流质黏稠度对健康男性口咽吞咽生理运动时程影响的研究

目的明确不同黏稠度的流质对健康男性正常口咽吞咽生理运动时程的影响。方法2011年11月至2012年2月,通过社会招募方式招募日本大阪地区15名健康成年男性受试者,年龄(27.7±1.8)岁,直立坐位分别吞咽15 ml水、花蜜状流质及蜂蜜状流质。通过传感器系统中的舌压传感器测量舌与硬腭接触产生的舌压、屈曲传感器反馈舌骨运动、表面肌电仪监测舌骨上下肌群活性、微型麦克风记录吞咽音发生时间。以吞咽音作为参考时间,应用重复测量方差分析法比较不同黏稠度流质对舌压、舌骨以及肌电生理活动发生顺序的影响。结果吞咽水、花蜜状流质和蜂蜜状流质时,舌骨预运动和舌骨上肌肌电出现时间的差异均无统计学意义(P>0.05),紧随舌骨快速运动、舌骨上肌肌电峰值、舌骨下肌肌电开始以及舌前部舌压起始时间之间的差异均无统计学意义(P>0.05);舌骨下肌肌电峰值时间与舌前部舌压峰值时间非常接近(P>0.05),并略早于舌骨到达最高位置时间(P>0.05);最后,舌骨离开最高位置时间与舌骨上肌肌电消失时间、舌骨下肌肌电消失时间以及各部位舌压消失时间同步发生(P>0.05)。硬腭中线上舌压开始时间和峰值出现均是由前向后逐渐发生,其中硬腭中线前部舌压开始时间显著早于硬腭中线中部(P<0.05)及后部(P<0.001),但硬腭中线前、中、后部的舌压峰值时间比较差异无统计学意义(P>0.05),硬腭后部两侧的舌压开始时间和舌压峰值出现时间亦相似(P>0.05)。吞咽蜂蜜状流质时的舌骨预运动和舌骨上肌肌电起始时间[(-1.03±0.47)和(-0.90±0.50)s]与吞咽水时[(-0.87±0.32)和(-0.74±0.31)s]的差异有统计学意义(P<0.001),而其他所有生理运动参数的发生时间随着吞咽液体黏稠度的逐渐增加而逐渐后移。除舌骨下肌肌电开始时间以及前部舌压开始时间外,其余各参数在吞咽蜂蜜状流质时的发生时间均显著晚于吞咽水时的发生时间(P<0.05)。吞咽花蜜状流质与蜂蜜状流质时,以及吞咽水与花蜜状流质时比较,所有生理活动发生时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论流质黏稠度的改变不影响健康成年男性吞咽过程中舌、舌骨、肌肉的运动顺序,但上述口咽结构的运动时间随着流质黏稠度变化出现生理调控,确保吞咽过程安全顺利。

健康成人吞咽液体过程中舌压变化的研究

目的 研究健康成人生理性吞咽液体过程中的舌压变化规律,为临床评估吞咽功能和诊断吞咽障碍提供可能.方法 13名健康成年男性（24～31岁）志愿者直立坐位吞咽5 ml水,用舌压传感器测量吞咽过程中舌与硬腭中线前、中和后部以及硬腭两侧后部接触产生舌压的变化,同时将麦克风记录吞咽音的发生时间做为参考时间.比较吞咽时各位点舌压变化相关参数.结果 正常吞咽时,硬腭中线上舌压由前向后逐渐发生[（-0.40±0.22）s、（-0.36±0.21）s、（-0.24±0.18）s],硬腭两侧后部舌压[（-0.38±0.23）s、（-0.40±0.23）s]与硬腭中线前部舌压产生时间相似（P＞0.05）;以上各位点舌压峰值出现时间[（-0.12±0.24）s、（-0.16±0.22）s、（-0.13±0.21）s、（-0.16±0.23）s、（-0.17±0.23）s]接近（P＞0.05）,且早于吞咽音发生时间（P＜0.05）,舌压消失时间接近[（0.32±0.23）s、（0.27±0.21）s、（0.23±0.16）s、（0.33±0.31）s、（0.33±0.29）s]（P＞0.05）,且晚于吞咽音发生时间（P＜0.05）.无论是舌压持续时间、舌压峰值时间、舌压回落时间、舌压峰值及舌压积分值,均是腭中线后部的数值最小,而腭后部双侧上述参数相似（P＞0.05）.结论 吞咽时舌与硬腭接触各位点产生的舌压存在精确协调性;舌压传感器为无创简单评估吞咽功能和诊断吞咽障碍提供了可能.