成人活体肝移植(英文)

活体肝移植(LDLT)最初作为一种降低等待做肝移植患者死亡率的方法。日本京都大学LDLT开始于1990年6月,移植例数逐年增加,临床应用范围从小儿扩展到成人。肝脏右叶移植物的应用在LDLT具有重要临床意义,已经成为成人间LDLT标准方法。由于肝脏右叶移植物在LDLT移植后成功应用,近年来成人LDLT例数显著增加,自1990年6月至2005年12月,京都大学附属病院已完成了1 140例LDLT手术,其中包括477例成人LDLT手术(年龄大于18岁)。HBV和HCV相关性肝硬化和肝癌是LDLT最常见的适应证,截至2005年12月,随访统计结果表明成人LDLT术后总的5年生存率为69 .1 %。

肝移植术后留置腹腔引流管和胆道内支撑管的临床意义

肝移植术后常规需要放置腹腔引流管，主要引流创面和腹腔积液或血，防止术后发生腹腔感染。胆道内放置支撑管可减少术后胆漏和胆管狭窄，能够及时了解移植肝的功能状态。近年来活体肝移植逐渐增多，肝移植术后腹腔和胆管放置引流管至关重要，通过引流管能够早期及时发现腹腔或胆道并发症，减少或防止术后腹腔或胆道并发症的发生。

活体肝移植胆管并发症的原因与防治

自1989年澳大利亚Strong等成功开展首例小儿活体肝移植，1993年日本Ichida等成功开展首例成人活体肝移植以来，随着尸体肝移植供体缺乏，以及活体肝移植供体评估、移植物切取和血管、胆管吻合重建技术的不断提高，活体肝移植例数逐年增加，大大缓解了尸体肝移植供体严重不足，挽救了许多终末期肝病病人的生命。