日本京都大学前列腺癌三个外放疗计划比较

[目的]比较分析日本京都大学医院对局限性前列腺癌实施治疗的三个外放疗计划。[方法]从放疗计划数据库中调取5例局限性前列腺癌的定位CT影像资料,分别按先前的三维适形计划(old 3DCRT)、新的3DCRT(new 3DCRT)和调强放疗计划(IMRT)做计划,根据剂量体积直方图比较各计划剂量分布的差异。[结果]临床靶区(CTV,即前列腺)的剂量覆盖在三个计划中都基本相似并达到理想的剂量分布,但对于计划靶区(PTV),V95、D95和适形指数值在IMRT分别为99%、97%和0.88;在new 3DCRT为93.9%、94.5%和0.76;在old 3DCRT为59.6%、82.9%和0.6。在IMRT计划中PTV的剂量不均整值较new 3DCRT计划中的高;直肠壁接受大于40Gy剂量的体积百分数在IMRT和new 3DCRT中差异不大,在old 3DCRT中最低。[结论]局限性前列腺癌动态弧三维适形放疗计划可以实现和调强放疗计划相比拟的靶区覆盖及对直肠壁的保护,尽管调强放疗计划可以达到更适形的靶区剂量分布,但代价是更高的剂量不均整。先前的三维适形计划达不到目前对PTV靶区的充分覆盖。

异丙酚对鼠小脑cGMP的作用

目的：全麻药可抑制中枢兴奋性突触传递，ＮＯ－ｃＧＭＰ系统在兴奋性突触传递中起重要作用。本研究旨在探讨异丙酚对鼠小脑内ＮＯ－ｃＧＭＰ通路有无抑制作用及可能的作用位点。方法：将生后７天的幼鼠制成０．４ｍｍ厚度的切片，浸泡在Ｋｒｅｂｓ－Ｒｉｎｇｅｒ缓冲液内。先用异丙酚１ｍＭ、０．１ｍＭ或１０μＭ处理２０ｍｉｎ，再分别用ＮＭＤＡ（０．１ｍＭ）、谷氨酸（３ｍＭ）或硝普钠（０．３ｍＭ）刺激３ｍｉｎ，快速置于液氮中固定保存。用放免法测定ｃＧＭＰ含量。结果：１ｍＭ和０．１ｍＭ异丙酚对ＮＭＤＡ、谷氨酸或硝普钠刺激引起的ｃＧＭＰ生成均有明显的抑制作用。但１０μＭ异丙酚对ＮＭＤＡ或谷氨酸刺激的ｃＧＭＰ生成有抑制作用，而对硝普钠刺激引起的ｃＧＭＰ生成则无明显抑制作用。结论：以上结果提示，异丙酚对鼠小脑经ＮＭＤＡ、谷氨酸或硝普钠刺激的ｃＧＭＰ生成均有明显的抑制作用；低浓度时作用于ＮＯ合成酶及相关环节，高浓度时还作用于鸟苷酸环化酶。

神经干细胞经脑室移植后在损伤脊髓的早期动态分布

目的观察神经干细胞经脑室移植后在损伤脊髓的早期动态分布.方法取转录有绿色荧光蛋白(GFP)基因的孕16 d SD鼠胚脑海马组织,培养成神经干细胞球,注射到脊髓损伤鼠第四脑室,通过免疫染色和电镜,观察其在脊髓的存活、分化状况.结果移植细胞在脊髓表面形成细胞团,大多分布于损伤区头侧的腹、背侧两面.细胞团面积背侧小于腹侧;数目背侧多于腹侧,并于术后5 d达到高峰.这种分布和增殖形式见于损伤脊髓正常部分和无损伤脊髓(对照组).1周时细胞侵入损伤区,分化并表达神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP).2～3周时与宿主细胞良好融合.结论通过脑脊液移植细胞对于损伤性脊髓进行干细胞移植是一种实用、有效的方法.

院内共享的出院小结系统的开发和利用

为了实现出院小结电子化,使医疗信息在院内共享,并与其他医疗机构能进行协同医疗,日本熊本大学附属医院开发了一套独立于医嘱录入系统的出院小结信息系统。该系统采用WEB浏览器的界面,部分数据在患者出院时自动以XML(eXtensible Markup Language)形式从医院信息系统中输出传入到出院小结系统当中,使出院小结的录入和编辑简单快捷。系统从2001年12月开始运行,至今每天有80-100份出院小结文档储积。无论是临床还是科研都为医务人员提供了极大的方便。

心脏手术期间心房利钠多肽的血浆水平

测定50例体外循环心脏手术患者血浆心房利钠多肽(ANP)水平,研究在三种疾患中ANP 分泌的不同,其中13例为房间膈缺损(Ⅰ组),15例为缺血性心脏病(Ⅱ组),22例为瓣膜疾患(Ⅲ组)。血浆 ANP 正常值是研究前测定17名健康人而确定的。另外对16例患者三个不同部位的血标本ANP 值进行比较,这三个部位分别是肺动脉(P)、桡动脉(A)、和肘前静脉(V)。还探讨了心脏手术对血浆 ANP 水平的影响。血标本取自麻醉诱导前(对照)、胸骨切开时、体外循环开始后10min、手术结束时以及手术后第一天(POD_1)。正常人坐位血浆 ANP 均值是56±2pg/ml。不同部位 ANP 值不同,即P>A>V。而且成正相关:P=1.22A—14.15(r=0.99,P<0.001),P=1.25V+4.43(r=0.97,P<0.001);A=1.01V+16.86(r=0.97,P<0.001)。ANP 对照值在Ⅲ组显著高于其他两组(P<0.01),而且与肺动脉嵌压相关(r=0.39,P<0.05),与右房压则不相关。Ⅰ组 ANP 值在手术结束时与对照值相比有显著升高。Ⅱ组 ANP 值在整个研究期保持不变。Ⅱ组 ANP 值在胸骨切开时显著增高而在术后第一天又显著减低。在三个组中 ANP 值在体外循环期间均无显著差别。ANP 值的变化不管是哪种心脏病与血流动力学改变均不平行。

心肌梗塞恢复期患者的集团运动疗法

对缺血性心脏病,特别是心肌梗塞恢复期患者进行有组织的集团运动疗法,使心脏病患者在身心、社会、经济、生活上得到完全康复,是一条新的治疗途经。目前世界上开展的国家还屈指可数。日本京都大学附属医院从十年前开始进行心脏病患者的集团运动疗法,十年来各项研究结果表明,此疗法对缺血性心脏病患者的全面恢复,防止二次梗塞,消除冠心病危险因素,提高运动及生活能力,确有显著疗效。

特莫普利上调心肌硫氧化还原蛋白表达减轻心肌炎

目的 特莫普利是否能通过加强氧化还原调节机制减轻心肌炎。方法 Lewis大鼠自身免疫性心肌炎及离体培养的心肌细胞 ,免疫杂交检测特莫普利治疗前后硫氧化还原蛋白 (TRX)表达 ,及其对心肌炎的影响。结果 特莫普利加强心肌细胞胞质定位的TRX表达 ,但对线粒体定位的TRX2 表达则无明显改变。超氧化物歧化酶表达也无明显变化。特莫普利治疗从第 1～ 2 1天 ,可减轻心肌炎的严重程度和降低氧化蛋白含量 ;但治疗从第 15～ 2 1天 ,则无明显效果。本组心肌炎模型炎症大致从第 15天开始 ,到 2 1d达高峰 ,特莫普利从第 1～ 2 1天治疗 ,可看做有 2周的预治疗来上调心肌细胞TRX表达 ,通过加强TRX表达减轻心肌炎症。结论 TRX和经TRX修饰的氧化还原状态在自身免疫性心肌炎的发病中起重要作用 ,特莫普利治疗通过加强心肌TRX表达减轻心肌炎症。

水通道蛋白1在人成血管母细胞瘤中的表达与分布变化

目的探讨人成血管母细胞瘤水通道蛋白1（AQP1）的表达变化在肿瘤发展过程中的病理生理意义。方法将自1980年至2005年我科收治的26例成血管母细胞瘤患者分为两组：实体肿瘤组与囊性肿瘤组。采用免疫组织化学方法检测AQP1在成血管母细胞瘤的表达状况，RT－PCR方法分析成血管母细胞瘤AQP1 mRNA的表达水平变化，激光共聚焦显微镜研究AQP1在血管内皮细胞及肿瘤细胞的表达分布关系，运用Western blot杂交分析AQP1蛋白在成血管母细胞瘤中的表达水平变化。结果免疫组织化学结果显示．与正常脑组织相比，AQP1在成血管母细胞瘤中的表达水平明显升高，差异有统计学意义（P=0．002）。在囊性成血管母细胞瘤中，AQP1的表达主要分布在肿瘤间质细胞膜上。在55．6％的实体成血管母细胞瘤中，肿瘤微血管内皮细胞上有AQP1的表达。仅44．4％的实体成血管母细胞瘤肿瘤间质细胞膜上有AQP1的表达。RT—PCR与Westem blot杂交分析均表明，成血管母细胞瘤中AOP1 mRNA和蛋白的表达水平升高，且囊性成血管母细胞瘤中AQP1 mRNA和蛋白的表达水平明显高于实体性成血管母细胞瘤。结论AQP1表达的异常可能参与了人成血管母细胞瘤的形成与发展过程。同时，AOP1表达、分布的异常可能是人成血管母细胞瘤中瘤囊的形成与发展的重要病理生理机制。