血液科化疗病人的全程健康教育

化疗是治疗血液系统肿瘤患者的一种重要方法，可以控制疾病进一步发展，延长生命，但由于化疗药物的毒副作用，常给病人带来心理和生理上的许多不良反应。本文旨在通过对病人进行积极的健康教育，有助于减轻和消除化疗引起的不良反应，预防并发症，提高治疗效果，改善病人的生存质量，使患者处于身心最佳状态。

粒细胞集落刺激因子对恶性血液病化疗患者血清LDH和ALP及β_2-MG的影响

目的 :观察恶性血液病患者使用粒细胞集落刺激因子 ( G- CSF)后对血清乳酸脱氢酶 ( L DH)、碱性磷酸酶 ( AL P)及 β2 微球蛋白 ( β2 - MG)的影响。方法 :将化疗后的恶性血液病患者分为治疗组及对照组 ,观察随白细胞升高 L DH、AL P、β2 - MG的变化。结果 :随着白细胞的升高 ,L DH、AL P也上升 ,而 β2 - MG无变化。结论 :当将L DH、AL P作为肿瘤指标时 ,要注意与由 G- CSF引起的 L DH、AL P升高相区分 。

交替半身照射治疗白血病/恶性淋巴瘤5例

目的:根据交替半身照射清除体内残留肿瘤细胞的设想和动物研究基础,探讨一种不用骨髓移植而达到根治白血病和淋巴瘤的新治疗方法。方法:先用大剂量环磷酰胺预处理及动员造血干细胞,然后以700和800cGy先后照射上半身和下半身。治疗5例患者,未输血和血小板,未用造血生长因子。结果:5例患者造血在1个月内均获重建,无严重副作用,治疗后不需再化疗,随访25～56个月,除1例急淋治疗后25个月复发死亡外,余4例患者均完全缓解。结论:交替半身照射治疗设计新颖、方法简单、有一定疗效,但例数不多又缺少长期观察,其远期结果尚不明确。

荧光原位杂交技术检测慢性淋巴细胞白血病p53基因的缺失

背景与目的：p53基闪的点突变是慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者较频发的分子事件，B—CLL细胞有丝分裂活性低，且对有分丝裂原反应差，因而常规细胞遗传学方法不一定能真实地反映核型状况，本文采用FISH技术进行间期细胞核分析CLL中p53基因缺失情况，探讨其与CLL疾病进展的关系。方法：运用荧光素Spectrum—Red直接标记的p53单一序列DNA为探针的荧光原位杂交（FISH）技术对83例初发的B细胞CLL（B—CLL）患者的间期细胞进行p53基因的检测结果：83例B—CLL中10例（12．0％）有p53基因缺失，其阳性细胞率在6．0％～80．0％之间。p53基因缺失在不同Binet分期中分别为A期6／63（9．5％）、B期2／15（13．3％）、C期2／5（40．0％），A期与C期p53基因缺失阳性率比较有湿著性差异（P〈0．01）。结论：p53基因缺失与部分CLL的发生发展密切相关，FISH是一种在分析CLL p53基因缺失异常方面较为快速、准确和敏感的方法。

25例骨髓转移癌血象及骨髓象特点分析

对25例骨髓转移癌患者的血象及骨髓象特点进行观察和分析。发现:贫血23例(占92%),血小板减少17例(占68%),白细胞增多13例(占52%),血涂片出现幼稚粒细胞19例(占76%),出现幼稚红细胞17例(占68%),同时出现幼粒细胞及幼红细胞15例(占60%),血沉增快22例(占88%),血清碱性磷酸酶增高25例(占100%)。骨髓涂片尾部及边缘处均见到数量不等的散在或成簇分布的转移癌细胞。认为骨髓检查能为疾病的诊断提供细胞学证据。

多参数流式细胞术在白血病免疫分型中的研究

目的：探讨多参数流式细胞术免疫分型的方法及意义。方法：利用一系列4种荧光标记的单克隆抗体染色及流式细胞仪，对88例急性白血病菌患者进行免疫分型分析。结果：应用本组抗体组合可对T-ALL，B-ALL及AML-M1^～M7患者做出诊断，并可诊断形态学难以辨认的AML-MO/1患者，及免疫分型较难辨认的单核细胞白血病，标记4管细胞，共13种抗体既可区分90%以上的白血病患者为ALL或AML，并可分型为B-ALL，AML-M2，AML-M3，及对T-ALL和AML-M4/M5做出初步诊断，结论：多参数分析能够特异地对白血病细胞进行免疫分型分析。提高免疫分型水平。

间期荧光原位杂交技术检测慢性淋巴细胞白血病13q14缺失

目的探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)中13q14缺失[del(13q14)]情况。方法运用Spectrum OrangeTM标记的位于13q14的序列特异性DNA探针D13S319和间期荧光原位杂交(I-FISH)技术对83例初发的B细胞CLL(B-CLL)患者的细胞进行染色体13q14的检测。结果83例B-CLL中35例(42·2%)有del(13q14),其阳性细胞率为22·0%~95·0%,其中6例(7·2%)纯合缺失。del(13q14)在不同Binet分期中分别为A期27/63(42·9%)、B期7/15(46·7%)、C期1/5(20·0%),各期之间无显著性差异(P>0·05)。结论I-FISH是一种在分析CLL患者del(13q14)异常方面较为快速、准确和敏感的方法。del(13q14)在判断B-CLL预后方面的意义有待进一步探讨。

FISH检测意义未明单克隆γ球蛋白病患者13号染色体及p53基因缺失

目的了解意义未明单克隆γ球蛋白病(MGUS)患者13号染色体及p53基因缺失情况。方法磁珠分选系统(MACS)技术分选浆细胞后,采用D13S319和17p13 DNA特异性探针和荧光原位杂交(FISH)技术对23例MGUS患者的浆细胞进行13号染色体及p53基因缺失的检测。结果23例MGUS中4例(17．4％)有del(13q14),其阳性细胞率在19％-80％之间;未见p53基因缺失。结论FISH结合MACS是检测MGUS遗传学异常的有效方法,del(13q14)可能是疾病过程中的继发事件,其预后意义及其与疾病进展的关系有待进一步探讨。

以托泊替康为主治疗难治/复发性急性白血病

目的评估托泊替康(TPT)为基础的联合方案治疗难治/复发性急性白血病(AL)的疗效和毒性反应。方法TPT联合阿糖胞苷、安吖啶、环磷酰胺或异环磷酰胺治疗难治/复发性AL17例,均为一个疗程的挽救性化疗。结果一个疗程化疗后完全缓解(CR)6例(35·3%),部分缓解(PR)4例(23·5%),总有效率58·8%;无效7例(41·2%)。该方案非造血系统毒性反应较轻,仅表现为轻度胃肠道反应及粘膜炎等。但有严重的骨髓抑制,所有的患者均予成份输血支持,14例患者出现不同程度的感染。结论该方案治疗难治/复发性AL疗效确切,非造血系统毒性反应较轻。

再生障碍性贫血患者细胞免疫功能及其对骨髓造血功能影响的探讨

目的 :探讨再生障碍性贫血 (AA)患者的细胞免疫功能状况及其在AA发生、发展中的影响 ,为AA个体化治疗提供一定的依据。方法 :采用间接免疫荧光法、放射免疫测定法检测T细胞亚群、TNF α水平。采用微量甲基纤维素法研究了 2 9例AA患者粒一单系祖细胞 (CFU -GM )集落形成及其骨髓细胞和血清对正常CFU GM集落形成的影响 ,据此对AA进行发病机理分组。结果 :免疫介导组CD4 、CD8、HLA DR、CD4 /CD8、TNF α与正常组相比均具有显著差异性 ,干细胞缺陷组HLA DR明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,CD4 /CD8比值显著低于正常组 (P <0 .0 1) ,而微环境缺陷组与正常组相比均无明显差异性。结论 :极大部分免疫介导组。

使用微量注射泵的注意事项及护理体会

微量注射泵(以下简称微量泵)，由泵、注射器、泵管3部分组成。泵内有蓄电池，交流电中断时，可自动转换为电池供电，保证患者在需要搬动时药物能持续恒定地注入。此种微量注射泵在临床上广泛应用于危重病人的特殊治疗。

中剂量阿糖胞苷治疗老年性白血病的护理

阿糖胞苷是治疗急性白血病的常用药物，因其独特的药物动力学和作用机制临床上常需使用中、大剂量的阿糖胞苷，以提高药物疗效。由于剂量大，故药物的不良反应也较明显，因此做好中、大剂量阿糖胞苷化疗期及化疗后的护理是保证患者顺利完成化疗的重要环节。而老年白血病患者体质较差。