妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施探析

目的对产生阴道流血的原因进行分析,并有针对性的提出了诊疗措施。方法选取了2017年6月~2018年12月到我院就诊的236例患者为研究对象,给予有效的诊治措施。结果治疗的总有效率为97.46%。结论在诊治过程中必须要找到患者阴道流血原因,能取得较好的治疗效果。

妇产科手术切口子宫内膜异位症临床观察

子宫内膜异位症是妇科疾病中较为常见的一种疾病,临床症状的表现常见于21~50岁之间的女性,即继发痛经、经期不规律、不孕不育等典型的病症,对患者的生活与生理造成了严重影响.

米索前列醇在妇产科临床应用

目的探究米索前列醇在妇产科临床上的应用以及疗效。方法将本院2016年3月~2017年1月接收的113名使用米索前列醇来完成治疗的病人,分别通过米索前列醇来进行治疗,并记录其临床上的疗效。结果在终孕患者中,所有的早期流产和死胎引产的患者都将孕囊和胎儿完全排出,而在中期引产中只有1例没有成功排出胎儿,治疗总有效率为97.7%。在足月妊娠促进宫颈成熟的患者中,分娩成功率大大提高,达到97.1%。结论运用到妇产科的临床当中,米索前列醇这类药物也能够取得很好的效果,且不良反应很少。

亮丙瑞林对卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后患者血清性激素及卵巢血供的影响

目的探讨亮丙瑞林在卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后患者中的应用效果.方法选取2020年5月—2022年5月我院收治的82例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各41例.对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上术后加用亮丙瑞林治疗.比较两组患者血清性激素水平、子宫体积、子宫内膜厚度、月经情况、卵巢血供情况、生活质量.结果观察组术后3个月卵泡刺激素、促黄体生成素水平分别为(28.36±3.19)IU/L、(16.53±2.04)IU/L,均高于对照组,雌二醇、孕酮水平分别为(42.36±5.14)pmol/L、(1.03±0.11)pmol/L,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月子宫体积为(96.52±7.15)cm3,小于对照组,子宫内膜厚度为(5.71±1.05)mm,薄于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月经期时长为(5.12±0.82)d,短于对照组,疼痛视觉模拟评分为(1.85±0.23)分,低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月卵巢基质动脉舒张末期最低血流速度、收缩期峰值流速分别为(4.38±0.52)cm/s、(15.89±1.58)cm/s,均快于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月世界卫生组织生活质量测定量表简表中生理、心理、社会及环境领域评分分别为(90.61±4.27)分、(93.74±3.82)分、(89.89±5.18)分、(93.58±2.14)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论亮丙瑞林能够改善卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后患者的血清性激素水平,加快子宫体积及子宫内膜厚度恢复,改善卵巢血供,纠正月经紊乱,提高生活质量.

卵巢巧克力囊肿术后患者使用地诺孕素的临床效果研究

目的探讨地诺孕素在卵巢巧克力囊肿术后患者治疗中的有效性。方法选取35例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象,按排号分为甲组(15例)和乙组(20例)。甲组术后给予适量高效孕激素,乙组术后给予地诺孕素。比较两组的不良反应、疗效、性激素水平。结果乙组的不良反应发生率为5.00%,低于甲组的33.33%(P<0.05)。乙组的优良率为95.00%,高于甲组的60.00%(P<0.05)。乙组治疗后的黄体生成素(LH)、雌激素(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)水平均低于甲组(P<0.05)。结论地诺孕素治疗卵巢巧克力囊肿术后患者的效果优良,可快速缓解各种症状,改善激素水平和卵巢储备功能,不良反应较少,有效性和安全性较高,还可显著降低复发率,值得进一步借鉴。

坤复康胶囊改善盆腔炎性疾病后遗症患者子宫微循环、炎症细胞浸润的临床效果

目的:观察坤复康胶囊改善盆腔炎性疾病后遗症患者子宫微循环的效果及对外周血C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage-colony stimulating factor,GM-CSF)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemokinin-1,MCP-1)水平的影响。方法:选择我院收治的126例盆腔炎性疾病后遗症患者,随机分为对照组和观察组各63例。对照组给予阿奇霉素片口服;观察组在对照组基础上加用坤复康胶囊内服,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较两组治疗的临床效果,评价中医证候积分,观察子宫微循环及外周血CRP、GM-CSF、MCP-1水平,记录治疗过程中患者的不良反应。结果:观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的中医证候总积分则较对照组明显降低(P<0.05);子宫微循环改善更明显,PI、RI均较对照组明显降低,Vs、Vd、Vm则较对照组升高(P<0.05);外周血CRP、GM-CSF、MCP-1水平明显低于对照组(P<0.05);治疗过程中,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:坤复康胶囊联合阿奇霉素利于缓解盆腔炎性疾病后遗症患者的临床症状,其机制可能与改善患者子宫微循环状态及抑制外周血CRP、GM-CSF、MCP-1水平以减轻盆腔组织的炎性浸润有关,用药安全可靠。

人类乳头瘤病毒与宫颈糜烂癌变的相关性研究

目的 :探讨人类乳头瘤病毒与宫颈糜烂癌变的相互关系。方法 :阴道镜下对 116例宫颈糜烂 ,12例宫颈癌及 36例正常宫颈分别钳取活组织 ,用聚合酶链反应对活组织进行HPV公共引物及HPV16、HPV18型特异引物检测。结果 :2 9.31%的宫颈糜烂患者HPV阳性 ,正常宫颈阳性率仅 11.11% (P <0 .0 5) ,宫颈糜烂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及宫颈癌中HPV16是最常见亚型 ,其阳性率分别为 9 38%、18 90 %、2 5 53%、75 0 % ,宫颈颗粒型或乳突型糜烂与宫颈癌强相关 (OR =5 56,95%CI =1 2 1～ 2 5 4 9)。“高危”HPV DNA检出率随宫颈鳞柱上皮异位程度增加而升高。结论 :宫颈糜烂的病因可能与持续感染“高危”HPVs有关。

华东地区宫颈鳞状细胞癌组织HPV感染型别的特征分析

目的分析宫颈鳞状细胞癌组织中HPV感染基因型的分布及其临床意义。方法:应用基因扩增芯片技术对华东地区705例宫颈鳞状细胞癌组织标本进行23种HPV型别检测,并分析其在宫颈鳞状细胞癌组织中的感染特征。结果705例组织标本中,23种HPV基因型检测阳性者639例,阳性率90.64%;感染阳性率前6位的病毒型别为HPV16、18、58、33、52和31型,占比5%以上的型别为16、18及58型。感染HPV16型和HPV18型后的发病年龄均小于HPV阴性发病组,感染HPV58型后的发病年龄大于HPV阴性发病组,差异均有显著性。结论HPV16、18及58型是华东地区宫颈鳞状细胞癌组织中的主要感染亚型,HPV58型感染者似乎有更长的肿瘤进展期。

克霉唑阴道片联合口服替勃龙治疗真菌性阴道炎疗效及对血清雌二醇、卵泡刺激素水平的影响

目的分析联合应用克霉唑阴道片与替勃龙治疗真菌性阴道炎的效果及对血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平的影响。方法选取130例2018年1—8月在张家港市中医医院接受治疗的真菌性阴道炎病人,按照随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例)。对照组给予克霉唑阴道片治疗,观察组给予克霉唑阴道片与替勃龙治疗,疗程1个月。观察并记录病人治疗前后血清FSH、E2水平,症状消失时间以及疗效。结果对照组治疗前、治疗14 d、治疗30 d后FSH分别为(79.8±15.6)、(56.3±13.25)、(41.35±11.62)IU/L,观察组治疗前、治疗14 d、治疗30 d后FSH分别为(79.7±15.2)、(53.6±13.23)、(35.75±11.63)IU/L。随着治疗的进行两组病人FSH水平呈降低趋势(F=10.643、7.612、9.236,P=0.000、0.012、0.003),但观察组病人降低程度显著高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前、治疗14 d、治疗30 d E2分别为(10.43±1.83)、(15.35±1.72)、(17.43±1.77)pmol/L,观察组治疗前、治疗14 d、治疗30 d E2分别为(10.82±1.82)、(18.24±1.76)、(21.34±1.75)pmol/L。经重复方差分析,治疗后两组病人E2水平呈升高趋势(F=11.849、8.482、9.227,P=0.000、0.010、0.001),观察组病人升高程度显著高于对照组(P<0.05);观察组外阴瘙痒消失、阴道黏膜充血消失、分泌物消失时间均明显少于对照组(P<0.05);经秩和检验,观察组病人总有效率显著高于对照组(93.85%比76.92%,P<0.05)。结论克霉唑阴道片与替勃龙能有效调整真菌性阴道炎病人血清FSH、E2水平,改善病人治疗效果,值得在临床广泛推广。

早期神经肌肉电刺激治疗对产后腹直肌分离患者临床效果及生活质量的影响

目的分析早期神经肌肉电刺激治疗对产后腹直肌分离患者临床效果及生活质量的影响。方法收集2018年6月-2021年6月收治的产后腹直肌分离186例,按治疗方案不同分为观察组105例(使用神经肌肉电刺激治疗)和对照组81例(给予常规治疗)。治疗后1个月评估2组临床疗效,比较2组治疗前后腹直肌距离、腹围恢复情况、背部疼痛改善情况和生活质量,以及不良反应发生情况。结果观察组治疗后有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组腹直肌距离及脐围、脐上围、脐下围均明显缩小,且观察组均小于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后15 d、1个月2组背部疼痛视觉模拟评分法评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组健康状况调查问卷4个项目评分均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗期间均未出现不良反应。结论产后腹直肌分离患者早期行神经肌肉电刺激治疗效果肯定,可促进腹直肌功能恢复,缓解背部疼痛,提升生活质量。

金刚藤片联合头孢西丁钠注射液对盆腔炎性疾病后遗症子宫血流动力学指标、氧化应激水平的影响

目的探讨金刚藤片联合头孢西丁钠注射液治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果,观察其对子宫血流动力学指标、氧化应激水平的影响。方法选取2017年3月至2018年9月无锡市惠山区第二人民医院诊治的140例盆腔炎性疾病后遗症患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例。对照组患者给予头孢西丁钠注射液静脉滴注,观察组患者则加用金刚藤片治疗,连续治疗4周。通过盆腔积液量、妇科检查评分变化评价其临床效果,观察症状的恢复时间,测定子宫血流动力学指标、氧化应激指标变化,评价用药安全性。结果观察组患者、对照组患者的有效率分别为91.43%(64/70)、78.57%(55/70),观察组疗效更好,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的盆腔积液量较治疗前明显减少,妇科检查评分明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,以观察组患者的盆腔积液量更少,妇科检查评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的白带、下腹痛、体温恢复正常的时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);子宫血流动力学指标改善明显,其RI、PI均较对照组明显降低,PSV水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);氧化应激指标改善明显,其血清中SOD、T-Aoc水平较对照组明显升高,MAD水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组服药后不良反应率18.57%高于观察组的4.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论金刚藤片联合头孢西丁钠注射液利于促进盆腔炎性疾病后遗症患者临床症状的消退,改善子宫血流动力,减轻氧化应激反应程度,用药安全性高,值得临床推广运用。

阶段性使用阴道用乳杆菌活菌胶囊配合普罗雌烯阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎老年患者的疗效及安全性分析

目的分析阶段性使用阴道用乳杆菌活菌胶囊配合普罗雌烯阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎老年患者的疗效及安全性。方法选取2017年10月至2018年12月江南大学附属无锡市第五人民医院诊治的130例萎缩性阴道炎老年患者作为研究对象。按随机数字表法将所选患者分为试验组(n=65)使用普罗雌烯阴道胶囊+甲硝唑+阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗,对照组(n=65)使用普罗雌烯阴道胶囊+甲硝唑治疗。治疗结束后1w对受试者进行疗效判定,比较萎缩性阴道炎症状评分、阴道健康评分、阴道pH值,并于治疗结束后3个月和6个月随访,统计患者阴道炎症的复发情况,记录不良反应发生情况,并比较治疗前后试验组阴道菌群结构。结果两组患者治疗过程中均无严重不良反应,试验组治疗痊愈率(50.8%)、总有效率(93.9%)均显著高于对照组(32.3%,76.9%),差异均具有统计学意义(均P<0.05),试验组3个月和6个月复发率(1.5%,12.3%)均显著低于同期对照组(27.7%,53.9%),差异均具有统计学意义(均P<0.05);治疗后两组阴道pH值、萎缩性阴道炎症状评分均较治疗前显著降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而阴道健康总评分较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),与同期对照组比较,试验组变化更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后试验组4种主要细菌(乳酸杆菌属、奇异菌属、加德纳菌和厌氧性球菌属)的相对丰度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性使用乳酸杆菌配合普罗雌烯阴道胶囊、甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎老年患者,可有效缓解其临床症状和体征,提高临床疗效,降低复发率,安全性高。

30例妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠的影响

目的探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染影响妊娠结局的因素。方法回顾性分析2007年301例妊娠合并乙型肝炎病毒感染者的妊娠结局。结果妊娠合并乙型肝炎病毒感染者各种并发症的发生率是肝功能正常组:胎膜早破17.7%,早产3.34%,妊娠高血压综合征(下称妊高征)3.82%,产后出血1.91%,妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)6.22%,新生儿低体质量2.39%,新生儿窒息4.78%;肝功能异常组:胎膜早破27.17%,早产20.65%,妊高征23.91%,产后出血17.39%,ICP13.04%,新生儿低体质量15.22%,新生儿窒息16.30%。结论妊娠合并乙型肝炎病毒感染容易引起胎膜早破、早产、妊高征、产后出血、ICP、新生儿低体质量、新生儿窒息的发生。如肝功能异常影响则更为显著。

不同滴度的妊娠梅毒患者的治疗结局分析

目的:探讨不同滴度的妊娠梅毒治疗后对治疗结局的分析。方法:回顾性分析2014年1月至2016年9月于我科治疗的120名妊娠梅毒患者作为本次试验的研究对象。将选取的120名妊娠梅毒患者根据妊娠梅毒确诊时的甲苯胺红不加热血清试验(TRUST滴度)的不同分为三组:分别为妊娠梅毒确诊时TRUST滴度小于1∶4、妊娠梅毒确诊时TRUST滴度1∶4~1∶8、妊娠梅毒确诊时TRUST滴度1∶8以上。TRUST滴度小于1∶4组患者30例,TRUST滴度1∶4~1∶8组患者50例,TRUST滴度1∶8以上组患者40例。然后对各组患者的妊娠结局进行统计学分析。结果:TRUST滴度<1∶4组自然流产1例(3.3%)、宫内死胎1例(3.3%)、早产儿2例(6.7%)、新生儿先天性梅毒1例(3.3%),不良妊娠结局的发生率为16.7%;TRUST滴度1∶4~1∶8组自然流产5例(10%)、宫内死胎3例(6%)、早产儿5例(10%)、新生儿先天性梅毒5例(10%),不良妊娠结局的发生率为36%;TRUST滴度>1∶8组自然流产5例(12.5%)、宫内死胎4例(10%)、早产儿8例(20%)、新生儿先天性梅毒7例(17.5%),不良妊娠结局的发生率为60%。结论:妊娠梅毒不同滴度的患者治疗结局不同,妊娠梅毒滴度越高不良妊娠结局的发生率越高。

结合雌激素乳膏联合米索前列醇应用于绝经后取环的价值研究

目的分析结合雌激素乳膏联合米索前列醇应用于绝经后取环的价值。方法选取2017年1月~2020年1月无锡市锡山人民医院妇产科收治的80例绝经后取环患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组术前1 h给予米索前列醇400μg肛塞,观察组每天给予1 g结合雌激素乳膏阴道用药1周,且术前1 h给予米索前列醇400μg肛塞。比较两组的术中扩张过程视觉模拟评分、术中出血量、取环时间、宫颈扩张总有效率、取环成功率以及不良反应。结果观察组的术中扩张过程视觉模拟评分低于对照组,术中出血量少于对照组,取环时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。宫颈扩张总有效率、取环成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结合雌激素乳膏联合米索前列醇应用于绝经后取环的价值高,结合雌激素乳膏阴道用药简单方便,雌激素用量小,可有效扩张宫颈,缩短取环时间,减少术中出血和提高取环成功率,减轻患者痛苦,值得推广。

产后出血危险因素分析

目的总结子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果,探讨影响产后出血的危险因素。方法回顾性分析 2012 年 3 月~2017 年 7 月我院分娩的 13 415 例孕产妇的临床资料,其中 189 例发生产后出血。采用调查问卷及查阅临床资料相结合的方式,对影响产后出血的相关因素进行单因素分析和多因素 logistic 回归分析。结果 189 例产后出血患者中 155 例经常规止血方法达到有效止血,34 例难治性产后出血患者经常规治疗无效后采用子宫压迫缝合术,其中行 Hayman 缝合 22 例,Cho 缝合 9 例, Hwv 缝合 2 例,子宫下段 Hayman 缝合 1 例,33 例达到有效止血,术中平均出血量为( 1 092± 401) ml, 1 例羊水栓塞急诊行剖宫产患者经 Hayman 缝合术及多重纵横压迫缝合仍止血无效,被迫行全子宫切除术。随访 1 年,患者子宫复旧良好,未发宫腔粘连、子宫坏死等远期并发症。单因素分析显示,产后出血与产妇年龄(>35 岁)、分娩方式(剖宫产)、存在妊娠合并症及并发症、多胎妊娠、新生儿体重(≥4000 g)、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连或植入和(/或)胎盘滞留、宫缩乏力、软产道损伤、存在中重度贫血、凝血功能障碍、妊娠高血压相关( P<0.05),而与孕早期 BMI( P = 0.647)、产次( P = 0.190)、分娩时孕周( P= 0.114)和人工流产史( P= 0.172)不相关( P>0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,前置胎盘( OR= 7.498,P= 0.032)、妊娠期高血压( OR= 1.325,P = 0.002)、胎盘粘连或植入和(/或)胎盘滞留( OR= 4.440,P= 0.028)、宫缩乏力( OR= 8.493,P= 0.038)、剖宫产( OR= 2.348,P= 0.009)、中重度贫血( OR= 4.976,P= 0.044)及多胎妊娠( OR= 0.771,P= 0.013)是影响产后出血的独立危险因素。结论产后出血的危险因素复杂且繁多,临床应警惕存在相关因素特别是存在子宫收缩乏力、前置胎盘的患者,积极做好孕期及产后的保健工作;子宫压迫缝合术可较好地治疗难治性产后出血。

腹腔镜手术联合局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜手术联合局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:选取我院收治的输卵管妊娠患者80例分为观察组和对照组,分别采用腹腔镜联合局部注射甲氨蝶呤和单次肌肉注射甲氨蝶呤治疗,比较两组的临床疗效及药物副反应。结果:观察组在术后1天、4天、14天复查血HCG明显低于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。且观察组在药物副反应方面明显低于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床治疗效果明显,且甲氨蝶呤药物副作用较小。

人工流产术后放置宫内节育器与口服避孕药的避孕效果及安全性比较

目的探讨在人工流产术后放置宫内节育器和口服避孕药两种方法的避孕效果及安全性。方法选取无锡市锡山人民医院妇产科2019年9月至2021年9月收治的116例人工流产术患者作为研究对象,按照患者意愿分为试验组(51例)和对照组(65例)。试验组术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐),对照组口服避孕药,比较两组的干预效果。结果随访三个月,两组的避孕失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后出血持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的正确使用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后放置曼月乐与口服避孕药均能取得理想的避孕效果,但使用曼月乐的患者依从性更好且整体安全性较高,值得临床借鉴。

妊娠糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测的临床价值分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测在妊娠糖尿病(GDM)中的临床价值。方法依据美国糖尿病协会(ADA)诊断标准,将183例妊娠妇女(孕期24~28周)分为健康妊娠(对照组)、GDM组。同时检测对照组及GDM组受试者空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、Hcy、糖化血红蛋白(HbA1c)及脂联素(ADP)水平,并进行相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果对照组80例,GDM组103例,按照White分类法,进一步将GDM组分为A1级组55例、A2级组48例。GDM组FBG、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、Hcy、HbA1c及ADP与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);相关分析发现,GDM组Hcy水平与FBG、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c呈正相关(r=0.759、0.464、0.689、0.493,P<0.05),与ADP呈负相关(r=-0.738,P<0.05);ROC曲线分析发现Hcy联合HbA1c及ADP诊断GDM的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单一指标;GDM组不良妊娠率高于对照组,且A2级组高于A1级组(P<0.05)。结论Hcy联合其他指标检测,对于判断GDM的严重程度可能有重要价值。