骨髓移植诱导免疫耐受家兔全耳同种移植

目的 为了减轻免疫诱导过程中对受体的侵袭 ,进一步探讨以家兔为动物模型 ,通过异体骨髓移植诱导同种皮肤移植免疫耐受。方法 通过骨髓腔内直接注射异体骨髓细胞 ,进行骨髓移植。结果 皮片的平均存活时间是 (88.0± 6 .0 )天 (P <0 .0 0 1 )。为了探讨其普遍性 ,我们用此诱导方法 ,还进行了同种全耳移植。平均存活时间是 (1 4 6 .0± 1 5 .1 )天 ,并有 1只移植耳存活时间已超过 1年 ,未见任何排斥反应。结论 本研究证明了以家兔为动物模型 ,在不使用免疫抑制剂的情况下 ,通过骨髓腔内直接注射异体骨髓细胞 ,进行骨髓移植的方法 ,不仅在皮肤移植上可以诱导长期稳定的特异性免疫耐受 。

颅面联合入路前颅底肿瘤切除与缺损修复

目的：应用颅面联合入路切除侵犯前颅底鼻腔、鼻窦恶性肿瘤术。方法：手术根据肿瘤原发部位、大小及周围侵犯程度进行分型。硬脑膜及前颅底骨缺损，使用带蒂帽状腱膜骨膜瓣及颞肌骨膜瓣进行修补。眼窝及颌面部缺损，使用带血管蒂游离腹直肌皮瓣进行一期眼窝假眼床、颧弓及硬腭重建。结果：２１例患者均采用经颅面联合入路肿瘤整块切除术。术中术野广范，采取修补材料方便，无严重合并症及并发症。

前颅底恶性肿瘤整块切除及缺损修复方法探讨

本文了介绍２１例前颅底恶性肿瘤整块切除及颅底、颌面部缺损修复治疗方法。根据肿瘤的大小及周围组织侵犯范围，制定了肿瘤部位切除方法的分类，根据其分类来设定肿瘤切除范围及缺损修复方法的选择。本手术方法，不仅能够完整地切除肿瘤，而且可以一期进行肿瘤切除后的颅底、颌面以及硬膜缺损的修复，有效地防止术后脑脊液漏等并发症的发生。本方法特别适用于鼻窦、颌面部恶性肿瘤向颅底侵犯的病例，以及颅底内、外肿瘤需手术切除的病例。本文还特别提出颅底、颌面缺损修复时的并发症及注意事项。

骨髓移植诱导特异性免疫耐受同种皮肤移植的动物实验研究

目的 证实通过动物实验模型的骨髓移植可以诱导同种皮肤移植的免疫耐受。方法 将 114只日本白色家兔和Dutch家兔分为对照组和实验组 ,日本白色家兔作为供体 ,Dutch家兔作为受体。对照组 ,在不使用免疫抑制剂的情况下 ,将 12只日本白色家兔与 12只Dutch家兔行相同面积的背部全厚皮肤互换移植 ,观察其成活时间。实验组 ,将 4 5只日本白色家兔和 4 5只Dutch家兔行全厚皮肤移植的同时行骨髓移植 ,然后将作为受体的Dutch家兔分为A ,B ,C ,D四组 ,分别行非致死量的γ射线全身照射的骨髓细胞移植及同种皮肤移植 ,观察移植皮肤的成活时间。结果 对照组 ,供体与受体移植皮肤的平均成活时间分别为 (12 .0± 1.7)天和 (10 .3± 1.3)天。实验组 ,A ,B ,C ,D四组移植皮肤的平均成活时间分别为 (6 1.0± 7.2 )、(80 .7± 10 .4 )、(78.8± 12 .7)、(88.0± 6 .0 )天。结论 通过骨髓移植导特异性免疫耐受同种皮肤移植的动物实验 ,旨在为临床应用提供了理论基础及可靠依据 。

勿需缝合的黑痣切除术

为了在暴露部位尤其是面部切除黑痊获得最佳的美容效果及最小的瘢痕，从七十年代开始偿试一种切除病变后依靠创缘的自然收缩来闭锁创面的办法。手术时沿黑痣边缘圆形切开皮肤全层，压迫止血后，用无菌敷料敷盖创面，不需任何其他处理，创面即可在术后１０天至４周愈合。创面越小，愈合时间越短。此间如创面内出现凝血块，应及时取出，因为凝血块会妨碍创缘的收缩。创面愈合不久会出现色素沉着，但最终一定会消失，这种手术适合于小于１０ｍｍ的病变，其优点是瘢痕小，手术简便，但因为创面开放，因此容易并发感染。

缓释bFGF促进缺血再灌注损伤皮瓣成活的实验研究

目的研究缓释bFGF对缺血再灌注损伤皮瓣的效应。方法采用酸性明胶水凝胶微球AGHMs为bFGF的载体，于10周龄20只雄性健康的Fisher大鼠背部制备对称性缺血再灌注损伤岛状皮瓣，即每只鼠2例皮瓣，共制备40例皮瓣；以CAM快速热成像仪检测皮瓣的缺血及再灌注；再灌注前注射AGHMs＋bFGF的溶液，分组为：对照A组（n=10例）为AGHM＋PBS溶液；实验组为bFGF＋AGHMs＋PBS溶液，其中的bFGF分别为20肛g（设为B组，n=10例）、50μg（设为C组，n=10例）和150μg（设为D组，n=10例）。手术后第7天对皮瓣成活率、微小血管成像、组织学及免疫组化检查进行评估。结果A、B、C、D组皮瓣的成活率分别为（52．27±10．20）％、（64．00±8．20）％、（64．30±10．10）％及（78．47±11．90）％。D组皮瓣成活率与其他3组相比，其差异有统计学意义（P〈0．01）。微小血管成像及组织学检查显示，D组的微小血管多于其他组；电镜检查显示，A、B、C组的组织损伤较重，D组的损伤轻微。免疫组化（VEGF，TGF—β1，TGF—β2，TGF-β3，bFGF）结果相近，即D组的阳性染色表面积与其他组相比，其差异有统计学意义（P〈0．01）；但A、B、C组之间相比，其差异无统计学意义（P〉0．1）。结论持续释放的bFGF可以上调局部组织VEGF及TGF的释放，促进新生血管的形成，从而提高缺血再灌注损伤皮瓣的成活率。

大鼠背部对称性岛状皮瓣的一种新型缺血再灌注损伤动物模型

目的 研究一种新型的缺血再灌注损伤皮瓣的动物模型。方法在解剖研究的基础上，于10周龄雄性Fisher大鼠背部制备对称性皮瓣，形成不同缺血时间的缺血再灌注损伤模型，进行两侧皮瓣存活率、微小血管成像评估及组织学检查。结果缺血6h的大鼠背部对称性皮瓣缺血再灌注损伤模型，其左右两侧皮瓣存活率、平均微小血管数及组织学检查差异均无统计学意义（P〉0．1）。结论以旋髂深血管为蒂的大鼠背部对称性岛状皮瓣（缺血6h）是一种较好的缺血再灌注损伤皮瓣模型，适用于药物、细胞及细胞因子等对缺血再灌注损伤的实验研究。

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩p53基因多态性的分析

目的 探讨p5 3基因codon 72部位的多态性分布是否与增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的易发性有关。方法 以日本医科大学整形外科行手术治疗患者的切除瘢痕标本为材料 ,利用限制性片段长度多态性分析法 (RFLP)及DNA序列分析法 (DNA sequence) ,对 5 4例瘢痕疙瘩标本和 30例增生性瘢痕标本的p5 3基因codon 72部位编码精氨酸 (Arg)和脯氨酸 (Pro)的等位基因CGC(Arg)和CCC(Pro)进行了分析。结果 与正常日本人群外周血p5 3基因codon 72部位的多态性频度分布相比 ,瘢痕疙瘩差异无显著性 ,而增生性瘢痕则差异有显著性。此外 ,由穿耳孔所致的耳部瘢痕疙瘩CGC(Arg)基因型显著增高。结论 推测p5 3codon 72部位具有CGC CGC (Arg Arg)纯合型者耳部瘢痕疙瘩的发生率明显增高 ,具有CCC CCC (pro pro)纯合型者增生性瘢痕发生率增高。