医疗机构的科研投入产出分析研究——以J大学附属医院为例

本文研究J大学附属医院11个主要科室科研投入产出现状,发现问题并提出改进措施。通过收集该院科研的投入以及科研产出数据,借助已经构建的医疗机构科研经费绩效评估体系,通过相关性分析,采用投入产出比模型进行综合评价。结果显示,投入与绩效相关性系数没有统计学意义,投入与产出不匹配。研究发现,该院部分科室相较于其他科室投入和产出分值较高,但绩效排名较低,出现失衡的情况。各科室间科研投入不均衡,科研产出参差不齐,科研投入存在一定的浪费,需加强对科研投入的管理,提高资源利用率,完善激励机制。

医院实习生职业认同感现状及影响因素的研究

目的研究医院实习生的职业认同现状以及职业认同感的影响因素。方法采用分层整群抽样的方法,抽取某市三甲医院361名实习生,对其一般资料、职业认同现状进行问卷调查。采用单因素方差分析和多元线性回归分析探究其职业认同感。结果目前医院实习生的职业认同感处于较高水平,医院实习生的社会说服、社会比较与自我反思水平较高,但职业自我概念水平不容乐观;多元线性回归分析结果显示,学历、专业、志愿选择、户籍所在地是影响医院实习生职业认同的重要因素(P<0.05)。结论目前医院实习生的职业认同水平处于中等偏上水平,但仍有提升空间,学校和医院应高度重视医院实习生职业认同现状并主动开展职业认同心理干预和教育活动,使医院实习生未来以积极心态从事医疗卫生事业。

基于思维导图健康教育的微信延续护理在PICC置管患者中的应用

目的以放置经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)的化学治疗(简称“化疗”)间歇期患者为研究对象,评估对其实施基于思维导图健康教育的微信延续护理模式的整体应用价值,评估对导管维护质量、不良事件发生率产生的影响。方法回顾分析2021年6月至2023年6月无锡江南大学附属医院静脉治疗护理门诊接收的PICC置管且处于化疗间歇期的患者基本资料,筛选患者共计118例,其中有60例应用常规延续性护理,将其设定为对照组,其余58例患者予以基于思维导图健康教育的微信延续护理,将其设定为观察组。对比2组的导管维护质量、不良事件发生率、健康教育效果和自护能力。结果出院后3个月,测定2组的自护能力、健康教育效果,观察组的各项评分均明显偏高(P均<0.05);与对照组相比,观察组的不良事件总发生率明显较低(P<0.05)。对比2组的导管维护质量,测定数值均显示观察组较高(P均<0.05)。结论基于思维导图健康教育的微信延续护理对于处于化疗间歇期的PICC置管患者而言,可起到提升导管维护质量、健康教育效果和患者自护能力,降低不良事件发生风险的作用。

非心房颤动致左心耳血栓致脑梗死一例并文献复习

心房颤动致左心耳血栓导致脑梗死在临床上较为常见,而非心房颤动致左心耳血栓致脑梗死的研究报道较少。本文报道一例无房颤病史、左心耳血栓致脑梗死病例,患者住院后血凝常规提示D-二聚体持续升高,经临床检查、影像学等评估排除房颤,经食道心脏彩超探查,左心耳开口处示中低回声团块,考虑血栓可能性大,予低分子肝素联合华法林抗凝治疗,后予华法林抗凝单药抗凝,监测国际标准化比值(INR),患者临床症状改善,7个月后复查经食道心脏彩超,低回声团块消失,D-二聚体恢复正常。

延续性护理对膀胱癌术后灌注化疗患者治疗依从性、护理满意度及生活质量的影响

探究延续性护理对膀胱癌术后灌注化疗患者的护理效果。方法 选取100例膀胱癌术后灌注化疗患者随机分为对照组(常规护理)和实验组(延续性护理)各50例,对比两组护理效果。结果 实验组患者治疗依从性、生活质量评分、护理满意度高于对照组且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 膀胱癌术后灌注化疗患者中实施延续性护理干预措施具有显著成效。该做法不仅能够切实增强患者的治疗依从性,还能有效改善其生活质量。因此建议将这一护理模式在临床实践中广泛应用,以进一步推动膀胱癌患者的康复进程。

快速康复护理在腰椎椎管狭窄症患者围手术期护理中应用的效果分析

手术是常见的治疗腰椎椎管狭窄症的方法,但是围手术期的护理同样非常重要,对患者的康复效果起着重要影响。本研究的重点是探索快速康复护理干预对腰椎椎管狭窄症患者的效果,主要关注三方面指标,第一方面是围手术期的指标,第二方面是腰部功能,第三方面是术后并发症的发生情况。方法 计划对82例在我们医院接受治疗的患者进行研究,首位患者入院日期为2022年10月1日,最后一位患者入院日期为2023年8月1日。经过临床检查,患者均被确诊为腰椎椎管狭窄症,并且需要接受手术治疗。根据患者的入院日期进行分组,分别将41例患者纳入对照组和研究组。对照组包括2022年10月1日至2023年3月1日入院治疗的患者,对照组患者将接受常规护理模式。研究组包括2023年3月2日至2023年8月1日入院治疗的患者,研究组患者不仅接受常规护理模式,同时采用快速康复护理模式。对比两组接受护理干预后手术指标及康复效果的情况,评估的方式主要依据三个重要指标:围手术期指标、腰部功能评分以及术后并发症的发生情况。结果 研究组首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间明显缩短,研究组腰部功能评分显著降低,研究组术后并发症发生率显著降低,与对照组相比,均(P<0.05)。结论 腰椎椎管狭窄症患者在围手术期接受快速康复护理干预,不仅能有效改善围手术期指标,还能加速腰部功能的恢复。此外,这种护理方法还能显著降低术后并发症的发生率,提高手术效果,为患者的快速康复提供有力保障。

复杂性肾结石经皮肾镜碎石取石术患者整体护理的临床效果

探讨复杂性肾结石经皮肾镜碎石取石术患者整体护理的临床效果。方法 选择100例复杂性肾结石患者抽签分为对照组(常规护理)和实验组(整体护理)各50例,比较两组护理临床效果。结果 实验组患者手术指标、情绪评分、并发症发生率、疼痛评分、舒适度评分以及护理满意度等均优于对照组(P<0.05)。结论 整体护理在复杂性肾结石经皮肾镜碎石取石术患者治疗中发挥了重要作用,成功缩短了手术时间,减轻患者术后的疼痛感,进而缩短住院时长,值得广泛推广和应用。

聚焦解决模式护理干预对慢性前列腺炎患者生活质量和负性情绪的影响

探讨聚焦解决模式护理干预对慢性前列腺炎患者的影响。方法 选取慢性前列腺炎患者100例,随机分为对照组(常规护理)和干预组(聚焦解决模式护理)各50例。对比两组护理效果。结果 护理后,干预组患者生活质量评分、护理满意度高于对照组且负性情绪评分、症状评分低于对照组(P<0.05)。结论 经过深入研究与实践验证,聚焦解决模式的护理干预措施在提升慢性前列腺炎患者生活质量方面取得了显著成效,并有助于降低患者的负性情绪,为其康复创造有利条件,值得临床推广应用。

医护患协同管理模式在肾结石患者护理服务中的应用价值

探讨肾结石患者的医护患协同管理。方法 将2022年5月至2023年5月作为取样时间范围,选择期间在我科就诊的肾结石患者100例,使用随机数字表将其分为常规管理组(α组)与协同管理组(β组),前者的采取常规护理,后者采取医护患协同管理,对比效果。结果 β组患者术后疼痛获得减轻,睡眠质量、生活质量均有提高,且输尿管狭窄、导管脱落、尿道出血、感染等并发症的发生率明显更少(p<0.05)结论在循证医学的指导下进行的,以医护患三者合作为基础的医护患协同管理,可以有效提高改善肾结石患者的术后康复状况,对于防止结石复发、改善患者生活质量、帮助患者养成良好生活习惯均有一定帮助,具有临床推广的价值。

医疗收费电子票据系统的实施及相关系统改造

目的:为落实国家卫生健康委、江苏省财政厅提出的全面推行医疗收费电子票据管理改革的要求。方法:无锡市卫生健康委统一招标、采购电子票据系统,与江苏省票据平台对接;医院积极部署服务器和硬件,开发和改造软件流程。结果:医院医疗收费电子票据系统于2020年底上线。结论:电子票据系统的实施解决了老百姓的收费票据交付问题,方便患者自助查询、打印发票,打通患者就医流程全生态电子化管理^([1])。

结直肠癌中CD166和TSPAN-1蛋白的表达及其临床意义

目的:观察CD166和TSPAN-1基因在结直肠癌组织中的表达及与临床病理因素的关系。方法:采用免疫组化SP法检测CD166和TSPAN-1蛋白在120例结直肠癌组织、20例结肠腺瘤组织及40例癌旁正常结直肠黏膜组织中的表达。结果:CD166蛋白在正常黏膜、结直肠腺瘤、结直肠癌中阳性率分别为0、20%、55%,组间差异具有统计学意义(P<0.01);TSPAN-1蛋白在正常黏膜、结直肠腺瘤、结直肠癌组织中阳性率分别为5%、20%、92%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);CD166和TSPAN-1蛋白的表达与结直肠癌的组织学分级及TNM分期有关(P<0.01);CD166和TSPAN-1在结直肠癌组织中的表达强度呈正相关(r=0.524,P<0.001),二者表达完全一致率高达36.7%(44/120)。结论:CD166和TSPAN-1基因的高表达与结直肠癌的侵袭和发展有关,两者在结直肠癌的细胞增殖、浸润和转移中具有协同作用。联合检测两者的表达对于进一步理解结直肠癌的生物学行为和判断预后有一定价值。

门诊电子病历与医嘱系统的合理搭配与运行

门诊电子病历与医嘱系统是门诊医师完成门诊诊疗工作的两大支撑软件,一般门诊医嘱系统是在医院信息系统(HIS)中实现的。在门诊电子病历上线之初,医院为了推进其使用,将门诊医嘱系统嵌入门诊电子病历中,通过外键形式来调用。由于两套系统运行环境和要求不同,长此以往会出现搭配与运行不合理的问题。为解决这一问题,特请院内、外专家论证流程、商讨对策,并请门诊电子病历和HIS工程师改进接口、优化程序,经过一系列程序改造与使用培训,目前医院门诊电子病历与医嘱系统运行相对平稳,门诊医师使用满意度得到提升。未来将通过一体化平台将系统之间的散在网状连接转变为各套系统统一与平台做接口,以达到数据标准化与互操作,进而实现以门诊电子病历为基础的互联互通。

探析妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验作用

目的探析妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验作用。方法择取本院自2018年2月至2019年3月收治的妊娠期高血压患者(100例)为观察组,选择同期健康体检患者(100例)为对照组,均临床检验D-二聚体(D-D)及凝血指标,比较两组D-D与纤维蛋白原(FIB)水平、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)。结果观察组D-D与FIB水平依次为(0.68±0.31)、(5.62±0.81)(g/L),与对照组的(0.21±0.17)、(3.37±0.91)(g/L)比较,明显更高(P<0.05);观察组APTT、PT为(27.79±4.09)、(10.26±1.34)(s),较对照组的(34.59±4.18)、(13.26±0.81)(s)显著更短(P<0.05);观察组TT为(14.42±1.48)(s),与对照组的(14.45±1.51)(s)进行比较,无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠期高血压患者进行D-二聚体及凝血指标的临床检验,可作为诊断及治疗的重要参考依据。

分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用价值分析

目的研究分析分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用价值。方法选取本院检验科收集的血脂类生化检验标本,例数合计为100例,选取时间范围是2016年9月1日至2018年9月1日,将其依据随机数法分两组,50例为一组。一组采用传统拉网式检验法检测(称为对照组),另一组采用分级检验方法检测(称为观察组),对比两组的检测阳性率。结果观察组在检测后HDL、TG、TC的阳性率与对照组比较无统计学差异(P>0.05),且LDL、载脂蛋白B、载脂蛋白AI与对照组比较后差异有统计学意义(P<0.05)。结论分级检验方法学运用于血脂类生化的检验,可以有效地提升其检验的准确性。

自发性气胸合并胸腔积液的治疗

目的探讨自发性气胸合并胸腔积液治疗的方法。方法368例自发性气胸按是否合并胸水,分为3组,单纯自发性气胸263例,合并胸腔积液组105例,其中能较快引流尽组液的46例。观察3组病例胸腔闭式引流后肺破口闭合时间。结果自发性气胸合并胸腔积液经胸腔闭式引流后肺破口闭合时间明显高于单纯自发性气胸,但合并胸腔积液而能较快引流尽胸液组的肺破口愈合时间与单纯自发性气胸组无差异。结论自发性气胸合并胸腔积液治疗远较单纯自发性气胸困难,应尽早引流尽胸腔积液,有利于肺、胸膜愈合。

精准营养干预方案改善辅助化疗期胃癌和结直肠癌患者毒性反应、营养摄入和生活质量的效果观察

目的探讨辅助化疗期精准营养干预方案对改善胃癌、结直肠癌患者毒性反应、营养摄入和生活质量的影响。方法将150例胃癌、结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组在辅助化疗期接受精准化的营养干预方案,对照组在辅助化疗期接受基础营养护理和健康教育,比较两组患者的胃肠道及血液毒性反应、营养状况和生活质量。结果观察组患者在T2周期胃肠道毒性反应中恶心和T3周期胃肠道毒性反应中恶心、呕吐、厌食发生率少于对照组,观察组患者在T3周期血液毒性反应中白细胞减少发生率对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。观察组在T3周期能量、蛋白质、体重改善程度均优于对照组(P<0.05),观察组患者生活质量的生理机能及生理职能维度在T3周期得分高于对照组。结论辅助化疗期精准营养干预方案能一定程度改善胃癌、结直肠癌患者胃肠道及血液毒性、营养摄入、生活质量,有利于提升患者治疗依从性及效果。

曲美他嗪联合抗心衰治疗扩张型心肌病的临床疗效

目的探讨曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2017年10月江南大学附属医院心内科收治的122例扩张型心肌病患者的资料。根据治疗药物不同将患者分为对照组(60例)和观察组(62例)。对照组给予常规强心、利尿、抗心衰(美托洛尔、培哚普利)治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。治疗1个月后观察两组患者临床疗效(NYHA分级),心功能[6分钟步行试验(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血浆B型钠尿肽(BNP)水平、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、心率(HR)、血压(BP)的变化。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LVEF、6MWD水平较治疗前上升,LVESD水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后观察组LVEF、6MWD提高水平,LVESD降低水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后BNP、hs-CRP均低于治疗前,观察组治疗后BNPhs-CRP降低水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HR水平均低于治疗前,SBP、DBP水平均高于治疗前;且观察组治疗后HR降低水平,SBP、DBP提升水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论曲美他嗪应用于DCM患者的治疗中可有效稳定血压,改善心功能,降低BNP、hs-CRP水平,临床可进一步拓展运用。

不同胃肠吻合方式在全3D腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用

目的探讨不同胃肠吻合方式在胃癌患者全3D腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月江苏无锡江南大学附属医院收治的142例进展期胃癌患者,均行全3D腹腔镜远端胃切除术,根据消化道重建方式的不同分为R组(76例,行非离断式Roux-en-Y吻合术)和B组(66例,行BillrothⅡ式吻合术)。比较两组的围术期相关指标、术后1年的营养指标及生活质量(采用Visick分级进行评估)、术后并发症发生情况等。结果与B组相比,R组的消化道重建时间更长,术后肛门排气时间及术后住院时间更短(P<0.05),而两组的术中出血量、术后首次进食时间比较差异无显著性(P>0.05)。术后1年时,R组的预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)明显高于B组,生活质量明显优于B组(Visick分级Ⅰ级占比更高,Ⅳ级占比更低),差异均有显著性(P<0.05)。R组术后胆汁反流、倾倒综合征、反流性胃炎等并发症发生率均明显低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论与BillrothⅡ式吻合相比,胃癌患者行全3D腹腔镜远端胃切除术后采用非离断式Roux-en-Y吻合进行消化道重建虽然手术时间较长,但其并发症发生率更低,胃肠功能恢复更快,有助于改善术后生活质量。

腓骨头上方入路联合自制解剖钢板在胫骨平台后外侧髁骨折中的应用

目的探讨腓骨头上方入路联合自制胫骨平台后外侧髁解剖钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效及优势。方法自2016年3月至2018年8月,筛选胫骨平台后外侧髁骨折12例,男8例,女4例;年龄23~66岁,平均(48.5±11.7)岁。按胫骨外侧平台三维CT分区概念细化:累及Ⅰ区的12例,累及I区+Ⅱ区的11例,累及Ⅰ区+Ⅱ区+Ⅲ区的5例。均采用腓骨头上方入路联合自制解剖钢板进行显露复位固定,术后定期复查,指导膝关节功能锻炼,观察术后并发症发生情况。末次随访根据Rasmussen放射评分标准评估骨折复位内固定情况,临床疗效采用纽约特种外科医院(hospitalfor special surgery,HSS)膝关节功能评分标准进行评价。结果手术时间46~65 min,平均(51.5±5.9)min;伤口均一期愈合,未发生感染、皮肤坏死、骨髓炎及神经损伤等并发症。随访时间10~31个月,平均(13.5±6.2)个月。随访期间未发生内固定松动、断裂或移位,未出现膝关节不稳、关节面再塌陷、膝关节内外翻畸形等。按Rasmussen放射评分标准,优9例,良2例,可1例,优良率为91.7%。骨折于术后9~12周达到临床愈合,平均(10.8±1.2)周。8例于术后11~18个月顺利取出内固定,平均(13.5±2.2)个月。末次随访根据HSS评分系统评定膝关节功能,优10例,良1例,可1例,优良率91.7%。结论腓骨头上方入路显露胫骨平台后外侧髁具有简单安全、创伤小、无血管神经损伤风险等优势,胫骨平台后外侧髁解剖钢板可以对后外侧髁骨折块起到直接有效的支撑作用,两者联合使用在胫骨平台后外侧髁骨折治疗中具有明显优势,是一种值得借鉴推广的方法。