日喀则地区高原红细胞增多症76例临床资料对比分析

目的对比分析红细胞增多症患者与常规体检人群间临床检查结果,探讨红细胞增多症患者临床特征及影响因素。方法对西藏日喀则市人民医院心血医内科2010年1月至2019年12月期间明确诊断为高原红细胞增多症76例患者进行入院相关检查资料的统计分析并随机健康体检人群88例进行各项指标比较分析。结果(1)一般临床情况:红细胞增多症组中男性患者为多见并吸烟者相对较多,同时该组具有潜在红细胞增多症遗传倾向。该组有鼻出血及牙龈出血等出血病史,氧饱和度相对较低。常规心电图胸片异常者均在多血症组显著多于体检组(P<0.05差异具有统计学意义)。(2)常规血液检查发现:红细胞增多症组中血红蛋白及红细胞计数显著高于对照,凝血酶原时间和部分活化凝血酶原时间延长,血中甘油三酯及尿酸高于对照并差异有统计学意义。(3)心脏超声检查提示:左心房内径(LA)为32.61±5.35mm;左心室舒张末内径(LV)为45.74±6.80mm;右心室内径(RV)为25.29±5.69mm;室间隔厚度(IVS)为9.91±2.51mmHg;舒张末左室后壁厚度(LVPW)为9.61±2.40mm;右心室流出道内径为28.41±4.08mm;其中右心室扩大为34例(44.7%),左心室扩大为20例(26.3%),左心房扩大为22例(28.9%)。结果提示红细胞增多症容易引起心脏结构的改变。结论高原红细胞增多症患者相对在男性多见,某种程度上与遗传、生活习性以及居住条件息息相关。纵观高原缺氧导致慢性损伤累计全身多系统,包括血液系统、凝血系统、心血管系统以及泌尿及内分泌系统等。

高原地区心功能不全患者临床特征及心室扩大危险因素的观察性研究

目的:分析平均海拔在4000 m地区的世居藏族人群中心功能不全患者的临床特征及其心室扩大的危险因素。方法:选取2019年3月—2020年12月日喀则市人民医院心血管内科收治的心功能不全患者216例,回顾性分析患者的临床资料及超声心动图检查指标。依据欧美超声心动图协会建议成人心腔定量标准,左室舒张末期直径>55 mm作为左室扩大,右室横径>23 mm作为右室扩大。将所有患者按照心室扩大情况分为双室大小正常组即对照组(31例)、左室扩大组(7例)、右室扩大组(122例)和双室扩大组(56例),并对超声心动图参数与各相关临床变量进行相关分析,观察患者临床特征并探讨影响心室扩大的危险因素。结果:216例患者中,NYHA分级以Ⅲ级心功能不全患者(60%)最常见。与对照组比较,右室扩大组和双室扩大组患者的心功能显著下降(P<0.05)。一般临床资料显示,右室扩大组患者红细胞计数(RBC)较对照组显著增高(P<0.05)。与右室扩大组比较,双室扩大组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著升高(P<0.05)。与对照组比较,左室扩大组、右室扩大组和双室扩大组的心率和NT-proBNP显著升高(均P<0.05)。超声心动图参数显示,与对照组比较,右室扩大组和双室扩大组的肺动脉主干直径和肺动脉收缩压显著升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HDL-C(OR=0.177,95%CI:0.032~0.988)、NT-proBNP(OR=1.000,95%CI:1.000~1.000)、肺主动脉干直径(OR=1.123,95%CI:1.021~1.236)、肺动脉收缩压(OR=0.960,95%CI:0.927~0.995)是高原右室扩大的心功能不全患者并发左室扩大的危险因素。结论:高原心功能不全患者以右室扩大最为常见,其次为双室扩大。HDL-C降低、NT-proBNP升高、肺动脉主干直径增宽和肺动脉压降低是高原右室扩大的心功能不全患者并发左室扩大的独立危险因素。