成纤维细胞移植促进人工真皮内血管新生的研究

目的 观察成纤维细胞与人工真皮共同移植对移植床及真皮海绵内微血管形成、胶原沉积的影响 ,促进人工真皮海绵内类真皮组织形成 ,缩短“二期植皮”的间隔时间。方法 Wistar大鼠 18只 ,背部两侧各制作 2 .5 cm×2 .5 cm全层皮肤缺损创面 ,在移植人工真皮之前分为两组 ,即成纤维细胞移植组 (A组 ) :向创面喷洒混入密度为 1.0×10 5/cm2 的同种真皮成纤维细胞的纤维蛋白胶 0 .5 ml;对照组 (B组 ) :只喷洒纤维蛋白胶 0 .5 ml。于移植后 5和 10天分别切取移植的真皮及周围组织 ,进行 HE染色、Masson染色、VEGF免疫抗体染色和墨汁灌注染色 ,观察移植床及真皮海绵内微血管新生及胶原沉积状态 ;于移植后 5天行伊文蓝组织灌注 ,分光光度计测定真皮海绵内染料含量 ,定量检测真皮海绵内循环渗透情况。 结果 移植后 5天 ,新生血管主要集中在真皮下移植床 ,A组新生血管较 B组明显增多 ,A组 (9.6 4± 2 .36 )个 /高倍视野 ,B组 (3.88± 1.6 2 )个 /高倍视野 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;VEGF阳性细胞亦明显增多。移植后 10天 ,移植床及真皮内均有微血管形成 ,A组血管数量和管径均较 B组增加 ,胶原沉积量也明显增加。A组(46 .0 4± 8.90 )个 /高倍视野 ,B组 (30 .0 8± 7.76 )个 /高倍视野 ,有统计学意义

烟雾病的临床治疗和研究进展

烟雾(moyamoya)病又称为自发性Willis环闭塞症.该病脑血管造影的特点不仅是双侧颈内动脉终末段狭窄或闭塞,而且双侧脑底可见程度不同的异常网状血管.有时一些主要的脑动脉也会出现不显影的情况,如大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA),甚至包括大脑后动脉(PCA).国际医学界40多年已经积累了很多关于烟雾病的研究结果.在当前的技术条件下,诊断烟雾病已不再困难.

应用血液流动性可视化测定装置观察高脂血症患者血液流动性的变化

目的应用血液流动性可视化测定装置(microchannel array flow analyzer,MC-FAN)观察高脂血症患者的红细胞、白细胞变形能力,血小板的聚集黏附能力以及血液的流动、变形状态。方法门诊和住院的高脂血症患者30例,空腹采血,血样分别检测血脂等生化指标;血液黏度、血小板聚集等血液流变学指标;另外应用MC-FAN测定血液通过模拟毛细血管25、50、75、100μl的流动状态和时间。结果宏观的血液流变性测定结果表明,高脂血症血瘀患者的血液黏度比健康人显著增高(P<0.01),血小板聚集性也明显增强(P<0.01);而MC-FAN显示患者的白细胞变形能力减弱,血小板在模拟毛细血管上的黏附增加,最终血液的流动时间和健康人比较显著延长(P<0.01)。结论通过MC-FAN可直接观察高脂血症患者血液的流动性,直观看到血细胞变形和聚集状态,表现为患者血液流动时间的延长,和传统宏观的血液流变性结果相一致,该仪器具有连续观察性、形象直观化的特点。

糖尿病黄斑水肿玻璃体手术治疗1a预后(英文)

目的:观察玻璃体手术治疗糖尿病黄斑水肿(DME)术后1a的疗效。方法:对89例(116眼)糖尿病黄斑水肿患者行玻璃体手术,观察手术前、后患者的视力、黄斑水肿改善程度以及手术并发症的情况。随访时间为1a。结果:随诊1a,术后最佳矫正视力(0.428±0.387〔mean±SD〕)与术前最佳矫正视力(0.285±0.249)比较,差异有非常显著意义(P<0.0001);41只非增殖性糖尿病视网膜病变眼中,术后最佳矫正视力(0.450±0.410)与术前最佳矫正视力(0.291±0.201)比较,差异有显著意义(P=0.0171);75只增殖性糖尿病视网膜病变眼中,术后最佳矫正视力(0.416±0.376)与术前最佳矫正视力(0.282±0.272)比较,差异有非常显著意义(P<0.0001);糖尿病视网膜病变分期对最终视力并无影响。术后,74眼黄斑水肿吸收,占63.8%。随诊中,53眼最佳矫正视力提高2行或2行以上,占45.7%;39眼视力不变,占33.6%;24眼视力下降2行或2行以上,占20.7%。术中及术后并发症包括,医源性视网膜裂孔,玻璃体积血,新生血管性青光眼,黄斑中心凹硬性渗出,黄斑萎缩及黄斑上膜。这些并发症中造成最佳矫正视力下降2行或2行以上的原因是新生血管性青光眼(4眼),黄斑萎缩(10眼),硬性渗出(9眼)及黄斑上膜(1眼)。结论:玻璃体手术可以有效提高糖尿病黄斑水肿患者的视力及改善黄斑水肿,但此治疗有着严重的并发症,因而应仔细认真行术前术后检查,掌握手术技巧。

宝石CT能谱成像原理及其扫描射线剂量

目前CT已成为疾病诊断的一种重要手段。与常规CT相比,能谱CT最显著的特征就是提供了多种定量分析工具与多参数成像为基础的综合诊断模式,如基物质图像、单能量图像、能谱曲线等。其独特的多参数成像模式给长期习惯于单一诊断模式的影像科医生提出了前所未有的挑战,熟悉其成像原理、影像表现与应用价值是非常必要的。本文首先回顾了能量CT研发的必要性及其实现途径;随后深入剖析了单源瞬时kVp切换能谱成像的物理基础,并介绍了实现该技术所必需的解析技术;接着从基础实验的角度,展现了能谱成像能够在更低剂量条件下保证同常规CT一致的图像质量。

福山型先天性肌营养不良患者胼胝体形态学研究

本文应用矢状位MRI,对24例福山型先天性肌营养不良(FCMD)患者进行胼胝体形态学研究,并与20名正常对照者比较。结果显示1例FCMD患者胼胝体完全缺如,其余患者胼胝体形态完整,但小而短,且形态呈圆隆状。与正常对照组测量比较,FCMD组胼胝体各部厚度、长度明显减小,高度明显增大,α角增大,δ角减小(P均<0.01)。以上结果被认为能提示FCMD患者胼胝体发育异常。

肾移植患者OKT_3作用机制及CD_3调变影响因素

检测３１例肾移植急性排斥患者血中ＯＫＴ_３水平，发现经ＯＫＴ_３治疗有效患者明显低于无效者（Ｐ＜０．００５），体外实验证实有效患者血清有致Ｔ细胞ＣＤ_３抗原调变作用；这一状况与ＯＫＴ_３在含人血清淋巴细胞培养基中所致ＣＤ_３调变相符。去除残留ＯＫＴ_３，有效患者在含不致ＣＤ_３调变浓度ＯＫＴ_３存在下仍有上述效果。提示有效患者体内存有促进ＣＤ_３调变的影响因素。推测这一因素可能与抗鼠抗体有关。

人工心肺机对P_((a-E^1))CO_2的影响

本文观察了34例心脏手术患者在人工心肺机(CPB)转流前后的动脉二氧化碳分压与呼吸末二氧化碳分压之差〔P_(a-E^1)CO_2〕的变化,按转流时间长短将患者分为3组。各组CPB转流后P_(a-E^1)CO_2均有增大趋势,且C组(CPB转流158～186min)较A组(CPB转流82～106min)相差显著(P<0.05)。观察结果表明:CPB停机后P_(E^1)CO_2可进一步低估PaCO_2,且低估程度随CPB转流时间延长而增加,提示CPB停机后以P_(E^1)CO_2代替PaCO_2是不可靠的,及时的血气分析仍然很重要。

长脉冲翠绿宝石激光治疗微静脉畸形的临床分析

目的:探讨长脉冲翠绿宝石激光治疗微静脉畸形的临床疗效及并发症发生情况,并与长脉冲染料激光进行比较。方法:应用长脉冲翠绿宝石激光和长脉冲染料激光治疗微静脉畸形11例,其中一半皮损用长脉冲翠绿宝石激光治疗,另一半皮损用长脉冲染料激光进行治疗,观察皮损红斑消退及并发症发生情况。结果:长脉冲翠绿宝石激光可有效地治疗微静脉畸形,治疗后3例发生色素沉着,1例发生色素脱失;而长脉冲染料激光治疗后2例发生色素沉着。两者治疗后均无瘢痕形成。结论:应用长脉冲翠绿宝石激光治疗微静脉畸形疗效显著,主要适用于隆起性、暗紫色的皮损,而长脉冲染料激光适用于扁平的淡红色皮损。

经皮超声多普勒计算机对心脏术后低心排综合征病人心输出量的监测

回顾用经皮超声多普勒计算机（Ｕｌｔｒａｃｏｍ）观察１８例心脏术后低心排综合征（ＬＯＳ）的５３次ＣＯ数据，就其与热稀释法的相关性及与ＬＯＳ临床分型的关系作一分析小结。结果显示ｕｌｔｒａｃｏｍ法与热稀释法的总相关系数，ｒ＝０．９５ｙ＝０．９４ｘ＋０．１２，其中轻度ＬＯＳ时，ｒ＝０．９３ｙ＝１．１ｘ一０．２，中度ＬＯＳ时，ｒ＝０．９４ｙ＝２０．９ｘ＋０．３，重度ＬＯＳ时ｒ＝０．９４ｙ＝０．９ｘ＋０．２。揭示Ｕｌｔｒａｃｏｍ为ＬＯＳ时无创监测ＣＯ及分型判断的可靠仪器。

超声多普勒测定糖尿病孕妇脐动脉,子宫动脉血流速波的研究

本文利用超声多普勒,从孕20-40周,每隔2周连续测定一组糖尿病孕妇(n=21)脐动脉,子宫动脉的血流速波,并与正常孕妇组(n=20)对照,以探讨母体糖尿病对胎儿胎盘循环的影响。结果发现,出生体重符合孕龄(AGA)糖尿病孕妇(n=15),脐动脉,子宫动脉S/D比值与正常孕妇组比较,无明显差异。而出生体重大于孕龄(LGA)糖尿病孕妇(n=6)的脐动脉,子宫动脉的S/D比值在孕30周后出现高值,而且,S/D比值升高的时间与糖尿病LGA儿的生长加速阶段相一致。提示,LGA糖尿病孕妇S/D比值的升高可能与糖尿病LGA儿在生长加速阶段的血流需要量的增加有关。

极外型腰椎间盘突出症的临床特点与神经节位置的相关性研究

目的 探 讨极 外 型腰 椎间 盘 突出 症患 者 的临 床特 点 与神 经节 位 置的 相关 性 方 法:通过 术前 神 经根 造影 : 。确定 受压 神 经根 的背 根 神经 节的 位 置,根 据 其神 经节 的 位置 ,将 27 例极 外侧 腰 椎间 盘突 出 症患 者 分为 三 组 :椎管内 组,5 例;椎间 孔内 组 ,15 例 ;椎 间孔 外组 ,7 例 。分 别比 较神 经 节的 位置 与 临床 参数 ,如 受压 神 经根 的水 平 ,直腿 抬高 试 验的 度数 ,术 前和 术 后症 状(腿痛 ,下 腰痛 和 行走 能力 )及 体 征(感 觉 和运 动障 碍 )的 严重 程 度 及 与恢复率 之间 的 关系 。结 果:与椎 管 内和 椎间 孔 内组 相比 ,椎 间孔 外 组患 者直 腿 抬高 试验 的 度数 较低 ,下 腰 痛的 程度较轻 ,术 前的 腿痛 明 显重 ,而 行走 能 力低 于椎 管 内和 椎间 孔 组。 背根 神 经节 的位 置 与术 前的 感 觉和 运 动 障 碍以及手 术效 果 没有 明显 差 异。结论 :神 经节 的 位置 会影 响 极外 型腰 椎 间盘 突出 患 者根 性症 状 (腿痛 和 行走 能力 )的严重 程度 。

解痉汤治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床研究

目的:探讨中药解痉汤对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)患者血管性血友病因子(vWF)和内皮素水平的影响。方法:纳入继发性动脉瘤性SAH后CVS患者74例,随机分为对照组(36例)和治疗组(38例)。对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上同时口服解痉汤。vWF定量分析基于酶联免疫吸附测定(ELISA)检测;内皮素检测采用放射免疫分析。采用Fisher分级法判断患者脑出血情况及TCD检查衡量CVS程度。结果:治疗后两组临床症状、Fisher分级、大脑中动脉平均流速(MCA-Vm)和颈内动脉颅外段平均流速(VICA-Vm)和Lindegaard指数均显著改善,vWF和内皮素均显著降低,治疗前后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,组间治疗后比较发现,治疗组各指标的改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。且治疗组vWF浓度和内皮素含量与于脑血管痉挛程度相关性分析提示,二者水平与脑血管痉挛程度呈正相关(P<0.05)。结论:中药解痉汤可改善动脉瘤性SAH后CVS的临床症状、缓解颅内出血及血管痉挛、并降低vWF和内皮素水平进而改善患者血管内皮细胞功能。

种植体骨愈合模型的建立及其初步应用

目的：探讨用高浓度牛骨明胶制作模拟种植体植入后早期骨愈合模型的可行性。方法：用高浓度牛骨明胶制作骨愈合模型，观察模型的弹性模量、明胶浓度、及模型放置时间与弹性模量的关系，以及模型的弹性模量对种植体拆卸扭力的影响。结果：在明胶浓度为85％～92％的范围内，模型的弹性模量呈现缓慢上升，其后浓度的轻微升高能使弹性模量明显增加。而模型的弹性模量与模型制作后的放置时间表现成正比例增加。在骨愈合模型的弹性模量30MPa－130MPa范围里，TPS种植体的拆卸扭力与弹性模量的增加成正比例。结论：牛骨明胶骨愈合模型，适合于进行种植体植入后骨愈合过程中的力学分析实验。对于模型弹性模量的控制，模型放置时间优于明胶浓度。

光子嫩肤仪对亚洲人光损害皮肤的全面部嫩肤治疗

目的 应用最新光子嫩肤设备治疗亚洲人皮肤的由光损伤导致的各种表现 ,新的设备中配备了 5 6 0nm的治疗手具和接触冷却 ,以改进疗效。方法 用光子嫩肤配合接触冷却共治疗了 73例患者 ,每例治疗 5次或 5次以上 ,每次治疗的间隔为 3～ 4周。在第 3次和第 5次治疗后 ,患者和医生对疗效进行评价。评价内容包括 5个方面 :色素沉着、毛细血管扩张、细小皱纹、皮肤质地和总体改善情况。此外还进行了皮肤组织病理学检查。结果 改善程度按照百分比划为 5个等级 ,分别评价色素沉着的改善、毛细血管扩张减轻、细小皱纹减轻、皮肤质地好转和总体改善的程度。患者和医生的主观评价进行合并 ,计算平均结果。治疗 5次后 ,80 %以上的患者色素沉着、毛细血管扩张、细小皱纹、皮肤质地和总体改善程度均达到了 6 0 %。皮肤组织病理学检查发现Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原染色增强。结论 应用最新光子嫩肤仪在亚洲人的嫩肤治疗中表明该疗法不仅有效 ,而且比其他有损伤性治疗发生的合并症少 。

风湿病

【前言】“风湿病”是误解较多的疾病名称。风湿病通常是指慢性风湿性关节炎,但对周身痛无定处的疾病,特别是无特定病名者也称为风湿病。

江户时代的日本汉方医学教育

以江户跻寿馆、京都医学院和藩校的医学教育为例,对江户时代的日本医学教育,特别是汉方医学教育状况进行了调查,并对当时的医学教育目的、师资、生源、学校规模、教学方法、教学内容等进行了分析,认为当时日本的医学教育主要是模仿、学习了中国的传统医学教育方法。但是,在此基础上进行了消化、吸收、改良,并增加了私塾教育、藩校教 育等内容,形成了具有一定日本特色的汉和医学教育。

新型心脏动态体模及其在多层螺旋CT心脏扫描中的应用

多层螺旋CT（MSCT）的无创性冠状动脉（简称冠脉）成像是CT临床应用的一个重要突破，也是目前MSCT最前沿的研究领域之一。MSCT的心电图（ECG）门控心脏成像中的心率波动、扫描速度或重组算法等都是影响心脏影像质量以及心脏检查成功率的关键因素，因而对于这些因素的定量分析是确立MSCT心脏成像技术所不可缺少的，也是保证MSCT的心脏成像质量、解决目前心脏成像中质量不稳定问题的关键方法之一。但是，临床上心脏MSCT检查的局限性（患者条件难以控制）使得心脏成像的研究难以系统地开展，目前国内未见利用心脏模具进行基础研究的相关报道，国外的相关报道也较少见。我院与GE Healthcare的CT影像研究室（中国）联合开发的新型心脏动态体模在心脏成像的基础研究和临床应用方面均具有独特的优越性。