无明显改变(P>0.05)。MACE组△WMR明显低于非MACE组(P<0.05)。△WMR与术后2年MACE发生率呈负相关(r=-0.678,P<0.05)。结论 WMR水平改变有助于早期评估STEMI患者PCI术后MACE的发生风险。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性缺血性脑梗塞预后的关系

目的:研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)与急性缺血性脑梗塞(acute ischemic stroke,AIS)预后的关系。方法:回顾性地分析了60例AIS病患者和61例健康个体白细胞(white blood cell,WBC)计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数和NLR检测结果。用Spearman法分析这些指标与患者出院时的改良Rankin评分(modified Rankin scale,m RS)之间的关系。结果:A IS患者WBC计数、中性粒细胞计数和NLR均较健康个体增高(P均小于0.01),淋巴细胞计数则降低(P<0.01)。这些指标均与患者出院时的m RS评分相关,其中以NLR的相关系数最大。结论:NLR是预测AIS患者预后的有益指标,其与疾病预后的关系较WBC计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数更为密切。

血小板平均体积与缺血性脑血管病的预后

目的:研究血小板平均体积与缺血性脑血管病预后的关系。方法:回顾性分析110例缺血性脑血管患者和80例健康对照的病例资料。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线法、logistic回归和多元线性回归分析患者就诊时的血小板平均体积与缺血性脑血管病预后的关系。结果:缺血性脑血管病患者血小板平均体积较健康对照组明显增高。血小板平均体积每增加1 f L,对应的优势比(odds ratio,OR)为1.54(95%CI:1.17~2.01)。在校正症状发生时间后,血小板平均体积仍然与改良Ranking量表(Modified Rankin Scale,m RS)呈正相关。结论:血小板平均体积增高与缺血性脑血管病的发生机制和预后有关。

美托洛尔对急性冠脉综合征患者急诊经皮冠状动脉介入术后QRS-T转角改变及其临床意义

目的探讨美托洛尔干预对于急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后QRS-T转角改变及其临床意义。方法连续性纳入120例ACS患者,行急诊PCI手术开通罪犯血管,术后分为美托洛尔组60例和常规治疗组60例。另选取60名年龄相符,非冠心病(CHD)志愿者作为对照组。观察术前和术后额面QRS-T夹角情况与术后1年主要不良心血管事件(MACE)发生率的相关性。结果 ACS患者PCI术前额面QRS-T夹角均明显高于对照组(F=3.565,P=0.01)。在急诊PCI后第3天可见美托洛尔组ACS患者额面QRS-T夹角明显回落(75.5±11.6)°vs(52.1±17.4)°,P<0.05。美托洛尔治疗与ACS患者急诊PCI术后额面QRS-T夹角改变(r=0.755,P=0.002)成正相关,而与MACE发生率(r=-0.543,P=0.009)存在负相关。ACS患者急诊PCI术后使用早期加用美托洛尔治疗后可以使MACE发生风险降低25%(P=0.009)、△额面QRS-T夹角(每增加1°)使MACE风险降低9%(P=0.011),而Gensini评分(每增加1分)使MACE发生风险升高45%(P=0.005)。结论 ACS患者PCI术后早期应用美托洛尔治疗可以促进额面QRS-T夹角水平回落。额面QRS-T夹角回落幅度与MACE的发生相关。

他汀类药物治疗冠心病房颤临床分析

观察发现长期服用他汀类药物的老年冠心病患者,新发房颤率或房颤复发率明显降低。对我科2002年1月~2013年12月100例>60岁冠心病患者连续追踪,其中服用他汀类药物患者,发生房颤率或既往有阵发性房颤患者的房颤复发率明显低于不服用他汀类。应用他汀类药物后新发房颤率或房颤复发率明显降低,且预防复发的有益效应可能比房颤的一级预防更为明显。

二级医院联合三级综合性医院和社区构建老年脑卒中高危人群筛查和防治的三级网络体系的可行性研究

背景老年人是脑卒中高发人群,而有效筛查老年脑卒中高危人群对老年脑卒中的有效防治具有重要意义。目的分析二级医院联合三级综合性医院和社区构建老年脑卒中高危人群筛查和防治的三级网络体系的可行性。方法选取2017年1月2 018年6月在无锡新区凤凰医院参与脑卒中筛查的老年人600例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组300例。针对对照组老年人开展常规筛查,针对观察组老年人依据二级医院联合三级综合性医院和社区构建老年脑卒中高危人群筛查和防治的三级网络体系进行筛查,两组老年人均干预3个月。比较两组老年人脑卒中高危因素筛查评分、脑卒中相关知识知晓程度评分及Essen卒中风险评分量表(E SRS)评分。结果(1)干预前两组老年人脑卒中高危因素筛查评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组老年人脑卒中高危因素筛查评分高于对照组(P<0.05)。(2)干预前两组老年人对脑卒中致病高危因素、用药方法、健康饮食及康复锻炼相关知识知晓程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组老年人对脑卒中高危因素、用药方法、健康饮食及康复锻炼相关知识知晓程度评分高于对照组(P<0.05)。(3)干预前两组老年人ESRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组老年人ESRS评分低于对照组(P<0.05)。结论二级医院联合三级综合性医院和社区构建老年脑卒中高危人群筛查和防治的三级网络体系可有效降低老年脑卒中发生风险及再发风险,提高老年人对脑卒中相关知识的知晓程度,具有一定可行性。

一种智能带桌板护理床的研制

为满足功能障碍群体对生活自理、自立的迫切渴求，高技术含量的智能护理床不断得以开发利用。目前国内三级甲等医院多存在床位使用紧张的问题，病房内空间的合理有效使用十分重要。多数医院规定患者的物品必须放置在医院配备的床头柜内。但床头柜不仅使用空间狭小，而且每次拿取物品不方便：同时为提高患者卧床的舒适度、满足治疗需要。需协助患者改变床头、床尾的高度，这加重了医护人员或患者家属的劳动强度。本研究根据医院的实际情况研制了一款智能带桌板的护理床，现介绍如下。

标准三联疗法对老年幽门螺杆菌胃炎患者白细胞介素和转化生长因子的影响

目的探讨标准三联疗法在治疗老年幽门螺杆菌(Hp)胃炎患者过程中对患者血清白细胞介素(IL)以及转化生长因子(TGF)水平的影响。方法将102例老年Hp胃炎患者纳入本次研究,随机分为研究组和对照组,研究组采用标准三联疗法治疗,对照组则采用常规疗法进行治疗,疗程为2周。在治疗前及治疗后2周对患者血清IL-10、IL-17和TGF-β1水平采用酶联免疫吸附法进行检测,对比治疗前后及2组间IL及TGF水平的差异。结果2组患者在接受治疗后,血清IL-10、TGF-β1和IL-17水平均明显降低(P<0.05),与对照组比较,研究组血清IL-10、TGF-β1和IL-17水平降低更显著(P<0.05)。研究组及对照组患者治疗后,Hp阴性与Hp阳性患者比较,血清IL-10、TGF-β1和IL-17水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用标准三联疗法可以显著降低老年Hp胃炎患者机体内血清IL-10、TGF-β1及IL-17水平,该方法可以在临床上推广使用。

盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效观察

目的评价盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床疗效。方法选取我院2013年6月至2014年6月收治的老年冠心病患者88例,将其随机分为对照组和观察组,2组均为44例。对照组给予常规的治疗药物治疗(阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及利尿剂);观察组在对照组的基础上加服盐酸曲美他嗪与低分子肝素钠。治疗周期为4周。观察2组患者治疗前后超声心动图、血脂等各项指标及临床疗效,并进行统计分析。结果治疗后观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显低于对照组,而左室射血分数及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠对老年冠心病的疗效显著,明显改善心功能及预后,值得临床推广。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉出血所致上消化道出血对BUN/Cr比值的影响

[目的]探讨联合奥曲肽与单用奥美拉唑治疗非曲张静脉出血所致上消化道出血的疗效及对BUN/Cr比值的影响。[方法]选择诊断为非曲张静脉出血所致上消化道出血患者100例,按照入院顺序随机分为观察组和对照组,各50例,分别予奥美拉唑联合奥曲肽(奥美拉唑40mg,奥曲肽0.1mg静脉推注后,另取0.32mg静脉泵入)与单纯奥美拉唑治疗,2次/d,3d为一疗程;记录并比较2组患者治疗前后BUN/Cr比值、临床总有效率、止血时间、输血量及再出血率,并对比2组药物不良反应情况。[结果]2组经治疗后BUN/Cr比值均有下降,但观察组下降幅度更明显,相比对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率(92%)显著高于对照组(70%),差异有统计学意义(χ2=7.862,P<0.05);观察组在止血时间、输血量上显著优于对照组(P<0.05)。[结论]奥美拉唑联合奥曲肽治疗非曲张静脉出血所致上消化道出血可明显降低BUN/Cr比值,止血效果良好,作用稳定持久,无明显药物不良反应,值得临床上推广应用。