县区级三级医院文化现状的调查与分析——以无锡市锡山人民医院为例

目的了解无锡市锡山人民医院文化建设现状,为继续开展以病人为中心“三爱”文化教育提供理论依据。方法采用调查问卷法对医院职工开展全面调查,问卷内容包括“最满意的三件事”“最不满意的三件事”和“未来想做的三件事”等。结果“最满意的三件事”回答主要集中在“医院硬件设施”“医院发展前景”以及“和谐的领导同事关系”方面;“最不满意的三件事”回答主要集中在“薪资待遇”“绩效发放的及时性”和“双休的落实”方面;“最想做的三件事”回答主要集中在“收入的提升”“双休的落实”和“职称职务提升”方面。结论医院文化建设关系到医院的长久发展,坚持医院核心层精神文化的方向,注重浅层行为文化的引导和表层物质文化的建设,发挥中层制度文化的协调作用是医院文化建设的关键所在。

医院建筑使用后评价在改扩建项目中的研究与实践——以无锡市锡山区医疗中心项目为例

随着医院技术和理念的不断发展,大量医院面临改扩建的建设需求,但由于缺乏对现有建筑使用情况以及使用者需求的深入研究,往往导致医院在建设完成后出现各种弊端。以无锡市锡山区医疗中心为研究对象,通过科学的使用后评价方法,对一期建筑进行描述式和诊断式的后评价,厘清医院目前现状存在的问题和使用需求,从而对改扩建项目提出设计原则和建议。

刍议微信公众号在医院宣传工作中的应用

本文探讨微信公众号在医院宣传中的应用情况。文章从微信公众号发展背景、特点及其在医院宣传中的应用案例入手进行综合分析,揭示医院利用微信公众号进行健康知识普及、医患互动、品牌塑造等方面的巨大潜力,同时探讨了医院在实际操作中采取的多元化内容策略、互动交流手段及技术应用,展示出微信公众号实现信息快速传播、提高医院服务效率、增强用户粘性的有效途径,探讨了医院宣传中应用微信公众号所面临的主要挑战,并针对这些挑战提出了创新的解决策略。

新医改背景下医院内部审计在运营管理中的作用

在新医改这一宏观形势之下,医院的运营管理发生了众多的变革以及挑战。此论文深度剖析了医院内部审计于其中起到的重要作用。先就新医改的背景予以简述,随后阐释医院内部审计的基础概念,对医院运营管理的关键流程展开分析。全面阐述了内部审计在财务审计与成本控制、风险管理与内部控制、绩效审计与资源分配以及合规审计与法律遵守等方面的切实作用。其目的在于为提高医院运营管理的水平,适应新医改的需求给予具有价值的参考。

某县级教学医院临床教师教学能力现状及培训需求分析

目的:了解某县级教学医院临床教师教学能力现状及教学培训需求,探讨提高其教学能力的措施建议。方法:采用线上问卷调查法和访谈法,对某县级医院临床教师进行调查。结果:临床教师教学能力自我总体评价得分较低(2.894±1.05分);72.70%的临床教师认为医院应根据实际需要安排教学培训内容、频率、持续时间和形式等。结论:临床教师对自我教学能力的提升有着较为迫切的需求,教学医院应高度重视临床教师的教学能力培训,并在充分调查了解临床教师对教学培训需求的基础上开展针对性的培训。

新医改背景下公立医院职工激励机制存在的问题及优化策略

为破解看病就医的民生难题,我国正持续深化医药卫生体制改革,其中公立医院的综合改革作为新医改的关键一环,承载着重要的社会使命。随着新医改的深入推进,公立医院职工激励机制的优化日益凸显其重要性。深入探讨新医改对公立医院职工激励机制提出的新要求,包括以药养医机制的破除和凸显医院公益性等方面。同时,也揭示了当前激励机制中存在的一些突出问题,如薪酬激励制度不够合理、晋升渠道不畅等。这些问题不仅制约了公立医院的发展,也影响了新医改的整体进程。对此,提出了一系列具有针对性的优化策略,以期为公立医院优化职工激励机制提供有益参考,共同推动公立医院改革和新医改的深入实施。

以等级医院定等评审为契机助推医院高质量发展

三级医院创建工作,既是国家对县区级公立医院的具体要求,也是医院提升内涵建设、文化建设,迈向高质量发展的重要路径。医院以等级医院定等评审工作为契机,从医疗质量管理、医共体建设、人才队伍建设、教学科研创新、信息化建设、医院文化建设等方面构建完善医疗服务体系,不断提高医疗服务能力,提升医院服务内涵,助推医院高质量发展。文章以等级医院定等评审条件下医院高质量发展的探索为主线进行分析与讨论,为医院的发展提供参考。

中大医院——锡山医疗联合体建设实践与思考

长期以来,我国医疗卫生资源的分布很不合理,80%的卫生资源集中在大医院,仅有20%的医疗卫生资源在基层。国家卫生健康委员会在2013 年首次提出在全国建设医疗联合体的工作思路,是由区域医疗中心或三级医院联合二级医院和区域内的社区卫生服务中心等组成的跨行政隶属关系和跨资产所属关系的联合体,也称医联体。它是当前深化医药卫生体制改革关注的重点和研究的热点。

2010-2012年无锡市锡山区肺结核的流行情况分析

目的 :分析2010-2012年无锡市锡山区肺结核的流行情况,为制定此病的防治策略提供相关的依据。方法 :对2010年1月至2012年12月我区疾控中心登记管理的肺结核患者的资料进行流行病学分析。结果 :2010年1月至2012年12月在我中心登记并被确诊患有活动性肺结核的患者共有791例,其中有362例患者为本地人口(占45.8%),有429例患者为外来人口(占54.2%)。这791例患者年龄为14-89岁,平均年龄为41.18岁,其中有583例男性患者,208例女性患者,男女比例为2.8:1。这些患者发病的高峰期为春季,其职业以民工、农民、工人、待业者居多,其所患肺结核绝大多数为Ⅲ型肺结核,其病情的转归情况基本良好。结论 :2010-2012年本区登记的肺结核患者数量呈逐渐增多的趋势,本区的此病患者多为新发病的患者,其中外来打工人员占一半以上,且多为青壮年。我们应根据本区肺结核的流行病学特征有重点地开展结核病的防控工作,以更有效地控制结核病的疫情。

以人为本管理理念下医院和谐医患关系的构建思考

医院是关系到病人生活和生活质量的主要地方,在维持国民的卫生事业发展中发挥着举足轻重的地位。在新的历史条件下,“以人为本”的医院的管理与发展方式,给医院的工作带来了新的挑战,在医疗工作中要始终贯彻“以人为本”的理念,竭尽所能地为病人提供优质的诊疗服务。所以,要真正落实“以人为本”的医院管理与发展方式,就必须要对目前的医疗诊疗服务工作进行全方位的剖析,切实解决好诊疗服务中存在的问题,构建和谐的医患关系,强化医疗工作的每一个方面,提升诊疗服务的品质与水准。

体细胞质量指数对维持性血液透析患者肌少症的诊断价值

目的探讨体细胞质量指数(BCMI)在维持性血液透析(MHD)患者合并肌少症中的诊断价值。方法选取92例MHD患者为研究对象。根据MHD患者是否合并肌少症分为肌少症组(n=25)与非肌少症组(n=67)。比较2组患者的基线资料。分析MHD患者发生肌少症的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估BCMI对肌少症的诊断价值。结果肌少症组的骨骼肌质量指数(SMI)、BCMI、体质量指数(BMI)、上臂肌肉围度(AMC)、腰围(WC)、体细胞质量(BCM)、相位角(PhA)、细胞外水分(ECW)、细胞总水分(TBW)、总白蛋白、前白蛋白、白蛋白、肌酐和血清磷低于非肌少症组,年龄大于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,BCMI、白蛋白、年龄、BMI、SMI、ECW、TBW、PhA、AMC、WC、肌酐、血清磷均是肌少症的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,BCMI是肌少症的独立影响因素(P<0.05)。BCMI诊断肌少症的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.818。结论BCMI可作为诊断MHD患者合并肌少症的敏感指标,其可用于识别MHD合并肌少症的高危人群。

木糖醇注射液致严重乳酸酸中毒1例

1病例介绍患者,女,71岁。系“反复呕吐1个月”于2022年9月15日入院。患者1个月前出现进食后呕吐,伴上腹部烧灼样疼痛、反酸、口干口苦、纳差,伴心慌、乏力。当地医院静脉输液8 d(具体诊断和用药不详)无明显好转,至我院就诊,以“呕吐待查”收治入院。既往有风湿性关节炎30年,间断口服雷公藤、糖皮质激素、中药等,现已停药。否认高血压、冠心病等慢性病病史,否认药物食物过敏史。入院体检:体温36.6℃、呼吸17次·min^(-1)、脉搏90次·min^(-1)、血压110/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,心肺未见异常,上腹压痛,无反跳痛,余无异常,全身多处关节压痛阳性。

产房助产士职业暴露标准化防护策略

目的:分析产房助产士职业暴露危险因素及标准化防护策略。方法:随机选取2021年1月至2023年5月无锡市锡山人民医院的30名助产士,选取其中未采取标准化防护措施的15名助产士为对照组,选取采取标准化防护措施的15名助产士为观察组。将两组的职业暴露情况进行比较,并分析暴露发生原因,提出相应的标准化防护策略。结果:观察组职业暴露发生情况、暴露后处理均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用标准化防护策略可有效降低助产士工作中职业暴露的发生率,对保护助产士健康有积极意义,具有推广价值。

NSCLC胸腔积液EGFR基因突变、肿瘤标记物水平及其预后观察

目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔积液中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检出率、肿瘤标记物水平及其预后。方法 选取本院接受治疗的117例晚期NSCLC合并胸腔积液患者作为研究对象,根据患者治疗前胸腔积液的EGFR基因突变检测结果分为EGFR突变型(突变组)与未突变型(野生组)。突变组患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,野生组患者接受常规化疗。比较两组肿瘤标志物水平、临床病理学特征、近期疗效及预后结局。结果 117例NSCLC患者中47例发生EGFR突变,突变率为40.17%。与野生组比较,突变组血清癌胚抗原(CEA)水平以及腺癌、TNM分期Ⅳ期占比升高(P<0.05),糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)水平以及吸烟、低分化程度占比降低(P<0.05)。突变组患者总疗效优于野生组(P<0.05);生存率高于野生组(P<0.05);中位生存时间长于野生组(P<0.05)。结论 EGFR突变型NSCLC患者的血清CEA水平高于野生型,CA125、SCCA、CYFRA21-1水平低于野生型,同时突变型患者采用TKI治疗的近期疗效及预后优于接受常规化疗的野生型患者。

胃肠道恶性肿瘤患者化疗期间主要症状与生活质量的相关性研究

目的 探索胃肠道恶性肿瘤患者化疗期间主要症状对生活质量的影响,为胃肠道恶性肿瘤症状高效管理提供依据。方法 选取2021年1月~2023年1月间无锡市锡山人民医院收治的胃肠道恶性肿瘤化疗期患者170例,采用安德森症状评估量表(M.D.Anderson symptom inventory, MDASI)对患者的症状进行问卷调查评估,综合各项因素进行多元逐步回归分析。结果 170例胃肠道恶性肿瘤化疗期间症状群患者MDASI平均得分为(74.72±24.83)分,严重程度较高的3个主要症状为悲伤(4.82±1.47)分、睡眠不安(4.59±1.25)分、疲乏(4.54±1.48)分。胃肠道恶性肿瘤患者化疗期间生活质量总得分为(69.70±11.02)分,患者化疗期间主要症状评分与生活质量评分呈负相关。患者的年龄、肿瘤分期、病程、化疗次数、不良反应与血小板计数为影响胃肠道恶性肿瘤患者化疗期生活质量困扰的主要影响因素。多元回归结果显示,悲伤症状评分与睡眠不安症状评分均为生活质量较强的影响因素(P<0.001,R=0.406)。结论 胃肠道恶性肿瘤患者化疗期生活质量的困扰主要与肿瘤分期、悲伤症状评分和睡眠不安症状评分等因素有关,临床上对胃肠道恶性肿瘤患者的医疗康复方案的制定与优化可以此为基点方面出发,旨在减少化疗期主要症状的影响,提高管理效果,使患者生活质量得到提升。

无锡地区急性ST段抬高型心肌梗死治疗现状调查——一项多中心调查研究报告

目的 分析中国江苏省无锡地区急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者的基线特征及治疗现状.方法 2011年1月至2012年12月我们通过网络直报,入选无锡九家医院STEMI患者共1 410例,分析其基线特征及治疗现状.结果 院内发生患者诊治延迟时间（发病至就诊、发病至第一份心电图、发病至接受专科治疗时间）耗时最少,其次为呼叫“120”急救车入院患者,自行入院者耗时最多.“120”急救车入院患者发病至溶栓时间、就诊至溶栓时间短于自行入院患者.在直接经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗患者中,“120”急救车入院患者发病至球囊扩张时间、就诊至球囊扩张时间短于自行入院患者.在再灌注治疗患者中,就诊至溶栓、就诊至球囊扩张、发病至溶栓,发病至球囊扩张时间均短于自行入院患者.发病至就诊时间＜3 h组、3～6 h组、6～12 h组和≥12 h组的院内全因病死率（4.23％ vs.10.54％vs.18.67％vs.23.67％,x2=83.372,P＜0.01）和主要心血管事件发生率（4.47％ vs.13.24％ vs.18.98％ vs.34.63％,x2=116.325,P＜0.01）比较,差异有统计学意义.直接PCI治疗组、溶栓组及早期药物保守治疗组的院内全因病死率（1.50％ vs.10.00％ vs.18.20％,x2=50.896,P＜0.01）和主要心血管事件发生率（5.76％ vs.12.27％vs.20.86％,x239.934,P＜0.01）比较,差异有统计学意义.结论 无锡地区急性STEMI患者合并原发性高血压（高血压）最多;药物治疗基本规范化;再灌注治疗（PCI治疗和静脉溶栓）患者比例偏低;就诊后30 min内溶栓,90 min内球囊扩张患者比例偏低.PCI治疗院内全因病死率和主要心血管事件发生率最低,溶栓其次,早期保守治疗最高.院内发病患者的院前延迟时间最短,“120”急救车入院患者其次,自行入院患者最长.就诊时间延迟大于12 h后就诊,院内病死率和主要心血管事件发生率均增高,溶栓再通率明显减低.

静脉治疗护理技术规范化SOP在基层医院中的推广应用

目的探讨静脉治疗护理技术规范化SOP在基层医院中的推广应用及效果。方法于2016年5月至2018年4月按照国家卫计委颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》制定医院静脉治疗护理技术规范化标准流程(SOP),对基层医院内护理人员开展培训考核,并实施静脉治疗护理技术规范化SOP,观察比较实施前后医院静脉治疗质量、并发症情况以及静脉治疗过程中的工具维护情况。结果静脉输液治疗差错发生率比较,实施后明显低于实施前,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);输液工具使用合格率比较,实施后明显高于实施前,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗满意度比较,实施后明显高于实施前,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉治疗护理技术规范化SOP应用于基层医院中,能显著提升科室静脉输液治疗护理质量和输液工具使用合格率,降低静脉输液治疗差错发生率,提高患者满意度,值得进一步推广应用。

贝伐珠单抗致罕见严重不良反应糖尿病酮症酸中毒的个案分析

目的为肿瘤患者安全使用贝伐珠单抗提供参考。方法回顾分析1例65岁肺腺癌女性患者使用贝伐珠单抗治疗致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊疗经过,结合文献复习分析其可能的发生机制和原因。结果与结论分析患者诊疗经过,排除其他药物和疾病因素导致的DKA;依据诺氏药物不良反应评估量表,考虑DKA为使用贝伐珠单抗所致,予血液透析治疗1次后患者酸中毒迅速改善。贝伐珠单抗致DKA属临床罕见不良反应,临床医师需意识到贝伐珠单抗可能影响胰腺功能,诱发DKA,应做到早期发现和处理,从而改善患者预后。

平肝养阴方联合针刺对自发性脑出血术后恢复期炎症应激状态的影响

目的探讨平肝养阴方联合针刺对自发性脑出血术后恢复期炎症应激状态的影响。方法将100例自发性脑出血术后恢复期患者随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组脱落4例,余46例患者给予常规对症治疗。治疗组脱落3例,余47例患者在对照组基础上,给予平肝养阴方联合针刺治疗。治疗后,比较两组脑水肿和脑血肿体积。运用脑卒中神经功能缺损量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评估患者的神经功能。使用Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评估患者的平衡功能。检测患者N端脑利钠肽(B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)的水平。对比两组治疗4周的肝阳上亢证中医证候积分变化及临床疗效。结果治疗后两组的脑水肿、脑血肿均显著缩小(P<0.05);治疗组治疗后的脑水肿、脑血肿明显小于对照组(P<0.05)。治疗后两组的NIHSS低于治疗前,BBS高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的NIHSS低于对照组,BBS高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的NT-proBNP、NLR、SIRI均比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的NT-proBNP、NLR、SIRI低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的中医证候评分均显著降低,治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗4周后,治疗组的总有效率(93.62%,44/47)高于对照组(78.26%,36/46),组间差异显著(P<0.05)。结论平肝养阴方联合针刺可提高自发性脑出血术后恢复期的治疗效果,减轻患者脑血肿和水肿症状,改善神经功能和平衡功能,减轻炎症应激状态。

1例阿莫西林致严重代谢性酸中毒合并高乳酸血症继发急性肾损伤分析

目的分析1例女性患者口服阿莫西林后出现严重代谢性酸中毒合并高乳酸血症继发急性肾损伤案例,为临床用药提供参考。方法对该患者临床特点、相关检查,治疗方案进行回顾,并提出用药建议。结果患者口服阿莫西林(2 g)1 d后出现精神状态改变,进行性加重,意识障碍,血气分析提示严重代谢性酸中毒合并高乳酸血症。依据诺氏药物不良反应评分为6分(很可能相关),即该患者严重代谢性酸中毒和高乳酸血症“很可能”由口服阿莫西林胶囊所致,急性肾损伤继发于严重酸中毒。经过治理患者病情迅速逆转,住院1周出院。结论接受阿莫西林治疗患者出现不能解释的病情变化时,需立即完善相关检查,排除严重代谢性酸中毒、肾衰竭等危及生命的不良反应。对于阿莫西林相关严重代谢性酸中毒,需充分评估,必要时启动连续性血液净化治疗,防止病情进一步恶化,改善预后。