周围型肺癌的支气管血管集束征——CT病理表现及其形成机制

目的：分析周围型肺癌的支气管血管集束征CT表现，并结合病理改变探讨其形成机制和判断预后的价值。材料和方法：回顾性分析经手术和病理证实的170例周围型肺癌支气管血管集束征的CT表现和病理基础。依据数目和程度将支气管血管集束征的CT表现分为0～Ⅲ度，并对该征象在肺癌瘤体上的方位进行计数分析。结合各度支气管血管集束征与肺癌的大小、手术病理分期、病理改变的关系分析此征的形成机制和判断预后的价值。结果：①小于或等于10mm周围型小肺癌的绝大多数支气管血管集束征为0度。11mm以上周围型肺癌支气管血管集束征的程度加重，但是11～20mm和21mm以上组两组肺癌之间无明显差别。②随着肺癌病理分期的提高，重度支气管血管集束征的比例亦升高。③支气管血管集束征在肺癌瘤体的4个象限上均可出现，支气管气相以肺门区和外围区为多。结论：①肺癌瘤体内纤维化灶和肿瘤增殖破坏致使肺结构的塌陷皱缩是形成支气管血管集束征的基本原因。②血管集束征并非肺癌的供血血管和肿瘤血管。③支气管血管集束征的程度间接预示肺癌的恶性程度和预后。

15mm以下周围型小肺癌的CT表现(附59例分析)

目的：分析15mm以下周围型小肺癌的CT、HRCT表现特征及其病理基础。方法：回顾性分析59例15mm以下周围型小肺癌的CT、HRCT和病理表现。观察CT征象时，依据肺纵隔窗缩减率将肿瘤密度分为致密型、含气型和中间型三种。依据血管、支气管集束征的程度将其分成0～Ⅲ度。结果：本组15mm以下周围型小肺癌的CT和HRCT征象与较大肺癌比较有明显差别。毛刺、分叶、胸膜凹陷征等征象减少，支气管气相、血管集束征等征象有所增加。小肺癌的HRCT征象与组织类型和分化程度之间存在有一定联系。含气型，支气管气相等多见于细支气管肺泡癌和高分化腺癌。致密型，毛刺征和分叶征等征象多见于中低分化腺癌和其它组织类型的周围型肺癌。结论：①小肺癌的CT征象与较大肺癌比较有明显差别，在诊断上应引起注意。②小肺癌的CT征象与肺癌的病理类型及分化程度具有一定的联系。