全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的系统地对比研究在老年骨科手术患者中应用全身麻醉与腰硬联合麻醉的实际价值,重点分析这两种麻醉方法对患者的术后短期认知功能的实际影响。方法选取52例老年骨科手术患者,结合临床随机表法分为观察组与对照组,各26例。对照组与观察组分别行全身麻醉与腰硬联合麻醉。对比两组麻醉前后的MMSE评分、拔管时间、睁眼时间及语言恢复时间相关指标。结果麻醉后,观察组MMSE评分是(65.1+3.7)分,对照组MMSE评分是(43.6+4.1)分(P<0.05);且观察组拔管时间、睁眼时间及语言恢复时间分别为(21.35±9.25)min、(17.51±8.41)min、(23.51±10.51)min,均低于对照组的(31.98±12.14)min、(29.54±9.54)min、(32.58±11.51)min,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年骨科手术患者中,与全身麻醉比较,腰硬联合麻醉对其术后短期的认知功能的影响较小,具备普及的意义与价值。

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的对比分析在妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的实际价值,探讨其麻醉效果以选择最佳方案应用在临床中。方法选取42例妇科疾病患者,所有患者均行腹腔镜手术治疗,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行单纯全麻,观察组行全麻复合硬度外麻醉,应用统计学软件SPSS19.0对比两组患者手术前后心率、动脉压及子宫松弛优良率等临床指标。结果两组麻醉后的手术时间、苏醒时间以及麻醉药物的使用剂量比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组麻醉后心率、平均动脉压分别为(70.8±11.2)次/分钟、(84.3±8.2)mm Hg,对照组分别为(79.1±10.5)次/分钟、(90.7±11.9)mm Hg(P<0.05);观察组子宫松弛的优良率是90.5%,对照组子宫松弛的优良率是66.7%(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉的效果更好,患者苏醒时间短、用药少,且显著提升子宫松弛率,值得在临床推广应用。

丙泊酚联合七氟烷麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响

目的探讨丙泊酚联合七氟烷麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响。方法选取2020年2月—2022年3月无锡市锡山人民医院收治的60例需行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,按照数字表随机抽取法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组应用丙泊酚,观察组在对照组基础上使用增加七氟烷,对比两组麻醉效果。结果麻醉后30 min,观察组心率、平均动脉压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组应激指标水平比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒质量指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组认知功能总分[(24.22±2.92)分]高于对照组,差异有统计学意义(t=3.260,P<0.05)。结论老年患者展开腹腔镜胆囊切除术时,麻醉中可将丙泊酚与七氟烷进行联合应用,可降低术后认知功能障碍的发生率,减少麻醉对机体所带来的负面影响,促进手术实施中机体循环的稳定性。

超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用

目的探讨超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折内固定手术中的应用。方法择期行胫骨骨折内固定手术的患者60例,随机分为两组,每组30例。A组全身麻醉,B组全麻诱导后行超声引导下股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞。记录患者丙泊酚用量、唤醒时间、拔管时间、拔管后10min Ramsay镇静评分、拔管后30min VAS疼痛评分及术后并发症情况;记录术后24h患者满意度。结果 B组患者术中丙泊酚用量明显少于A组(P<0.05);B组唤醒时间和拔管时间明显短于A组(P<0.05)。拔管后30min,B组VAS疼痛评分明显低于,术后24h患者满意度明显高于A组(P<0.05)。结论全麻复合超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞可明显减少术中全麻药用量,有利于术后快速苏醒,并且可以减轻早期术后疼痛,减少术后镇痛药的使用。

腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的临床应用及其安全性。方法选择病例90例,其中男性51例,女性39例,年龄65～92岁,身高153～172cm,ASA I～III级,随机分为C、Z两组,每组45例。C组为侧入法,取L2～3或L3～4间隙正中旁开1cm为穿刺点,垂直进针到达椎板后改变角度突破黄韧带进入硬膜外腔,或者垂直进针不到椎板而直接突破黄韧带进入硬膜外腔,之后用针内针行腰麻穿刺,见脑脊液外流或回抽有脑脊液后注入0.5%盐酸布比卡因(0.75盐酸布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml)1.5～2ml,注药后退出腰麻针,迅速向头端硬膜外置管3cm固定平卧。Z组为直入法,取L2～3或L3～4间隙正中为穿刺点,垂直进针经过棘上、棘间韧带后突破黄韧带到达硬膜外腔,接下来的操作步骤同C组。结果 C组一次性穿刺成功为97.78%,明显高于Z组的82.22%(P<0.05),C组第2次穿刺成功率100%,也明显高于Z组的62.50%(P<0.01),Z组第3次穿刺成功率仅33.30%,穿刺失败的改用侧入法穿刺成功。结论腰硬联合麻醉侧入法与直入法均可应用于老年患者手术中,但侧入法明显提高了穿刺的成功率,有效减少了反复穿刺引起的出血、感染及腰痛等并发症。

腰方肌阻滞联合腰硬联合麻醉在老年性髋关节手术中的应用研究

目的探究腰方肌阻滞联合腰硬联合麻醉对老年患者髋关节术后认知功能及血压的影响,为选择更优的麻醉方案提供参考依据。方法回顾性分析2018年7月-2019年12月在徐州医科大学无锡市锡山人民医院麻醉科行髋关节置换术的老年患者80例的临床资料,根据不同麻醉方式分为观察组和对照组,每组40例。对照组施行腰硬联合麻醉,观察组采用腰方肌阻滞联合腰硬联合麻醉。比较2组各时间段静息时VAS评分、不同时间段平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及MMSE和Ramsay评分情况。结果观察组术后各时间段静息时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);2组在术前、术中各时间段及术后2 h的MAP差异均无统计学意义(P>0.05);2组在手术结束时与术后第1天认知功能降低,但观察组患者认知功能明显优于对照组(P<0.05)。2组患者在术前与术后1周认知功能无明显差异。结论腰方肌阻滞联合腰硬联合麻醉具有良好的镇痛效果,减少患者的躁动,稳定患者的平均动脉压,降低术后认知障碍的发生率,具有一定的临床应用价值。

曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察

目的探讨曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的临床疗效。方法选择2011年1月至2012年1月80例剖宫产硬膜外麻醉寒战产妇,采用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用咪达唑仑0.05 mg/kg+芬太尼1μg/kg治疗,观察组给予曲马多1.5 mg/kg+地塞米松0.2 mg/kg,观察两组治疗寒战反应的疗效、术中牵拉反应、新生儿Apgar评分和不良反应。结果治疗后1 min寒战消失率两组无显著差异(P>0.05),5 min消失率观察组显著高于对照组(P<0.05),术后8 h寒战复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组牵拉反应明显轻于对照组(P<0.05),而两组新生儿5 min Apgar评分无明显差异,(P>0.05)。对照组嗜睡、头晕、恶心发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论曲马多联合地塞米松有效抑制剖宫产硬膜外麻醉寒战反应和牵拉反应,不良反应发生率低。

地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的临床研究

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的临床效果。方法选取2012年7月-2014年6月在本院实施无痛肠镜检查的患者60例,随机分为研究组和对照组,研究组给予地佐辛复合丙泊酚麻醉,对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,并比较两组的麻醉效果。结果研究组丙泊酚总用量少于对照组（P〈0.05）,苏醒时间短于对照组（P〈0.05）,术中和术后不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的应用效果显著,可更好地提高手术安全性,降低不良反应发生率。

腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在剖宫产手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在剖宫产手术中的应用。方法选择剖宫产手术100例,年龄20～40岁,身高155～175 cm,体质量75～110kg,美国麻醉医师协会体格检查分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B 2组,每组50例。A组为侧入法,取Ⅰ_(2～3)间隙正中旁开0.5～1.5 cm为穿刺点,垂直进针到达椎板后改变角度突破黄韧带进入硬膜外腔,或者垂直进针不到椎板而直接突破黄韧带进入硬膜外腔,之后用针内针行腰麻穿刺,见脑脊液外流或回抽有脑脊液后注入0.5%盐酸布比卡因2 mL(0.75%盐酸布比卡因2 mL加10%葡萄糖1 mL),注药后退出腰穿针,迅速向头端硬膜外置管3～4 cm固定平卧。B组为直入法,取L_(2～3)间隙正中为穿刺点,垂直进针经过棘上、棘间韧带后突破黄韧带到达硬膜外腔,余操作步骤同A组。结果 A组第1、2次穿刺成功率分别为96.0%与100%,明显高于B组的84.0%与62.5%,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);穿刺失败的2例改用侧入法穿刺成功。结论腰硬联合麻醉侧入法与直入法均可应用于剖宫产手术中,但侧入法明显提高了穿刺成功率,有效减少了反复穿刺引起的出血、感染及腰痛等并发症。

羟考酮在全身麻醉中的应用进展

羟考酮是由蒂巴因衍生物制成的一种半合成阿片μ和κ受体激动药,临床上广泛应用于术后镇痛。近年来,由于羟考酮镇痛作用强,免疫抑制轻,对胃肠道影响小,目前已逐步应用于全身麻醉的各个环节中,包括术前、术中及术后。本文综述羟考酮在全身麻醉中的应用进展。

七氟烷吸入与丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注在宫腔镜麻醉中的应用比较

目的探讨七氟烷吸入与丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注在宫腔镜麻醉中的应用比较。方法将本院128例拟行宫腔镜麻醉手术患者随机分为两组。对照组64例给予七氟烷吸入,试验组64例给予丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注。比较两组相关生命体征、麻醉指标及呼吸抑制的差异。结果两组患者T_0、T_3期MAP、HR水平比较差异无统计学意义;试验组T_1、T_2期MAP、HR水平降低,其也低于同期对照组(P<0.05);对照组T_1、T_2期MAP、HR水平高于T_0、T_3期(P<0.05);试验组定向力恢复时间、意识清楚时间、止痛时间均低于对照组(P<0.05);试验组呼吸抑制发生率为48.4%高于对照组21.9%(P<0.05)。结论丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注较七氟烷吸入对宫腔镜麻醉效果佳,可有效稳定患者生命体征,苏醒快,意识恢复时间短,但其对呼吸具有一定抑制作用,临床应权衡利弊进行适宜选择。

用右美托咪定对行包皮手术的患儿进行麻醉的效果研究

目的:探讨分析用右美托咪定对接受包皮手术的患儿进行麻醉的效果。方法:选取我院近期收治的接受包皮手术的患儿30例作为研究对象,将其随机分为D1组、D2组和C组,每组各有患儿10例。在为这三组患儿进行手术前,使用1.0μg/kg体重的右美托咪定为D1组患儿进行滴鼻,使用2.0μg/kg体重的右美托咪定为D2组患儿进行滴鼻,使用2.0μg/kg体重的生理盐水为C组患儿进行滴鼻,然后记录比较这三组患儿的术后躁动评分、镇静评分及不良反应的发生情况。结果:D1组患儿和D2组患儿的术后躁动评分均明显低于C组患儿,D2组患儿的术后躁动评分明显低于D1组患儿。D1组患儿和D2组患儿的术后镇静评分均明显高于C组患儿,D2组患儿的术后镇静评分明显高于D1组患儿。D1组患儿和D2组患儿的不良反应发生率均明显低于C组患儿。结论:用2.0μg/kg体重的右美托咪定对接受包皮手术的患儿进行麻醉的效果十分显著。

苯磺酸瑞马唑仑及丙泊酚用于无痛人工流产术患者麻醉中的效果及安全性分析

目的探讨苯磺酸瑞马唑仑及丙泊酚用于无痛人工流产术患者麻醉中的效果及安全性。方法回顾性分析86例需行无痛人工流产术患者为研究对象,根据采用的麻醉方式不同分为研究组和对照组,每组43例。研究组患者给予注射用苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉,对照组患者静脉注射丙泊酚进行麻醉。观察两组心率(HR)与平均动脉压(MAP)水平于麻醉前(T_(0))、麻醉后1min(T_(1))、宫颈口扩张时(T_(2)),清除宫内妊娠物时(T_(3))以及患者意识恢复时(T_(4))的具体情况,比较两组药物起效时间、恢复意识时间、镇静量表(Ramsay)评分、视觉模拟评分法(VAS),并记录两组术后不良反应。结果T_(0)时,两组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2),T_(3)时,两组HR、MAP水平均低于T_(0)时,但研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(4)时,研究组HR、MAP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物起效时间、Ramsay评分、恢复意识时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人工流产患者采用苯磺酸瑞马唑仑麻醉,能减轻生命体征波动和术后宫缩疼痛,其麻醉效果与丙泊酚相似,患者可较快苏醒,但该药物不良反应发生风险较丙泊酚低,安全性较高,值得临床推广与应用。

全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术的手术护理配合与心理护理干预的效果分析

目的全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术的手术护理配合与心理护理干预的效果分析。方法回顾性选取在我院接受全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术的患者共40例,按照护理方法的不同分为参照组和观察组,各20例。参照组应用基础护理,观察组应用手术护理配合联合心理护理干预的方法。结果两组患者的围术期指标对比有差异,观察组均优于参照组,差异明显(P<0.05)。两组患者的心理状态对比有差异,观察组优于参照组,差异明显(P<0.05)。结论手术护理配合联合心理护理干预的方法可以改善患者的围术期指标,且能缓解患者的焦虑、抑郁情绪,值得进一步推广。

预输羟乙基淀粉预防腰硬联合麻醉后低血压的临床观察

目的:观察麻醉前输液对腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法:90例腰硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者随机分为3组(每组30例):A组(羟乙基淀粉组),于麻醉前30min内静脉输入羟乙基淀粉500ml;B组(乳酸林格液组),于麻醉前30min内静脉输入乳酸林格液500ml;C组(对照组)麻醉前开放静脉,不输液。分别记录患者术前禁食禁饮时间;测定麻醉前30min,麻醉后5min、10min、15min和30min的血压,并记录手术时间及低血压的发生率。结果:3组患者术前禁食禁饮时间和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组麻醉后10min、15min低血压的发生例数显著低于B组(P<0.01),A组麻醉后5min、10min、15min低血压的发生例数显著低于C组(P<0.01,P<0.05),B组麻醉后15min低血压的发生例数显著低于C组(P<0.01);由于使用升压药物,麻醉后30min三组低血压发生较少。结论:腰硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,输入羟乙基淀粉的效果优于乳酸林格液。

麻黄碱用于治疗硬膜外麻醉阑尾切除术的术中寒战

目的探讨麻黄碱在硬膜外麻醉患者出现寒战的应用。方法选取硬膜外麻醉下阑尾切除术出现寒战患者60例,随机分3组,分别给予麻黄碱、去氧肾上腺素、右美托咪啶,观察3组患者寒战抑制情况及心率、血压变化。结果 3组均能有效抑制寒战。结论小剂量麻黄碱更适于心率,血压均有下降的寒战患者。

异丙酚靶控输注技术在妇科腹腔镜手术中的应用

资料与方法 ASAI～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者30例，无肝肾及心肺脑中枢系统疾病。妇科B超诊断附件舯物5例，宫外孕18例，卵巢囊肿7例；年龄19～50岁，体重40—80kg。术前30分钟咪唑安定3rag，阿托品0．5mg肌注。患者人室后开放静脉诱导，连接Graseby3500型靶控输注麻醉泵，采用靶控静脉持续输注异丙酚辅以间断肌松药麻醉，

艾司氯胺酮联合普瑞巴林对胸腔镜术后急慢性疼痛的影响

目的 观察围术期口服普瑞巴林联合术后艾司氯胺酮静脉镇痛对胸腔镜术后急慢性疼痛的影响。方法 选择2020年9月至2021年8月择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者129例,男68例,女61例,年龄18~80岁,BMI 15~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:艾司氯胺酮联合普瑞巴林组(PE组)、普瑞巴林组(P组)和对照组(C组),每组43例。PE组和P组术前1 h口服普瑞巴林150 mg,术后连续7 d口服普瑞巴林150 mg,每天2次。C组不口服普瑞巴林。PE组术后PCIA配方为:舒芬太尼100μg、艾司氯胺酮1.25 mg/kg、托烷司琼4 mg加生理盐水至100 ml。P组和C组术后PCIA配方为:舒芬太尼100μg、托烷司琼4 mg加生理盐水至100 ml。记录术后3、6、12、24、48 h静息和咳嗽时NRS疼痛评分。记录术中瑞芬太尼用量、术后0~12、12~24、24~48、0~48 h舒芬太尼用量、PCIA有效按压次数和总按压次数。记录术后48 h恶心、呕吐、头晕、瘙痒、幻觉和噩梦等不良反应发生情况。记录术后3、6个月慢性疼痛发生情况。结果 与C组比较,PE组和P组术后3、6、12、24、48 h静息和咳嗽时NRS疼痛评分、术后0~12、12~24、24~48、0~48 h舒芬太尼用量、PCIA有效按压次数和总按压次数均明显减少(P<0.05);PE组术后3、6个月慢性疼痛发生率明显降低(P<0.05)。与P组比较,PE组术后3、6个月慢性疼痛发生率明显降低(P<0.05)。三组术中瑞芬太尼用量、术后48 h恶心、呕吐、头晕、瘙痒、幻觉和噩梦等不良反应发生率差异均无统计学意义。结论 围术期口服普瑞巴林联合术后艾司氯胺酮静脉镇痛可改善胸腔镜术后急性疼痛,减少术后阿片类药物用量,降低术后慢性疼痛发生率。

艾司氯胺酮预防腹腔镜胆囊切除术中瑞芬太尼痛觉过敏的效果

目的:探讨艾司氯胺酮预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中瑞芬太尼痛觉过敏(RIH)的效果。方法:选取2020年3月—2021年3月无锡市锡山人民医院择期LC患者60例为研究对象,均采用全身麻醉,术后均入麻醉后恢复室苏醒,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。观察组于麻醉诱导前静脉推注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,对照组静脉推注等容量的生理盐水。比较两组羟考酮首次应用时间、总消耗量,拔管后5、10、15、30 min Ramsay镇静评分,右前臂内侧和切口周围痛阈及痛敏面积,术后1、3、6、12、24 h静息和运动时疼痛数字评分(NRS),不良反应。结果:观察组羟考酮首次应用时间晚于对照组,总消耗量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组切口周围Vonfrey值高于对照组,切口周围痛敏面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后5、10、15、30 min Ramsay镇静评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3 h静息NRS评分及术后1、3、6、12、24 h运动NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮可有效预防LC术中RIH,减轻术后疼痛,镇静效果好,且能减少羟考酮用量,不会增加不良反应。