血清25-OHD测定与佝偻病防治的临床研究

众所周知,25-OHD是VitD在体内的主要循环形式,它反映体内VitD的代谢状态。自1971年Belsey等用竞争蛋白结合法(CPBA)测定血中25-OHD方法报告以来,许多学者做了健康人血清中25-OHD浓度的测定。研究结果表明,25-OHD的浓度随气候条件、季节、饮食习惯、人种及年龄而不同。我国在这方面的报告尚少,现将我院所做的一些工作报告如下。

MTT、MTS、WST-1在细胞增殖检测中最佳实验条件的研究

目的:探讨MTT、MTS、WST-1三种四唑盐在细胞增殖检测中的最佳实验条件。方法:取对数生长期的小鼠黑色素瘤B16细胞,用10%胎牛血清DMEM培养液制成不同浓度的细胞悬液加入96孔培养板中培养24h,分别加入三种试剂后在450nm、492nm和630nm波长处测定OD值,根据不同波长所测OD值的大小确定三种试剂的最佳实验波长。根据细胞浓度与OD值关系曲线确定三种试剂各自的最适细胞浓度。取最适浓度的B16细胞分别加入三种试剂在0.5h、1h、2h和4h四个不同时间点测定吸收值,根据OD值确定最佳的检测时间。结果:MTT、MTS法的最佳波长为492nm,WST-1法为450nm。MTT的最适细胞接种浓度为1.6×103—2.56×104/mL,MTS的最适细胞接种浓度为5×10—6.4×103/mL,WST-1的最适细胞接种浓度为2.5×10—1.6×103/mL。三种方法的最佳测定时间均为4h。结论:MTT、MTS、WST-1分别适用于不同条件下检测细胞的存活与增殖,可为抗病毒及抗癌药物的筛选提供实验依据。

邻菲罗啉的^(99m)Tc和^(188)Re标记化学的研究

以SnCl2作还原剂，酒石酸钠钾作中间络合剂，以纸层析法通过三种展开体系，研究了邻菲罗啉（Phed）的99mTc、188Re和稳定铼标记化学，并用离子交换法对99mTc－Phen的表观电荷进行了测定。结果显示，99mTc－Phen标记率可达95％以上；在pH1.0、沸水浴标记条件下，99mTc－Phen为两种或两种以上不同结构标记物的混合物；在pH5.0、室温标记条件下，99mTc－Phen有不同的纸层析行为和表观电荷性质，其稳定性虽较好；但比沸水浴产物差。99mTc－Phen标记物显正电性，但不同标记化合物的表观电荷及其随pH介质的变化有所不同。188Re和稳定铼标记要难于锝标记，在pH1.0、沸水浴条件下，即使大大提高SnCl2的用量，188Re最大标记率仍只有50％左右。

肾脏病蛋白尿的中西医结合诊断及治疗

蛋白尿是肾脏病常见的临床表现,不仅在短期内不易消失,而且容易反复,即使不适症状消失后,尿蛋白也可能持续存在,且尿蛋白本身具有肾毒性,是进行性肾功能减退的一种持久、独立的恶化因素,是慢性肾脏病预后不良的一种重要标志,所以减少和消除蛋白尿,是保护肾脏功能的重要措施之一。西医对于蛋白尿的治疗,用ACEI/ARB以及糖皮质激素联合免疫抑制剂,具有一定的局限性和副作用,有时难以抉择。

慢性肾衰竭浊毒证的中医治疗

慢性肾衰竭(CRF)浊毒证是本病临床常见的证候,具有病位广泛,病机复杂,症状叠出,病势急剧,易入险生变之临床特点,治疗最为棘手。本次论坛特邀请中国中医科学院广安门医院占永立教授,南方医科大学深圳医院魏连波教授,卫健委中日友好医院李平教授,中国中医科学院西苑医院余仁欢教授,北京中医药大学东直门医院刘玉宁教授、刘伟敬副教授等肾脏病领域的中西医结合专家,对CRF浊毒证的概念、证候特点及治疗方法进行深入地剖析和交流。

糖尿病肾病中西医诊治的思路与方法

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是一种糖尿病微血管并发症,糖尿病患者中约30%~40%罹患DKD。DKD增加了患者的死亡风险,降低了预期寿命,是导致终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因,也是糖尿病致死致残的主要原因。由此带来了严重的医疗负担,ESRD人均医疗支出是国民人均医疗支出的25倍,其中血液透析占大部分^([1])。因此,迫切需要对DKD进行早期发现、密切监视和有效干预。本期论坛特邀请国家卫健委中日友好医院李文歌教授、李平教授,南方医科大学珠江医院王明教授和北京中医药大学东直门医院刘玉宁教授、刘伟敬教授等肾病领域中西医结合的专家就DKD中西医诊断与治疗进行深入交流。

中西医结合诊治肾脏病的思考

为了更好地通过中西医结合路径实现中西医并重的国家战略,切实解决临床上迫切需要解决的实际问题,我们主办了“肾海探骊”中西医结合肾脏病系列论坛,将分期分批组织国内外中医、西医、中西医结合肾脏病专家,针对肾脏病领域的热点和难点问题开展专题讨论,旨在探求肾脏病领域的“骊珠”,提升中西医结合诊治肾脏病的能力和水平。本次(首次)论坛的主题是如何应用中西医结合诊治肾脏病。

从肝论治肾脏病的思路与方法

中医强调肝和肾精血互化,乙癸同源,在生理上协调互济,病理上相互影响。多年来的肾脏病中医临床与研究发现,肝与肾在生理和病理上的联系与肾脏病发生、发展、预后、转归密切相关。因此,从肝论治肾脏病成为临床最受重视的治疗方法。所以本期肾海探骊论坛特邀国内肾病领域的中医、中西医结合专家李平、童安荣、王琳、刘伟敬和刘玉宁教授就肝之生理、病理、现代医学认识及常用治疗方法多角度探讨肾病从肝论治。

781例15～50岁健康者骨密度与影响因素分析

目的进一步确定骨峰形成的年龄和影响峰值骨量、骨密度的因素，为预防老年骨质疏松寻找有效途径。方法对781例15～50岁健康人进行骨密度测定和生活因子调查，对生活因子与骨密度的关系进行多元回归分析，确定危险因子和有利因子。结果体重每增加10kg，男性不同部位骨密度值将相应升高0．028～0．056g／cm2，女性升高0．050～0．086g／cm2；青少年时期男性运动量每增加1个等级，骨密度在不同部位升高0．034～0．078g／cm2，女性腰椎和全身约升高0．035g／cm2；15～24岁的男性腰椎骨密度与饮酒总量呈负相关；25～50岁者全身和腰椎骨密度与抽烟总量呈负相关；女性腰椎骨密度与初潮呈负相关；女性平均母乳喂养时间与腰椎骨密度呈正相关。结论加强青少年时期体育锻练，能有效提高峰值骨量，保持适当体重和减少烟、酒摄入量有利于预防老年骨质疏松。

两种疾病活动评分在老年女性类风湿关节炎评估中作用的比较

目的评价基于C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）的两种28个关节疾病活动评分（diseaseactivityscore，DAS28）评估老年女性类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度的差异。方法采用回顾性研究方法入选158例老年女性RA住院治疗的患者，记录患者的年龄、病史、身高、体重、疼痛关节数、肿胀关节数、视觉模拟评分（VAS）以及实验室检查相关指标，分别计算DAS28-ESR和DAS28-CRP两种DAS28评分，比较两种评分在老年女性RA患者中的分布差异，并采用相同标准评价两种活动度评分对于疾病分层的差异，比较两种评分为疾病中度活动的患者相关临床指标的差异。结果DAS28-ESR与DAS28-CRP评分的线性相关关系有统计学意义，回归方程表述为Y=1．052X4-1．000（t=38．01，P〈0．01）；158例RA患者DAS28-CRP评分均值（4．44±1．49）分，低于DAS28-ESR评分（5．69±1．65）分（t=29．79，P〈0．01）。DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群评分为（4．08±0．57）分，低于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群评分（4．30±0．52）分；类风湿因子（RF）水平DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群低于DAS28-ESR评分人群，而CRP、疼痛关节数和肿胀关节数DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群高于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群，差异均有统计学意义（均P〈0．05），DAS28-ESR评分会高估老年女性RA患者的疾病状况。结论在使用相同分层标准的情况下，DAS28-ESR与DAS28-CRP两种评分方法对患者疾病程度的判断存在差异，而这种差异可能造成临床诊断和治疗上的不同。

386例健康男性骨密度与吸烟的关系

目的 研究吸烟对骨密度的影响。方法 采用现况研究法 ,对 386例 (吸烟者 15 7例、非吸烟者 2 2 9例 )中国北方汉族男性人群进行骨密度测量和问卷调查 ,逐步回归方法分析主要影响因素 ,用方差分析和协方差分析法了解吸烟对骨密度的影响。结果 各部位骨密度值随吸烟量的增加及吸烟年限的延长而下降。日吸烟量超过 15支者 ,腰椎、股骨颈、Ward三角区和全身骨密度值为1 12 7、0 95 2、0 844和 1 148g/cm2 ,均显著低于日吸烟量未超过 15支者 (1 179、1 0 0 2、0 90 7和 1 2 19g/cm2 ) ,其中股骨颈和Ward三角区骨密度也分别显著低于非吸烟者 (0 998和 0 896g/cm2 ) ;修正体重等混杂因素后 ,这种差异在腰椎和全身部位仍然显著。同时吸烟 15年以上者 ,其骨密度值比日吸烟量少于 15支且吸烟不足 15年者低 4 6 %～ 6 7%。

线粒体分裂对胰岛β细胞功能的影响

目的探讨线粒体分裂对胰岛B细胞功能的影响。方法通过可诱导表达野生型动力相关蛋白1（Drp-1WT）基因和突变型Drp-1（Drp-1K38A）基因的大鼠INS-1β细胞，分析不同葡萄糖条件下，线粒体分裂对胰岛β细胞功能的影响。结果在高糖条件下，强力霉素诱导后的Drp-1WT细胞线粒体分裂过程增强，网络状结构部分断裂，多呈点状结构，细胞胰岛素分泌功能降低（P〈0．01），线粒体膜电位降低（P〈0．05），细胞内ATP含量减少（P〈0．05），细胞色素C表达增加，而在Drp-1K38A细胞中，上述变化明显减轻。结论线粒体分裂增强可抑制胰岛β细胞功能。