直肠癌87例外科治疗策略及疗效分析

中国直肠癌发病率逐年增加，而常规体检多无肠镜检查，使该病早期发现率始终处于较低水平。目前对直肠癌的治疗手段较多，手术仍为直肠癌最重要的治疗方法。本研究回顾性分析本院2009年1月-2014年1月开展的直肠癌手术87例，根据患者的病情、肿瘤的分级等采取不同的手术方式，对手术结果及治疗策略进行分析，为直肠癌的外科治疗提供一定的临床参考价值。

结肠癌急性梗阻的外科治疗

目的 :探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 :对 6 3例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料并进行统计分析。结果 :采用不同的手术方法 ,其中 5 8(92 % )例患者获得治愈。 3例 (4.8% )发生吻合口漏 ,5例 (7.9% )围手术期死亡 ,左右半结肠对比皆无显著差异。结论 :重视对结肠癌致梗阻的认识 ,遵循根治肿瘤、解除梗阻的原则 ,有效的术中肠道清洁 ,选择合理的术式 ,加强围手术期处理是减少并发症 。

胃癌抗氧化相关lncRNAs预后风险评分模型的构建及生信分析

目的:探讨抗氧化相关长链非编码RNAs(lncRNAs)预后风险评分模型对胃癌患者预后的判断价值以及与免疫微环境的关系。方法:通过TCGA数据库下载胃癌转录组数据和临床信息。通过lncRNAs和抗氧化基因的共表达分析得到抗氧化相关lncRNAs。使用单因素cox回归分析和lasso回归分析筛选并构建风险评分。采用Log-Rank检验比较两组间的生存差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估预后风险模型对患者预后判断的特异性及敏感度。结合风险评分和临床参数构建列线图。TIMER2.0在线评估每个样本的免疫细胞浸润情况。TIDE网站在线分析每个样本对免疫治疗敏感性。结果:通过单因素cox回归分析和lasso回归分析构建了一个包括12个lncRNAs的风险评分。风险评分是患者预后的独立影响因素[HR=5.406(3.131~9.335),P<0.001]。风险评分与多种抑制性免疫细胞浸润呈正相关(M2型巨噬细胞、肿瘤相关成纤维细胞)。同时发现,高风险组存多种免疫检查点基因的异常表达,TIDE评分更高,提示高风险组对免疫治疗更敏感。结论:基于抗氧化相关lncRNAs风险评分和临床参数构建的列线图对胃癌患者预后具有良好的预测作用,风险评分可作为临床个体化免疫治疗的参考。

三阴性乳腺癌治疗的研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)在各乳腺癌亚型中复发率和死亡率最高。其特点是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达阴性。根治性手术治疗是首选方案,而化学治疗是TNBC辅助治疗的基础。随着乳腺癌分子生物学研究进展,针对TNBC的靶向、免疫治疗等新药有了新进展,促使TNBC治疗模式不断改进,使患者获益。尽管如此,TNBC的诊治依然困难重重。就当前TNBC治疗策略及临床研究进展作一综述,旨在为临床诊治TNBC提供参考依据。

综合护理对乳腺癌术后康复效果的影响

观察联合护理在乳腺癌手术病人手术后恢复中的作用。方法 选择2022年6月至2024年1月在本院接受手术治疗的50例病人,采用随机数表法分成对照组25名,观察组各25名。对照组采用传统的护理方法,观察组进行全面的护理干预。对两组病人的上肢功能、淋巴水肿发生率、生活质量和生活质量进行了对比分析。结果 在实施干预措施后,研究对象在上肢功能Fugl-Meyer评分方面的表现显著提升,具体为(80.2±9.5)分,明显高于对照组的(68.4±8.3)分,并呈现出统计学上的显著差异(P<0.05)。在淋巴水肿的发生率上,观察组的低至8.0%,对比对照组的28.0%有显著下降(P<0.05),显示出积极效果。此外,生活质量评估方面,观察组的得分(85.6±10.2)分明显优于对照组的(73.5±8.7)分,同样体现出统计学上的显著性(P<0.05)。护理满意度方面,观察组的96.0%远高于对照组的80.0%,差异具有显著意义(P<0.05)。结论 对乳腺癌手术病人进行全面的护理,可以使病人的肢体活动得到明显的改善,减少淋巴结水肿的发生,从而提高病人的生存质量;提高了护士的满意度,是一种具有较高价值的方法。

胆囊切除与脂质代谢异常的研究进展

胆囊结石病与代谢异常相关。胆囊切除术仍是目前胆石病的主要治疗方法,但其对机体特别是脂质代谢如胆汁酸、三酰甘油、胆固醇代谢会产生影响,甚至导致代谢疾病如增加非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发生风险。本文对胆囊切除与脂质代谢的关系作一综述。

Oct4蛋白在左 右半结肠癌中表达的比较及预后分析

目的:探讨人结肠癌组织中Oct4蛋白表达情况,并分析其预后价值。方法:选取2008年1月至2011年12月于无锡市锡山人民医院行左半结肠癌根治术的标本89例,右半结肠癌根治术的标本77例,共166例。应用免疫组织化学检测全部结肠癌组织中Oct4蛋白的表达,并对病理参数及预后情况进行分析。结果:免疫组织化学法染色结果显示Oct4蛋白在左半结肠癌组织中阳性表达率为68.54%,右半结肠癌组织中阳性表达率为71.43%,两者无显著差异(P>0.05);Oct4表达水平在右半结肠癌组织中与组织学分级、淋巴结转移及Dukes分期呈正相关,而在左半结肠癌组织中仅与组织学分级及Dukes分期呈正相关,与淋巴结转移情况无显著相关;另外,左半结肠癌患者5年生存率明显高于右半结肠癌患者(P<0.01),且Oct4表达与5年总体生存情况无显著相关;右半结肠癌患者中,Oct4过表达组5年总体生存明显低于阴性组(P<0.05)。Cox生存分析提示仅右半结肠癌中高水平Oct4提示着预后不佳。结论:Oct4在左、右半结肠癌进展中起到了不同的作用,为探索结肠癌诊疗新靶点提供理论依据。

局部进展期胃癌术后放化疗联合干预的患者耐受及远期疗效观察

目的观察局部进展期胃癌患者术后采取放化疗联合干预的耐受情况及远期疗效。方法选取82例局部进展期胃癌患者,随机分为观察组与对照组,各41例。两组均行腹腔镜下标准D2式淋巴结清扫术,对照组术后采取单纯FOLFOX4化疗,观察组采取FOLFOX4化疗联合放疗。比较两组毒副反应发生率,1年、2年、3年生存率,3年随访期间腹腔内淋巴结复发率、局部淋巴结转移率及远处转移率。结果两组胃肠道反应、贫血、肝功能损害、肾功能损害、粒细胞减少、白细胞减少等毒副反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组1年、2年、3年生存率分别为82.9%、65.9%、56.1%,均高于对照组(P<0.05);观察组3年随访期间腹腔内淋巴结复发率、局部淋巴结转移率、远处转移率分别为14.6%、24.4%、12.2%,均低于对照组(P<0.05)。结论进展期胃癌患者术后采取放化疗联合干预可延长患者生存期、降低复发转移率,且毒副反应可耐受。

胃癌组织中基质金属蛋白酶MMP-9及其抑制剂TIMP-1的表达和意义

目的 研究基质金属蛋白酶 (MMP - 9)及其组织抑制剂 (TIMP - 1)在胃癌组织中的表达与胃癌临床病理特征间的关系。方法 用免疫组化SP法检测 40例胃癌组织中MMP - 9、TIMP - 1的表达。结果 MMP - 9在 40例胃癌中阳性表达 2 9例 (72 .5 % ) ,其表达增高与胃癌低分化组织类型及淋巴结转移相关 (P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;TIMP - 1阳性表达 19例 (4 7.5 % ) ,其表达增高与胃癌淋巴结、远处转移相关 (P <0 .0 5 )。结论 MMP - 9、TIMP- 1高表达提示胃癌有较高的恶性生物学行为 ,TIMP - 1有可能成为评价胃癌恶性生物学行为的独立性指标。

U形管引流胰周、腹膜后脓肿的效果评价

目的 :探讨胰周、腹膜后脓肿清创术后引流的有效方法。方法 :回顾总结 1987年～ 2 0 0 1年 34例重症胰腺炎并发胰周、腹膜后脓肿行清创后U形管、双套管引流病人的临床资料。结果 :U形管组和双套管组的引流管阻塞、再手术清创及脓肿治愈时间有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,U形管临床效果优于双套管。结论 :重症胰腺炎胰周。

胰周、腹膜后脓肿U管引流的效果评价

目的 探讨胰周、腹膜后脓肿清创术后引流的有效方法。方法 回顾性总结 1 987～ 2 0 0 1年重症胰腺炎并发胰周、腹膜后脓肿行清创后U管、双套管引流的 34例病人临床资料。结果 在引流管阻塞、再手术清创、脓肿治愈时间方面 ,U管临床效果优于双套管。结论 重症胰腺炎胰周。

胆汁酸代谢与非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是当前世界上较常见的慢性肝病,发病率为25%~30%[1]。从NAFLD到非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)是慢性肝病进展的不同阶段。若未有效控制,可进展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。研究发现,约1/5的NASH病人最终演变为肝硬化[2]。NAFLD导致胰岛素抵抗进而导致代谢异常和心血管疾病,并成为致死的重要危险因素[3]。近年研究显示,胆汁酸代谢与NAFLD/NASH有密切相关性。本文就胆汁酸代谢影响NAFLD发生的相关机制及潜在治疗措施综述如下。

TSIX与XIST在乳腺癌中表达的相关性及临床病理学价值

目的:检测TSIX(X inactive specific transcript,antisense)与XIST(X inactive specific transcript)在乳腺癌中的表达,分析两者相关性,并评估其临床病理学价值。方法:利用BCIP数据库分析TSIX与XIST在乳腺癌及正常乳腺组织中的表达差异。收集100例患者乳腺癌组织,应用qRT-PCR技术检测TSIX与XIST的表达,绘制ROC曲线,根据尤登指数找出截点值,进行分组,分析其与临床病理参数之间的关系。结果:数据库发现,相比于正常乳腺组织,乳腺癌组织中TSIX表达较高,而XIST表达较低。通过qRT-PCR技术检测同样发现,乳腺癌组织中TSIX表达升高,而XIST表达降低,且两者呈负相关关系(P<0.01)。根据ROC曲线尤登指数最大值,确定TSIX截点值为1.9059;XIST截点值为0.9928。进一步分析发现,TSIX与淋巴结转移(P=0.003)及TNM分期(P=0.037)呈正相关,而XIST仅与淋巴结转移呈负相关(P=0.006)。不仅如此,TSIX阳性而XIST阴性者与淋巴结转移及较晚的TNM分期密切相关。结论:乳腺癌组织中TSIX高表达,而XIST表达较低,两者呈负相关;TSIX与淋巴结转移及TNM呈正相关,而XIST仅与淋巴结转移相关;且联合检测具有更好的临床病理评估作用。

Bcl-3与VASP在乳腺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系

目的:分析Bcl-3与VASP在乳腺癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法:利用BCIP数据库分析Bcl-3与VASP在乳腺癌中的表达情况及相关性;选取85对女性乳腺癌组织及癌旁组织,利用免疫组化技术检测Bcl-3与VASP表达情况,并分析两者表达相关性以及与乳腺癌临床病理学参数的关系。结果:BCIP数据库与免疫组化结果发现,Bcl-3与VASP在乳腺癌中表达异常升高,且呈正相关;Bcl-3表达水平与肿瘤大小(P=0.011)、淋巴结转移(P<0.001)及TNM分期(P<0.001)呈正相关,VASP表达与组织学分级和TNM分期呈正相关(P<0.001);另外,Bcl-3与VASP共阳性的发生与高级别(P=0.036)、有淋巴结转移(P<0.001)的TNM分期偏晚(P=0.003)的乳腺癌密切相关。结论:Bcl-3与VASP均在乳腺癌中异常高表达,且两者之间存在正相关;两者均可作为乳腺癌临床病理学诊断的潜在参考指标。

腹腔镜二次手术与ERCP治疗胆总管再发结石的疗效比较

目的:探讨腹腔镜二次手术与经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholang iopancreatography,ERCP)治疗胆总管再发结石的疗效评估.方法:选取2007-01/2013-01 1372例行胆总管结石切开取石患者,其中符合标准的单纯胆总管再发结石68例,35例行腹腔镜手术,33例行ERCP术,观察患者术后肝功能,住院时间、费用等,同时评估并发症发生情况.结果:两组患者术后2 w k肝功能指标率(P>0.05)、住院费用(t=1.515,P=0.135)、手术时间(t=1.923,P=0.059)、胃肠道功能恢复时间(t=1.807,P=0.075)差异均无统计学意义;腹腔镜组与ERCP组相比,住院时间明显延长,比较差异有统计学意义(t=3.929,P<0.001);腹腔镜手术组术后并发症发生率明显低于ERCP组(P=0.025).结论:对于单纯胆总管再发结石患者,腹腔镜行二次手术和ERCP相比更为合理,而ERCP治疗胆总管再发结石的手术指征需要进一步探讨.

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法将68例行胆囊切除术的老年患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组40例和开腹胆囊切除术组28例,腹腔镜胆囊切除术组行腹腔镜胆囊切除术,开腹胆囊切除术组行开腹胆囊切除术。观察2组手术情况及并发症情况。结果腹腔镜胆囊切除术组顺利完成手术37例,其中由于局部水肿严重而放置腹腔引流管1例,胆囊胃瘘中转开腹行胆囊切除1例,胆囊三角区粘连严重而中转开腹2例,经治疗后均顺利痊愈。开腹胆囊切除术组术后出现肺部感染3例、切口感染2例、腹胀9例,放置腹腔引流管10例。腹腔镜胆囊切除术组手术时间、住院时间均短于开腹胆囊切除术组,术后感染、腹胀以及腹腔引流比例均低于明显开腹胆囊切除术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗效果较理想,更适用于老年人胆囊切除,值得临床推广。

胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床效果观察

目的对胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床效果进行观察。方法随机抽取2008年12月至2010年12月期间胃癌根治术后功能性胃排空障碍的患者60例,随机分为两组,每组各30例患者。其中,对对照组中的患者进行常规的综合治疗,而对改良组中的患者在常规综合治疗的基础上给予清肠汤治疗。对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果两组患者在进行治疗后均有一定的治疗效果,而相对于对照组,改良组中患者的胃排空功能的恢复时间以及胃肠减压放置时间等均较短,患者的疾病恢复程度更好,P<0.05。结论在对胃癌根治术后功能性胃排空障碍疾病患者进行治疗时,在综合治疗的基础上使用清肠汤,对于患者的疾病治疗有一定的临床积极意义。

Oct4与EGFR在右半结肠癌组织中表达的相关性及临床价值

目的:探讨Oct4与EGFR在右半结肠癌组织中表达的相关性及临床价值。方法:应用免疫组织化学法检测120例右半结肠癌组织中Oct4与EGFR的表达,并与病理参数进行相关性分析;结合GEPIA数据库结果确认两者相关性。结果:免疫组化染色结果显示,Oct4表达与组织学分级、淋巴结转移以及TNM分期呈正相关(P<0.05),EGFR与肿瘤直径大小、组织学分级以及TNM分期呈正相关(P<0.01)。根据免疫组化评分结果可见,Oct4阳性表达中,EGFR阳性表达率为50.0%(26/52),Oct4阴性表达中,EGFR阳性表达率仅为29.41%(20/68),结合GEPIA数据库分析确认Oct4与EGFR表达呈正相关。另外,Oct4与EGFR双阳性者26例,与肿瘤直径大小、组织学分级、淋巴结转移以及TNM分期呈正相关(P<0.05)。结论:Oct4和EGFR在右半结肠癌组织中的表达呈正相关,两者联合检测能够弥补临床病理学诊断的缺陷,为探索右半结肠癌靶向治疗提供新的理论依据。

成人腹股沟疝Lichtenstein无张力修补术130例分析

目的：评价Lichtenstein平片无张力疝修补术疗效.方法：回顾分析2010年1月~2011年12月我院普外科130例单侧腹股沟疝Lichtenstein修补术.其中,右侧腹股沟疝79例（60.7%）,左侧腹股沟疝51例（39.3%）.腹股沟斜疝116例（89.3%）,腹股沟直疝13例（10.0%）,复合疝1例（0.7%）,复发疝5例（3.8%）,嵌顿性疝7例（5.3%）.手术均由同组医师完成,随访6~30个月.结果：所有130例患者手术均取得了成功.术后2例患者出现阴囊血肿,保守治疗吸收.12例患者术后出现术区疼痛,需要口服止痛药物,2~5 d疼痛均明显缓解.无切口感染和补片置入区发生感染病例.2例患者术侧腹股沟区域有麻木感,6个月随访时1例已缓解,1例好转.1例患者发生慢性疼痛需要门诊止痛处理.结论：Lichtenstein平片无张力疝修补术是一种成熟、容易开展和掌握的手术.