日本京都府立医科大学疼痛与姑息医学科应用内脏神经阻滞术治疗上腹部癌痛的现状

目的 本文报告在锥束CT下接受内脏神经阻滞术(SNB)治疗的上腹部恶性肿瘤疼痛患者24例的疼痛缓解效果,并讨论CT成像在两例患者中的应用.方法 癌症相关的上腹部疼痛患者24例,从2015年6月起6个月内接受SNB治疗.分别对他们在治疗前和治疗后1周的疼痛数字评分量表(NRS)变化、阿片类药物使用剂量变化(等效剂量吗啡转换)及治疗引起的并发症发生率进行回顾性研究.SNB经T12～L1或L1-2椎间盘入路进行,应用阻力消失法将造影剂注入膈脚后间隙,并使用锥束CT以及透视法确认造影剂的扩散.神经阻滞剂使用99.5％脱水乙醇10～20 ml.结果 受试者24例,男15例,女9例,平均年龄63.8岁.NRS从治疗前的5/10下降至治疗后1周的0.86/10(P＜0.01),阿片类药物使用剂量(等效剂量吗啡转换)从治疗前86.6 mg/d降至治疗后1周的58 mg/d(P＜0.01).仅观察到以下轻度不良反应:一过性低血压(8例)、恶心(5例)和腹泻(3例),未观察到严重不良反应.结论 SNB是治疗癌症诱发的腹部疼痛的有效方法,联合应用锥束CT可提高疼痛缓解效果.

复发性髌骨脱位的股骨髁部的旋转畸形

目的 :通过CT测量 ,使用TEA(TransepicondylarAxis ,TEA )作为股骨远端的标志来检测青少年髌股关节紊乱时的下肢排列和股骨远端形态。材料与方法 :选用 3组病人。脱位组 :2 6例病人共 3 9个膝关节 ;膝前痛组 :43例共67膝 ;对照组 :12例 2 4膝 ,。对各组病人均行股骨颈、股骨远端、胫骨近、远端的CT检查。得到以TEA为基准的股前倾角、前髁角和后髁角以及膝旋转 ,同时测量常用的髁角、髌骨倾斜角及胫骨旋转等。结论 :发现脱位组后髁角有显著增大 ,内、外侧付韧带的股骨附着点有异常改变 ,进而TEA发生外旋。本研究是在同类研究中首次使用TEA作为新的标志。

基质金属蛋白酶抑制剂治疗角膜新生血管的实验研究

目的观察人工合成基质金属蛋白酶抑制剂点眼对角膜新生血管的影响。方法１５只新西兰白兔双眼角膜植入脂多糖－醋酸乙烯聚合膜造成角膜新生血管模型后，治疗眼点基质金属蛋白酶抑制剂ＧＭ６００１，对照眼点ＨＥＰＥＳ缓冲液，连续用药１４日，处死动物摘下角膜做光、电镜观察。结果ＧＭ６００１点眼显著地抑制角膜新生血管的生长并减轻角膜的炎症反应。组织病理学检查显示新生血管化的角膜实质内有大量炎性白细胞浸润。结论提示局部应用人工合成基质金属蛋白酶抑制剂对角膜新生血管有一定疗效，但治疗机制有待进一步研究。

索拉非尼治疗80岁及以上晚期肝癌患者的疗效与安全性

索拉非尼是晚期肝癌患者的常用治疗药,来自日本京都府立医科大学的Jo M等近期做了一项回顾性研究,旨在评价索拉非尼治疗80岁及以上晚期肝癌患者的疗效与安全性。研究选取了185位接受索拉非尼治疗的晚期肝癌患者,患者平均年龄为71岁,82%为男性,95%患者Child-Pugh分级为A级。对24位（13%）80岁及以上的患者和161位（87%）80岁以下的患者数据进行比较分析,使用倾向得分匹配校准两组的偏差。

用地塞米松体内处理大鼠的脾细胞诱导成年大鼠同种异体免疫耐受

目的 探讨免疫健全的成年动物能否诱导供者同种异体心脏移植物的特异性免疫耐受。方法 以成年BN和DA雄性大鼠为供鼠，成年Lewis雄性大鼠为受鼠，给供鼠在切除脾脏或摘取心脏前腹腔注射地塞米松（Dex）。受鼠在手术前两周输注经Dex处理的供鼠脾脏细胞细胞（Dex-SpC）或者移植经Dex体内处理的供鼠心脏（Dex-Gr），或者联合进行上述两种处理（Dex-SpC+Dex-Gr）。另一组受鼠在输注Dex-SpC的前后3 d和围手术期间也用Dex进行了处理(Dex-SpC+Dex-Gr+Reci-Dex)。结果Dex-SpC组供者特异性移植物存活时间延长，而Dex-SpC+Dex-Gr组移植物存活时间更长。但是，Dex-SpC+Dex-Gr+Reci-Dex组移植物存活时间没有两联处理组长。结论 本研究证实了经Dex体内处理的供者脾细胞能够诱导师未经免疫抑制的成年动物的同种异体免疫耐受，提示耐受或排斥并非决定于抗原性质的"自我非我"，动物是新生还是成年。其机制可能是经Dex处理后脾细胞中的树突状细胞数量减少或功能降低，从而不能提供共刺激信号。

丝裂霉素C与5-Fu用于抗青光眼滤过性手术的对比研究

采用随机、双盲、前瞻对照的方法比较了丝裂霉素C（MMC）和5—氟尿嘧啶（5—Fu）对难治性青光眼小梁切除手术的安全性和有效性。39例病人随机分成二组，一组使用MMC（20只眼），另一组使用5—Fu（19只眼）。结果提示：（1）MMC组手术成功率高于5－Fu组；（2）MMC组角膜上皮缺损发生率、结膜创口渗漏率明显低于5－Fu组。

可移植性小鼠肝癌的脂质过氧化及其对红细胞...

以BALB/C近交系小鼠和NIH小鼠(封闭群)为实验动物,可移植性小鼠肝癌(H_(22))作肿瘤模型,比较了肝癌和正常肝组织的脂质过氧化物含量,研究了肿瘤对其宿主紅细胞、肝、脾和心脏脂质过氧化的影响。结果表明,不仅肿瘤组织本身的脂质过氧化反应弱,脂质过氧化产物少,而且还影响其宿主的紅细胞、肝、脾和心脏的脂质过氧化反应,造成这些细胞或组织的脂质过氧化产物减少。此外,肿瘤这种对宿主脂质过氧化的影响还有明显的性别差异,即雄性宿主肿瘤外其他组织脂质过氧化反应减弱更为显著。

巨噬细胞在防御小鼠二阶段皮肤肿瘤发生中的作用

我们研究了巨噬细胞在防御小鼠二阶段皮肿肿瘤发生中的作用。硅阻断巨噬细胞导致皮肤肿瘤发生的增加；同种异体巨噬细胞的局部引入则使皮肤肿瘤的发生减少。这些结果提示巨噬细胞在抑制肿瘤发生的过程中起着重要作用。

硫酸右旋糖苷降低人胃癌MKN1细胞的黏附及整合素β_1的表达

目的 :探讨硫酸右旋糖苷 (DS)对人胃癌MKN1细胞株的黏附抑制的机制。方法 :用荧光免疫细胞染色法和共聚焦显微镜观察固定细胞和活细胞在培养盘上的附着过程及形态变化。用Westernblotting法对整合素β 1 蛋白的表达进行分析。结果 :MKN1细胞通过变形 ,形成伪足黏附到培养盘 ,并与其他细胞接触形成单细胞层。免疫染色可见整合素 β 1在细胞膜上有强表达 ,并且形成整合素集落。DS抑制了MKN1细胞的黏附 ,培养48h后仍有部分细胞处于游离状态。DS抑制整合素 β1 的表达并减少已经形成的整合素集落区域。使用DS后 ,黏附细胞整合素β1 蛋白的表达分别减少到非治疗细胞的64 % (130ku)和57 % (110ku) ,游离细胞整合素β 1蛋白的表达分别减少到非治疗细胞的51 % (130ku)和15 % (110ku)。MKN1细胞同时还表现出维持圆形形状的倾向。结论 :DS阻止人胃癌细胞株MKN1的黏附过程与抑制整合素 β1 的表达有关。

硫酸右旋糖苷对人胃癌MKN1细胞的黏附以及整合素β_1表达影响的研究

目的 通过观察细胞的黏附过程和整合素 β1的cDNA的表达 ,研究硫酸右旋糖苷 (DS)抑制人胃癌MKN1细胞株的黏附过程的机制。方法 用位相差显微镜对MKN1细胞在培养盘上的附着过程及形态变化进行了观察。用半定量RT -PCR法对整合素β1的cDNA的表达水平进行了测定。结果 DS抑制了MKN1细胞在培养盘上的附着 ,培养 4 8小时后仍有部分细胞处于游离状态。在DS治疗组 ,黏附细胞和游离细胞内整合素 β1的cDNA的表达水平分别减少到非治疗细胞的 74 %和 38%。结论 DS对人胃癌细胞株MKN1的黏附过程的抑制与对整合素 β1cDNA表达的抑制有关。

丙咪嗪对大鼠应激条件下脑内单胺介质代谢的影响

本实验观察了预先给大鼠丙咪嗪后对应激引起的脑内单胺类介质代谢变化的影响。一次给药未改变应激引起的变化,而反复给药则有效地阻止了应激条件下脑内多数部位5羟色胺代谢率的增快,以及下丘脑去甲肾上腺素含量的急剧下降。结果提示反复给丙咪嗪对应激引起的脑内单胺代谢变化具有预防作用。

孕激素对乳腺癌细胞系MCF-7中硫酸酯酶和硫转移酶的影响(英文)

目的WHI的研究结果发现,与单用雌激素比较,雌孕激素合用的激素替代治疗可能增加了乳腺癌发生的危险性。从而使得人们对于孕激素的作用引起关注。由于局部雌激素浓度的增高与乳腺癌的发生和发展密切相关,本研究旨在探讨乳腺癌细胞系中孕激素对两种雌激素代谢酶,硫酸酯酶和硫转移酶的影响。方法将人乳腺癌细胞系MCF-7在加入了雌二醇和孕激素的培养液中进行培养。用同位素标记的底物和RT—PCR技术分别测定硫酸酯酶和硫转移酶的活性和mRNA表达水平。结果与单用雌二醇相比,安宫黄体酮/雌二醇合用刺激硫酸酯酶,使其活性和mRNA表达水平均显著升高,差异具有显著性。黄体酮表现了类似的作用,但刺激幅度低于安宫黄体酮。左炔诺孕酮,炔诺酮和地诺孕酮无刺激作用。五种孕激素对硫转移酶的活性和mRNA表达影响。结论本研究表明,乳腺癌细胞中,不同类型的孕激素对雌激素代谢酶具有不同的作用。对于目前激素替代治疗中常用的孕激素安宫黄体酮是否可以通过影响雌激素代谢酶的活性而增加乳腺癌的危险性,尚有待于更深入的研究。

^(31)P-NMR研究生物活组织

NMR在生物学中的应用是从70年代发展起来的。^(31)P-NMR法因其共振谱线简单明了,灵敏度高,能无损伤地监控生物活组织内的与能量代谢密切相关的含磷化合物浓度的动态变化,而成为在生理条件下测定组织内部动力学参量的重要方法。本文通过介绍离体灌流标本和在体组织器官的^(31)P-NMR的具体应用实例,集中反映了在这一领域研究的概况和新近的研究成果。

感觉神经植入皮瓣后降钙素基因相关肽CGRP阳性神经纤维的观察

在豚鼠的双侧下腹部位分别设计以腹壁浅血管为蒂的２ｃｍ ×２ｃｍ 岛状皮瓣，转移至同侧大腿内侧。并植入隐神经血管束。术后３ 周、２ 、３、４、５ 、６ 个月分别切取皮瓣全层组织，冰冻切片，观察ＣＧＲＰ 阳性神经纤维结果表明，实验侧术后３ 周时真皮深层出现ＣＧＲＰ阳性纤维，术后３ 个月真皮浅层以及乳突层内出现阳性纤维，且量较多。术后４、５ 、６ 个月真皮与表皮交界层以及毛囊周围出现阳性纤维。而对照侧，术后３ 周未见ＣＧＲＰ阳性纤维，术后２个月可见肉膜层及真皮深层散在阳性纤维。

臂丛撕脱综合征

【概念】臂丛损伤,主要是因交通事故,特别是年轻人发生的摩托车交通事故所致。由于头、颈、肩部及腕部逆向强拉过度牵引而引起神经损伤,根据损伤部位及程度不同可出现运动和感觉麻痹、植物神经功能障碍以及疼痛。

日本国姑息护理在恶性肿瘤领域中的现状

我国的姑息护理首先是由癌症患者的终末期护理起步的。但是，姑息护理并不等于终末期治疗。我国对于姑息护理的定义，与2002年的WHO做出的定义是相同的，即“姑息护理，是指针对患有威胁生命的疾病而不得不面对该疾病的患者及其家属，通过早期认识、正确评估并治疗疼痛及其导致的生理性、心理性、社会性问题，以及精神上的问题，以预防和减轻病痛，从而改善生命质量和生活质量的行为”。因此，姑息护理绝不仅限于癌症这一种疾病。从1981年开始，癌症已上升为我国死亡原因的第一位，如今，我国已经进入日本男性的63％、女性的47％都可能会患上癌症的时代了。另外，在全部癌症患者中，5年生存率已高达62．1％，现在的癌症领域中的姑息护理已成为长期不间断的姑息护理了。为此，姑息护理与癌症诊疗机构和居家治疗相关的地区合作就成为不可或缺的要素。

白细胞介素6在病毒性心肌炎发病中的作用

目的探讨白细胞介素６（ＩＬ６）在病毒性心肌炎发病中的作用。方法用脑心肌炎病毒（ＥＭＣＶ）诱发小鼠急性心肌炎，使用逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）及ＥＬＩＳＡ法测定了心肌组织内ＩＬ６ｍＲＮＡ的表达及蛋白含量的变化，使用抗ＩＬ６抗体体内投入观察其作用。结果ＥＭＣＶ感染后ＩＬ６ｍＲＮＡ的表达明显增强，蛋白含量增加。抗ＩＬ６抗体投入后导致生存率降低（Ｐ＜０．０５），心肌内病毒滴定度增高（Ｐ＜０．０５），病理组织学上心肌炎恶化（Ｐ＜０．０５）。结论在病毒性心肌炎的发病过程中，ＩＬ６具有重要的感染防御性作用。

自体外周血干细胞移植后血小板恢复的预测指标

目的：寻找更确切、有效、方便的预测自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）后血小板恢复能力的指标。方法：利用巨核细胞集落形成单位（ＣＦＵＭＫ）、流式细胞术等技术检测１７例恶性血液病及实体瘤患者外周血干细胞移植物中巨核细胞前体细胞的数量。结果：①ＣＤ３４＋细胞中同时表达血小板膜糖蛋白者＜５％；②ＣＤ３４＋／ＣＤ４１ａ＋细胞的数量与ＡＰＢＳＣＴ后血小板恢复时间之间的相关性较ＣＤ３４＋细胞数量与血小板恢复时间之间的相关性好；③ＣＦＵＭＫ的数量与血小板恢复之间有较好的相关性；④ＣＤ３４＋／ＣＤ４１ａ＋细胞数量与ＣＦＵＭＫ数量之间具有较好的相关性。结论：移植物中ＣＤ３４＋／ＣＤ４１ａ＋细胞数量及ＣＦＵＭＫ数量均可作为ＡＰＢＳＣＴ后血小板恢复的预测指标，但以前者更方便。