^(201)Tl与^(13)N-NH_3、^(18)F-FDG PET心肌显像判断存活心肌的对比研究

目的 比较再注射2 0 1T1心肌显像与联合应用13 N NH3 及18F 脱氧葡萄糖 (FDG)心肌PET显像判断存活心肌的临床价值。方法 2 0例心肌梗死患者 ,行2 0 1T1SPECT负荷、再分布、再注射显像及13 N NH3 、18F FDGPET心肌显像。将左室分成 9个节段 ,以视觉评价法对放射性分布进行 4级评分。获得2 0 1T1SPECT再分布、再注射像及18F FDGPET显像的局部心肌摄取率 (%ID)。结果 PET判定为存活心肌的 48个节段中 ,45个节段 (93.8% ) 2 0 1T1再注射像也判定为存活心肌。在2 0 1T1再分布像示放射性分布严重低下的 2 4个节段 ,2 0 1T1再注射像与PET显像判定存活心肌的一致率为 87.5 % ,其中 37.5 %为存活心肌节段 ,5 0 %为无存活心肌节段。 2种显像方法的 %ID无明显差异 ,且呈显著正相关 (r=0 .72 2 )。结论 再注射2 0 1T1心肌显像判断存活心肌的准确性与PET心肌显像相似 ,有较大的临床应用价值。

^(123)I-BMIPP心肌断层显像对劳力性心绞痛的诊断价值

目的探讨安静时１２３Ｉβ甲基碘苯脂十五烷酸（ＢＭＩＰＰ）心肌断层显像（简称１２３ＩＢＭＩＰＰＳＰＥＣＴ）对劳力性心绞痛的诊断价值，并与运动负荷２０１Ｔｌ心肌断层显像（简称２０１ＴｌＳＰＥＣＴ）对比分析。方法对３２例劳力性心绞痛患者及１２例健康对照者进行１２３ＩＢＭＩＰＰＳＰＥＣＴ及２０１ＴｌＳＰＥＣＴ检查；将左室划分为９个节段，采用４级评分法对各节段放射性分布进行半定量评价（ＤＳ）。结果心绞痛组２０１ＴｌＳＰＥＣＴ表现为放射性分布低下的节段大于１２３ＩＢＭＩＰＰＳＰＥＣＴ，二者ＤＳ的一致率为６０８％。１２３ＩＢＭＩＰＰＳＰＥＣＴ检出冠状动脉狭窄病变的敏感性、特异性及准确性分别为６２％、９２％、７０％，２０１ＴｌＳＰＥＣＴ为８４％、８３％、８４％，１２３ＩＢＭＩＰＰＳＰＥＣＴ的敏感性明显低于２０１ＴｌＳＰＥＣＴ（Ｐ＜００５）。冠状动脉狭窄支数越多，病变程度越重，１２３ＩＢＭＩＰＰＳＰＥＣＴ的检出率越高。结论安静时１２３ＩＢＭＩＰＰＳＰＥＣＴ对劳力性心绞痛冠状动脉狭窄的检出及其程度的判定有一定的临床价值。

急性心肌梗死再灌注治疗前后心肌血流和代谢的变化及临床意义

目的 探讨急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和支架术后心肌血流、脂肪酸代谢及糖代谢的变化及其临床意义。方法 2 2例急性心肌梗死患者 ,于发病后 4周行延迟PTCA ,术前 (急性期 )及术后 (慢性期 )分别行2 0 1 Tl、1 2 3I β 甲基碘苯脂十五烷酸 (BMIPP)SPECT显像及1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET心肌显像。将左心室分成 13个节段 ,采用 4级评分法对2 0 1 Tl、1 2 3I BMIPP显像放射性分布进行视觉评价 ,两者得分差为2 0 1 Tl BMIPP不匹配。在血流减低部位 ,定量测定1 8F FDG摄取。慢性期复查冠状动脉造影。结果 急性期心肌血流 脂肪酸代谢不匹配的节段 ,1 8F FDG摄取率明显高于匹配节段 [(76 .5± 10 .6 ) %和 (4 5 .8± 8.6 ) % ,P <0 .0 1],慢性期两者无明显差异。冠状动脉非再狭窄患者其慢性期2 0 1 Tl BMIPP不匹配 (0 .2 5± 0 .4 2 )及1 8F FDG摄取率 [(5 2 .1± 8.1) % ]较急性期 [0 .36± 0 .5 1和 (72 .8± 9.8) % ]明显降低 (P均 <0 .0 1) ;冠状动脉再狭窄患者其慢性期与急性期比较 ,2 0 1 Tl BMIPP不匹配及1 8F FDG摄取率无明显变化。结论 观察急性心肌梗死PTCA前后心肌血流 脂肪酸代谢及糖代谢的变化 ,可间接预测PTCA后再狭窄。

^(201)Tl、^(123)I-BMIPP心肌SPECT显像对存活心肌的评价(与^(18)F-FDG PET显像对比研究)

目的通过与１８Ｆ脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像对比，探讨２０１Ｔｌ、１２３Ｉβ甲基碘苯脂十五烷酸（ＢＭＩＰＰ）心肌ＳＰＥＣＴ显像在评价存活心肌中的临床价值。方法３１例急性心肌梗塞患者，将其左心室分成９个节段，采用４级目测评分法测定并比较２０１Ｔｌ及１２３ＩＢＭＩＰＰ的聚集（摄取正常＝０，严重减少＝３）。在２０１ＴｌＳＰＥＣＴ所示血流低下部位，定性及定量测定１８ＦＦＤＧ摄取，同时将２０１Ｔｌ、１２３ＩＢＭＩＰＰＳＰＥＣＴ及１８ＦＦＤＧＰＥＴ所见与室壁运动作对比分析。结果血流灌注低下的１１２个节段中，２０１Ｔｌ、１２３ＩＢＭＩＰＰ匹配的节段为４２９％（４８个），不匹配的节段为５７１％（６４个）；且２０１Ｔｌ、１２３ＩＢＭＩＰＰ不匹配节段的９２２％和匹配节段的５２１％（２０１Ｔｌ、１２３ＩＢＭＩＰＰ均为严重缺损者占３３３％），１８ＦＦＤＧＰＥＴ显示有心肌活力。在左室无运动或者反向运动的节段中，１８ＦＦＤＧＰＥＴ判断有活力者为６５６％，２０１Ｔｌ、１２３ＩＢＭＩＰＰＳＰＥＣＴ判断有活力者为５００％。结论联合２０１Ｔｌ、１２３ＩＢＭＩＰＰ心肌ＳＰＥＣＴ判断存活心肌是有用的，但与?

东汉魏晋时期颍汝、南阳地区的私学与游学

东汉魏晋时期，颖川、汝南、南阳地区的士人在经学研究和政治活动中崭露头角。 东汉顺帝之前，三郡士人以私学教育和游学等学术活动为主，逐渐形成了一定的士人集团。 至东汉后期，三郡的士人集团积极参与政治斗争，并成为社会的中坚，及至魏晋时期，仍然如 此。三郡教育事业的发展和游学的兴盛促成了士人集团的形成以及士人走向政治舞台。

两汉魏晋南北朝的灾异政策

从西汉确定“独尊儒术”思想以来 ,中国古代封建君主一直以儒家思想作为其统治的依据。对西汉儒家思想集大成有最大贡献的董仲舒 ,特别看重天人感应论 ,作出“灾异谴告说”。封建君主应付灾异时所采取的灾异政策 ,在两汉时期形成。其内容包括灾异对策与灾异仪礼 ,分别起回答“天”的谴告、调节阳阴的作用。魏晋南北朝时期 ,人事优先于天事的倾向反映到仪礼运用上 :其重点由灾异移到服丧 ;由日食移到是旱灾。这种变化既有明显的时代特色 。

提高层次分析法评价精度的几种方法

为了提高层次分析法在实际应用中的评价精度，本文拟从调查表、标度的选择、判断矩阵的建立、以及“序位逆转”问题的正确认识等几个关键阶段进行了分析和研究，并提出了相应的改进思路及处理方法。由此可为理论与实际工作者正确应用层次分析法、提高其评价准确性及可信度提供一个有效、实用的参考方法。