柴平汤联合加味枳术汤治疗肝胃不和型消化性溃疡对预后反酸、情志不畅及肋痛的影响

目的:观察柴平汤联合加味枳术汤治疗肝胃不和型消化性溃疡对预后反酸、情志不畅及肋痛的影响。方法:选取2017年5月~2018年8月间在我院治疗的80例肝胃不和型消化性溃疡患者随机分组研究,分为观察组和对照组。观察组40例采用柴平汤联合加味枳术汤治疗,对照组40例采用加味枳术汤治疗。治疗结束后以观察组与对照组患者的治疗总有效率、中医证候积分为评价指标。结果:观察组的治疗临床总有效率为92.5%,与对照组77.5%相比,具显著差异,有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的中医证候积分作对比,具明显差异,有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后各证候积分比较,治疗组反酸、情志不畅、肋痛症状改善明显,疗效优于对照组。结论:柴平汤联合加味枳术汤治疗肝胃不和型消化性溃疡可明显提高临床治疗效果,显著改善肝胃不和型消化性溃疡的反酸、情志不畅、肋痛症状,值得临床推广。

针对性护理在急性上消化道出血患者中的开展价值研究

目的探讨针对性护理在急性上消化道出血患者中的开展价值研究。方法方便选取该院2015年3月—2018年3月收治的80例急性上消化道出血患者,根据入院时间,分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组给予针对性护理,对照组实施常规护理,对比护理效果。结果护理前观察组的SAS与SDS评分分别为(65.31±4.39)分、(66.36±4.59)分,与对照组比较差异无统计学意义(t=0.084、0.046,P=0.467、0.482);护理后均显著降低,且观察组的SAS与SDS评分分别为(48.32±5.39)分、(46.33±3.59)分降低幅度较大(t=3.394、2.761,P=0.001、0.004);观察组护理后再出血危险总评分(5.86±0.25)分,显著低于对照组(9.05±0.41)分(t=42.014,P=0.000);观察组住院时间(6.25±2.31)d短于对照组,且知识掌握度(95.36±2.36)分及依从性评分(97.25±1.33)分均高于对照组(t=4.043、9.017、6.476,P<0.05)。结论针对性护理在急性上消化道出血患者中的开展价值显著,可降低心理压力,缩短住院时间,提升治疗依从性,值得推广。

神经前体细胞表达下调蛋白9在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的检测神经前体细胞表达下调蛋白(NEDD)9在胰腺癌和癌旁组织的表达情况,分析其与胰腺癌进展、预后的关系。方法收集2005年8月-2010年12月于无锡市第三人民医院治疗的98例胰腺癌患者的癌和癌旁组织样本,应用免疫组化技术检测患者胰腺癌和癌旁组织中NEDD9的表达,并对NEDD9表达与胰腺癌临床病理特征的关系进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验。结果胰腺癌组织中NEDD9的高表达率明显高于癌旁组织(57.1%vs 41.8%,χ2=4.592,P=0.032)。胰腺癌组织NEDD9的表达与患者TNM分期、分化程度及有无淋巴结转移相关(χ2值分别为45.02、20.41、36.21,P值均<0.001);与性别、年龄、肿瘤部位、有无肝转移无相关性(P值均>0.05)。结论 NEDD9可能在胰腺癌的发展和侵袭转移中起着一定的作用,有可能作为评估胰腺癌预后的分子指标和治疗靶点。

氧化亚氮在结肠镜检查中的应用

目的:比较氧化亚氮(笑气)吸入及丙泊酚静脉麻醉结肠镜检查的临床效果。方法:103例患者分为2组,丙泊酚静脉全麻组(A组)40例采用术前丙泊酚静脉注射,笑气组(B组)63例采用术前笑氧混合吸入,比较观察2组患者血压、脉搏及脉搏血氧饱和度,记录肠镜操作时间、清醒时间及不良反应发生情况。结果:B组复苏清醒时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者受检前后血压、脑后等生命体征变化及不适感评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论:笑气吸入与丙泊酚静脉麻醉均能减轻患者结肠镜检查痛苦,但笑气复苏时间明显短于静脉麻醉。

还原型谷胱甘肽治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病肾功能损害

目的:探讨还原型谷胱甘肽对中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)肾功能损害的治疗效应。方法:将中重度HIE伴肾功能损害的患儿70例。随机分为治疗Ⅰ组和Ⅱ组。治疗Ⅰ组加用还原型谷胱甘肽150 mg·kg^(-1)·d^(-1),溶于15～20 ml注射用水中,ivd,其余治疗两组相同。于治疗前和治疗1周后检测血清BUN、Cr、β_2-MG值及尿β_2-MG值,观察临床病情变化。结果:两组BUN、Cr、β_2-MG值及尿β_2-MG值均较治疗前明显好转(P<0.05);治疗Ⅰ组BUN、Cr及β_2-MG值较治疗Ⅱ组明显好转(P<0.05);治疗Ⅰ组有效率较治疗Ⅱ组高(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽对中重度HIE伴肾功能损害具有较好的治疗效应。

血必净注射液对MODS患者凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液对多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能的影响。方法将92例MODS患者随机分为治疗组和对照组各46例,对照组予常规西医综合治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注。2组疗程均为7天。分别检测2组患者治疗前及治疗后1、4、7天的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板计数,以及治疗第4、7天患者APACHEⅡ评分与Marshall评分。结果治疗后治疗组第4、7天各凝血参值、评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论血必净注射液对MODS患者凝血功能有保护作用。

中西医治疗重症胰腺炎的结合点

目的研究中西医结合治疗重症胰腺炎的结合点．方法将我院于1982－03／1998－05收住的重症胰腺炎患者45例，以1993－01为界分为甲、乙两组进行对照分析，结果提示：甲乙两组一般情况基本相仿（P＞0．05）；两组合并症、重症分型差异亦无显著性（P＞0．05）；两组手术率差异有非常显著意义（P＜0．01）．甲、乙两组病死率分别为35％，8％，但两组差异无显著性（P＞0．05）．治疗强调早期应用胰酶抑制剂；改善微循环，增加胰腺血液灌注量；静脉营养及早期空肠营养；重要脏器功能的保护和支持；减毒和抗感染；必要时进行腹腔灌洗及超声或CT介入治疗等非手术治疗方法．结果我们认为中药活血化瘀在改善胰腺炎微循环障碍；清热解毒在减轻内毒素血症；通里攻下在防治肠源性细菌移位等方面在急性胰腺炎的病理条件下有利于阻抗其向出血、坏死、感染方向发展．结论中西医结合综合治疗是提高重症胰腺炎非手术治疗成功率，降低并发症的发生率及病死率的重要手段．强调只有在胰腺炎伴发细菌感染时才手术，手术原则采用“个体化治疗方案”．

B超直方图在胆囊疾病诊治中的应用

目的探讨用于胆囊疾病利胆治疗疗效数据化评判的方法。方法随机选择41例胆囊结石患者及19例慢性胆囊炎患者,分别采用亮菌甲素治疗2周,治疗前后选用B超直方图进行胆囊内胆汁透声度测定。结果比较治疗前后两组LEVEL及MAX,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用B超直方图进行胆囊内胆汁透声度定量测定,能动态地观察胆囊结石、慢性胆囊炎患者利胆治疗的效果。

脓毒症大鼠肌肉恶病质发生机制的实验研究

目的探讨脓毒症大鼠肌肉恶病质的发生机制。方法 20只SD大鼠随机分为正常组和脓毒症组,每组10只。以盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型,喂养5d后分别检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)和皮质醇浓度,趾长伸肌组织3-MH浓度;电镜观察骨骼肌纤维超微结构;免疫组化测定泛素蛋白表达;实时荧光定量PCR技术(reaL-time qPCR)检测泛素mRNA表达。结果脓毒症组血清TNF-αI、L-1、IL-6、皮质醇浓度升高;趾长伸肌组织3-MH明显升高;脓毒症组骨骼肌泛素蛋白和泛素mRNA的表达明显增强。结论在大鼠脓毒症肌肉恶病质的发生发展过程中,泛素-蛋白酶体途径居于主导地位,而糖皮质激素和一些细胞因子也起着调节作用。

浅谈液体复苏治疗早期重症急性胰腺炎的体会

目的探讨早期重症急性胰腺炎(SAP)液体复苏治疗的有效性和重要性。方法回顾分析75例重症急性胰腺炎(SAP)在早期(急性反应期)的液体复苏过程。观察治疗过程中呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全并发症情况。治疗组:38例每日补液量3500～4000mL;对照组:37例每日补液量<3000mL,两组均禁食、胃肠减压生长抑素抑制胰腺分泌、抗感染、补充水电介质、补充胶体液、补充晶体液、中医通便等综合内科治疗方法。治疗组:呼吸衰竭5例,肾功能不全4例,心功能不全3例,死亡2例;对照组:呼吸衰竭11例,肾功能不全10例,心功能不全3例,死亡6例。治疗组在呼吸衰竭、肾功能不全发病率明显低于对照组,病死率明显低于对照组。结论在重症胰腺炎早期液体复苏时补充足量液体可降低呼吸衰竭及肾功能不全等并发症,降低病死率。

彩色及频谱多普勒超声在检查肝移植术后微血管的应用

目的采用彩色及频谱多普勒超声检查肝脏移植术后的移植肝脏 ,探讨对术后早期血管并发症诊断的临床价值。方法对我院的7例肝移植、1例肝肾联合移植手术的患者术后进行二维及多普勒超声检查 ,观察移植患者肝实质和胆管声像图改变 ,并着重观察肝脏动静脉血流情况 ,必要时对术后的胸腹水的处理及肝脏活检提供必要的引导及监测。结果对8例术后的移植肝脏进行了为期三个月的检查随访 ,发现布加综合征1例 ,未发现肝动脉、门静脉血栓等其他并发症。结论彩色及频谱多普勒超声检查对肝移植术后早期的血管并发症的诊断有重要的临床意义。

溃疡性结肠炎患者的心理健康状况及个性特征

目的 了解溃疡性结肠炎 (UC)患者的心理健康状况及个性特征。方法 采用症状自评量表 (SCL 90 )、Zung焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)及卡特尔 16项人格测评问卷 (16 PF)调查了 46例UC患者并与健康者对照。结果 UC患者SCL 90总分、阳性项目数 ,阳性症状均分、躯体化、焦虑、恐怖以及SAS、SDS得分均升高。 16PF结果 :O、Q4因子分及次级人格因子中X1分升高而C、F、Y1分均下降。UC病人抑郁发生率 32 6 %明显高于健康者。结论 UC病人存在明显的心理健康障碍 ,主要表现为躯体化、焦虑、抑郁、恐怖。同时UC患者存在不良的人格特征 :表现为个性内倾、敏感、固执。

化疗药物对护士的危害及防范策略

长期少量接触化疗药物对人体组织、细胞也会产生各种不良影响。在临床实践中，对恶性肿瘤患者化疗的实施常由护士来完成。了解化疗药物的非正常侵入途径及其危害性。提高护士本身的防护意识，制定严格科学的操作流程和行之有效的防护措施，对消除这种职业危害具有重要意义。

肿瘤病人围化疗期恶心呕吐的中西结合预防和护理

化疗是肿瘤病人的重要治疗手段之一,但治疗中产生的恶心呕吐常常可引起脱水、代谢紊乱等不良后果以及一系列心理负效应,严重者会影响化疗的正常进行。因此,为了减轻病人化疗所致的胃肠道反应,笔者围绕化疗前后采取积极的预防和护理降低病人不舒适程度。

十二指肠溃疡患者胃上皮化生与幽门螺杆菌关系的研究

目的 研究十二指肠溃疡患者胃上皮化生和幽门螺杆菌的关系。方法 收集门诊行上消化道胃镜检查确诊的十二指肠溃疡患者 70例 ,另选胃和十二指肠黏膜正常患者 5 5例为对照组。用快速尿素酶法和幽门活组织检查半定量法检测幽门螺杆菌 (Hp) ,苏木素 伊红染色和Schiff过碘酸染色半定量法检测十二指肠球部胃上皮化生。结果 十二指肠溃疡患者与对照组相比 ,十二指肠球部胃上皮化生检出率高 ;十二指肠球部胃上皮化生检出率和评分与胃幽门部Hp的检出率和评分无相关关系。 结论 Hp不是十二指肠黏膜胃上皮化生的决定因素 ,也不是十二指肠黏膜胃上皮化生范围得以扩展的因素。