全/半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效比较

目的比较全/半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取医院2021年1月1日至2022年4月30日收治的股骨颈骨折患者78例,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组患者实施半髋关节置换术,观察组患者实施全髋关节置换术。结果观察组患者总有效率为94.87%,显著高于对照组的79.49%;观察组患者术中出血量、总引流量均显著更多,手术时间、拔管时间均显著更长,完全负重时间显著更短,术后3,6个月Harris评分均显著升高,假体髋臼前倾角、外展角均显著更大,髋臼完好率显著更高,磨损率显著更低(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.69%,显著低于对照组的25.64%(P<0.05)。结论与半髋关节置换术相比,全髋关节置换术疗效更佳,术后恢复更快,并发症发生率更低。

晚期胃癌患者PD-1抑制剂跨线治疗的效果及安全性观察

目的初步探索程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂在晚期胃癌患者跨线治疗中的效果及安全性。方法收集2020年12月至2022年7月既往使用信迪利单抗联合一线化疗方案后出现疾病进展(PD)的晚期胃癌患者40例,按是否继续使用信迪利单抗,分为跨线组(n=21)与非跨线组(n=19)。比较两组患者的临床疗效和治疗相关不良反应。结果全组40例均完成4个周期的治疗,可进行疗效评价,其中跨线组21例中完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)9例、疾病稳定(stable disease,SD)10例和PD 1例,总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为47.62%(10/21)和95.24%(20/21),非跨线组19例中CR 1例、PR 5例、SD 7例和PD 6例,RR和DCR分别为31.58%(6/19)和68.42%(13/19),两组RR的差异无统计学意义(P=0.301),但跨线组的DCR高于非跨线组(P=0.040)。跨线组与非跨线组的中位无进展生存期分别为4.6和4.1个月,差异无统计学意义(P>0.05)。两组3~4级不良反应发生率较低,且总体不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD-1抑制剂用于晚期胃癌患者跨线治疗有临床获益,且安全性良好。

手术全身麻醉苏醒期采取术前护理干预对躁动及患儿康复的影响效果分析

探讨手术全身麻醉苏醒期采取术前护理干预对躁动及患儿康复的影响效果。方法 将100例手术患儿当作研究对象,均采取全身麻醉手术治疗,随机分成两组,一组对照组,给予常规护理,一组观察组,给予术前护理干预,对比苏醒期躁动情况及术后康复效果。结果 心率、血压指标苏醒期相比术前观察组波动程度小于对照组,且苏醒期躁动发生率低于对照组,手术不良事件发生率比对照组低,护理满意度高于对照组,数据对比有统计学差异(P<0.05)。结论 手术全身麻醉苏醒期采取术前护理干预对躁动及患儿康复的有着积极影响,能够在一定程度上降低躁动发生可能,稳定生命体征,促进术后恢复。

健康教育联合有氧运动对青少年抑郁症的干预效果

分析对青少年抑郁症患者实施健康教育联合有氧运动的干预效果。方法 选择我院于2022年1月~2024年1月,2年内门诊收治的80例青少年抑郁症患者,随机分为对照组(40例,采用常规方法护理)和观察组(40例,实施健康教育联合有氧运动),对比两组的临床疗效、HAMD抑郁评分、SDSS评分、神经递质水平。结果 观察组临床疗效明显优于对照组,观察组HAMD抑郁评分、SDSS评分、皮质醇均明显低于对照组,观察组5-羟色胺、去甲肾上腺素均明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 在对青少年抑郁症实施常规治疗时,通过健康教育联合有氧运动可显著提高治疗效果,有效调节神经递质水平,减轻抑郁症症状,有较高应用价值。

七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在子宫肌瘤切除术中的麻醉效果及对应激反应的影响

目的分析七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在子宫肌瘤切除术中的麻醉效果及对应激反应的影响。方法选取60例行气管插管全身麻醉子宫肌瘤切除术患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组给予七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉起效时间、苏醒时间、切皮前Ramsay镇静评分和麻醉诱导前、建立气腹后30min应激反应指标。结果研究组麻醉起效时间、苏醒时间短于对照组,切皮前Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。建立气腹后30min,研究组血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、血浆肾素活性均低于对照组(P<0.05)。结论七氟醚联合瑞芬太尼可提高麻醉效率和质量,有效减轻患者手术应激反应。

优质护理对创伤失血性休克患者急救效率及预后的影响

分析优质护理对创伤失血性休克患者急救效率及预后的影响。方法:选取2020年01月~2022年12月我院接诊的42例创伤失血性休克患者,根据护理干预方式均分为A组(常规护理组)、B组(优质护理组)。评价两组急救效率及预后情况。结果:①B组会诊时间、救治时间、抢救时间均少于A组,组间差异有统计学家意义(P<0.05)。②A组、B组中分别有5例、1例患者因病情严重转运至上级医院进一步救治,B组抢救成功率高于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤失血性休克患者采用优质护理,可提高急救效率,提升抢救成功率,值得推广。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放补片修补术治疗隐匿性腹股沟疝的疗效比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放补片修补术治疗隐匿性腹股沟疝的疗效。方法选取2021年10月至2022年10月济宁医学院附属医院收治的96例隐匿性腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为常规组48例、观察组48例。常规组年龄(63.85±5.65)岁,观察组年龄(64.85±5.87)岁。常规组给予开放补片修补术治疗,观察组给予腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗。对比两组术中出血量和住院时间,对比两组治疗前后疼痛感评分(于术前、术后12 h采用Prince-Henry疼痛评分评价疼痛程度),对比治疗前后两组尿动力学以及并发症发生率。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组术中出血量(32.54±3.25)ml少于常规组(39.63±4.85)ml(t=8.414,P<0.001),住院时间(6.87±0.63)d短于常规组(8.25±1.12)d(t=7.440,P<0.001)。术前观察组、常规组患者Prince-Henry疼痛评分比较[(3.89±0.58)分比(3.85±0.52)分],差异无统计学意义(t=0.356,P=0.723);两组患者术后12 h Prince-Henry评分均降低,观察组术后12 h Prince-Henry评分低于常规组[(1.50±0.61)分比(2.96±1.42)分](t=6.545,P<0.001)。治疗前,两组膀胱顺应性、急迫尿意时膀胱容量对比差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组患者膀胱顺应性、急迫尿意时膀胱容量均升高(均P<0.05),且观察组膀胱顺应性、急迫尿意时膀胱容量高于常规组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于常规组[6.25%(3/48)比20.85%(10/48)](χ^(2)=4.360,P=0.037)。结论隐匿性腹股沟疝患者采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗能够促进恢复,缓解疼痛,有利于改善患者的尿动力学,降低并发症发生率,值得在临床中推广与应用。

右美托咪定、舒芬太尼用于镇痛衔接时对全身麻醉患者苏醒质量及血流动力学的影响

目的:全身麻醉采用右美托咪定、舒芬太尼进行镇痛衔接,探究其对全身麻醉患者苏醒质量及血流动力学的影响。方法:回顾性选取2019年7月—2022年7月的在无锡市第二老年病医院行全身麻醉的185例患者。其中采用舒芬太尼作为镇痛衔接药物的79例患者为S组,采用右美托咪定+舒芬太尼作为镇痛衔接药物的106例患者为DS组。对比两组的拔管时间、苏醒时间、意识恢复时间;比较两组拔管前(T_(1))、拔管即刻(T_(2))、拔管后10 min(T_(3))、拔管后30 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR);比较两组术后10 min、30 min、3 h的麻醉苏醒期Riker镇静-躁动评分(SAS);比较两组术后1 h、6 h、12 h的Ramsay镇静评分;比较两组的不良反应发生率。结果:两组的拔管时间、苏醒时间、意识恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时,DS组的MAP、HR低于T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)时,S组的MAP、HR高于T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,DS组的MAP、HR低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 min、术后3 h,两组的SAS均低于术后10 min,差异有统计学意义(P<0.05);且术后10 min、术后30 min,DS组的SAS均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h,两组的Ramsay镇静评分均低于术后1 h,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 h、6 h、12 h,DS组的Ramsay镇静评分均高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全身麻醉患者镇痛衔接采用右美托咪定联合舒芬太尼能有效镇痛,降低苏醒期躁动,利于稳定血流动力学,且不降低苏醒质量,安全性高。

超声引导下超细经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的效果

目的:探讨超声引导下超细经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的效果。方法:选取2019年11月-2022年10月无锡市第二老年病医院收治的80例肾下盏结石患者,使用随机数字表法将其分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。对照组接受超声引导下传统经皮肾镜取石术治疗,观察组接受超声引导下超细经皮肾镜取石术治疗。对比两组手术相关指标、肾功能指标、炎症因子指标及并发症发生率。结果:两组手术时间、一期结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。术前,两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组Scr、BUN、NGAL均上升,但观察组均低于对照组(P<0.05)。术前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组以上各项指标均上升,但观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率(2.50%)低于对照组(27.50%)(P<0.05)。结论:超声引导下超细经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石效果显著,可降低肾功能损害,减轻炎症反应,减少术后并发症,安全有效。

常熟市城乡居民骨质疏松症预测模型构建及验证

目的:构建常熟市城乡居民骨质疏松症(OP)的预测模型,并对其进行验证。方法:选取2018年4月至2021年3月常熟市第一人民医院影像科双能X线骨密度检测数据库中的2270例人群作为研究对象,根据T值分为OP组(T≤-2.5,337例),骨量减少组(-2.5<T<-1.0,701例)和骨量正常组(T≥1.0,1232例),比较3组一般人口学资料、临床特征、握力、血常规指标、肝功能、肾功能、血钙、血磷、25羟基维生素D[25(OH)D3]、甲状旁腺激素(PTH)水平,采用二元logistic回归分析OP的相关影响因素,运用R语言rms软件包绘制预测OP的列线图模型,采用Bootstrap法进行内部与外部验证,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析OP列线图预测模型的预测能力。结果:OP组年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH高于骨量减少组,规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3低于骨量减少组(P<0.05);骨量减少组年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH高于骨量正常组,规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3低于骨量正常组(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示:年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH是OP的相关危险因素,规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3是OP的相关保护因素(P<0.05);基于以上各影响因素绘制预测OP的列线图模型显示其预测风险能力指数(C-index)为0.944,具有良好的区分度;ROC分析发现,预测OP的列线图模型的ROC下面积(AUC)为0.944(95%CI:0.923~0.960),提示预测OP的列线图模型区分度及预测能力均较好;采用Bootstrap法绘制内部校准图发现,校准曲线贴近标准曲线,提示预测OP的列线图模型与实际观测结果有较好的一致性;外部验证显示其预测死亡风险的AUC为0.950(95%CI:0.945~0.999),外部校准图发现校准曲线仍贴近标准曲线,提示在外部数据中仍具有较高的预测价值。结论:年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH、规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3均是OP的影响因素,基于以上因素构建的列线图模型呈现出较高的预测价值,能为本地区早期筛选高风险人群、针对性预防OP等提供参考。

不同剂量亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的疗效分析

目的 分析不同剂量亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的疗效。方法 选择2021年7月至2023年8月我院收治的58例重症肺炎患者为对象,根据治疗方法不同分为对照组27例与观察组31例。两组接受基础治疗。对照组接受低剂量1.0 g亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组接受高剂量2.0 g亚胺培南西司他丁钠治疗,疗程10 d。比较两组肺功能、血气参数、临床疗效、血清学指标、病原菌清除率及不良反应。结果 血清学指标,IL-8观察组和对照组治疗前/后[(0.47±0.06)vs.(0.46±0.05)比(0.21±0.03)vs.(0.28±0.04)ng/ml(P<0.05)];CDL[(0.55±0.58)vs.(0.37±0.052)比(1.65±0.31)vs.(2.24±0.43)ng/L,(P<0.05)];sICAM-1[(33.57±4.96)vs.(32.48±4.32)比(8.25±2.08)vs.(14.19±3.27)ng/L,(P<0.05)]。动脉血气参数,PaCO_(2)观察组和对照组治疗前(83.57±7.22)vs.(82.43±7.68)mmHg,治疗后(56.38±5.07)vs.(67.23±6.15)mmHg(P<0.05);PaO_(2)两组治疗前(54.83±6.79)vs.(53.40±6.51)mmHg,治疗后(91.35±9.81)vs.(77.36±8.42)mmHg(P<0.05),SaO_(2)两组治疗前(85.26±6.64)vs.(86.77±6.24)%,治疗后(95.63±8.97)vs.(90.82±7.39)%(P<0.05)。两组最大呼气中段流量(maximum midexpiratory flow, MMF)、第1秒内用力呼气容积(forced expiratory volume within 1 second, FEV1)及用力肺活量(forced vital capacity, FVC)水平升高(P<0.05),观察组FVC(2.99±0.48)L, FEV1(2.18±0.35)%, MMF(1.59±0.31)L/s高于对照组(P<0.05)。结论 低剂量亚胺培南西司他丁钠相比,高剂量亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎疗效确切,可改善患者肺功能与血气参数,减轻炎症反应,调节血清sICAM-1、CD40L水平,提高病原菌清除率。

多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森患者的临床效果及影响

探讨多巴丝肼与普拉克索合用于帕金森(PD)患者对提高临床疗效及改善运动功能的显著效果。方法 于2020年10月—2022年11月阶段采集病例展开研究,实施对象为20例PD患者,经严格纳排标准后基于“随机数字表法”合理分组,组别对照组与观察组,前一组应用多巴丝肼治疗,后一组加用普拉克索,各组10例;使用专用量表判定患者运动功能、抑郁情绪,评估临床疗效,检测相关血清指标水平变化,判定不良反应的发生,以上数据两组对比。结果 较对照组评估结果,观察组治疗总有效率显著高(P<0.05),两组不良反应发生率比较(P>0.05);较治疗前运动功能即UPDRS Ⅲ评分和抑郁症状即HAMA评分评定,患者治疗后其评分呈下降趋势,且观察组均更低(P<0.05);较治疗前Hcy、UA水平测定,患者治疗后检测结果发生明显变化,与对照组相较,观察组Hcy相对低,UA水平相对高(P<0.05);评估患者生存质量,观察组治疗后PDQ-39评分相对低(P<0.05)。结论 于PD治疗中实行多巴丝肼与普拉克索联合疗法,可取得确切疗且安全性有保证,对患者运动功能改善具有积极作用,同时发挥改善抑郁的显著效果,消除患者不良症状,取得良好预后。

右美托咪定与麻醉剂配合在无痛内镜治疗中的效果分析

分析右美托咪定与麻醉剂配合在无痛内镜治疗患者麻醉中的应用效果。方法 随机抽取2020年6月~2022年6月时间段内在我院麻醉科接受无痛内镜治疗的患者共计50例,按照摸球法将所选50例患者分为对照组(n=25例)与研究组(n=25例),分别施以地佐辛+丙泊酚和右美托咪定+麻醉剂的麻醉操作方式,注意对不同麻醉方式在两组中的应用情况进行观察,并比较其临床各种指标结果。结果 术中,研究组患者的OAA/S评分结果较之对照组显著更高(P<0.05);术毕5 min,2组的OAA/S评分均升高,且研究组OAA/S评分显著高于对照组(P<0.05)。术前,对2组患者的生命体征指标(如心率、血压水平等)比较,P>0.05;术中及清醒后,研究组的心率、血压水平较对照组均存在明显优势(P<0.05)。此外,研究组的不良反应总占比更低于对照组(P<0.05)。结论 给予无痛内镜治疗患者右美托咪定联合麻醉剂麻醉操作,有助于对其临床相关指标进行更好地改善,帮助患者取得良好麻醉效果的同时,还能进一步对镇痛安全性加以提升,值得在临床中积极应用和推广。