日本急性胰腺炎发病及诊疗现状

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症之一,重症急性胰腺炎(SAP)更以其病情严重,并发症多,死亡率高,成为临床难治病之一.1974年日本卫生部组织成立了"日本卫生部特定疾患对策研究事业难治性胰腺疾患调查研究班",以下简称"研究班".该研究班对AP进行了3次全日本国调查,对胰腺炎的发病率,病因,治疗和死亡率作了全面地分析研究.2003年日本腹部救急医学会,日本胰腺学会及"研究班",联合出版了首版"循证<急性胰腺炎诊疗指南>"(エビデンスに基づい、た<急性膵炎の診療ガイドライン>).现将日本AP的发病情况及诊治现状介绍如下.

胰腺炎的超声表现:中日两组病例的比较

目的 比较中国和日本两组胰腺炎病例的超声表现。方法 分析我院慢性胰腺炎 5 9例、急性胰腺炎 84例 (A组 )和日本杏林大学的慢性胰腺炎 12 8例、急性胰腺炎 95例 (B组 )的超声表现。结果 ①慢性胰腺炎 :A组胰管扩张、胰腺钙化的检出率明显低于B组 ,分别为 2 3 .7%vs 5 3 .0 %,13 .6%vs 2 7.3 %(均P <0 .0 1)。A、B两组胰腺结石合并率分别为18.6%和 5 4.7%(P <0 .0 1) ,胆结石合并率分别为 5 2 .5 %和 7.0 %(P <0 .0 1)。②急性胰腺炎 :A、B两组超声表现差别不明显。胰腺结石合并率分别为 0 .0 %和 8.4%(P <0 .0 1) ,胆结石合并率分别为 42 .9%和 7.4%(P <0 .0 1)。结论 日本组慢性胰腺炎超声主要特点为胰管扩张和胰腺钙化。中日两组急、慢性胰腺炎则分别以胆结石或胰腺结石合并率高为特征。

超声内镜对胰胆管扩张病因的诊断价值

目的 探讨超声内镜对胰胆管扩张病因的诊断价值。 方法 对 2 5例体外超声 (US)检查发现有肝外胆管胰管扩张 ,但病因诊断有困难的患者施行超声内镜 (EUS)、CT、MRI检查 ,并比较各种检查法的诊断效能。病种包括壶腹周围肿瘤 19例 ,胆总管下段嵌顿性结石 3例和其他病变 3例。 结果 与手术后病理对比 ,US、EUS、CT、MRI的病变检出率依次为 17 4% (4 / 2 3)、82 6 % (19/2 3)、2 1 7% (5 / 2 3)和 2 6 7% (4 / 15 ) ,对 19例肿瘤的检出率分别为 10 5 % (2 / 19)、84 2 % (16 / 19)、15 7%(3/ 19)、2 3 1% (3/ 13) ,EUS对肿瘤定位的符合率为 87 5 % (14/ 16 )。与其他影像学检查相比 ,肿瘤越小EUS的优势越大。对 3例结石US均未能确诊 ,EUS 3例全部检出并确诊 ,CT检出 2例 ,MRI在 2例中检出 1例。 结论 EUS是诊断胰胆管扩张病因、鉴别病变性质、确定肿瘤起源的敏感检查方法 ,但对小于

影像学检查对壶腹周围癌诊断价值的临床研究

目的评价各种检查手段对壶腹周围癌的诊断价值，帮助临床医师合理地选择检查方法。方法对胰头及壶腹周围癌患者３４例施行二维超声（Ｂｕｓ）、彩色多普勒超声（ＣＤＩ）、内镜超声（ＥＵＳ）、逆行性胆胰管造影（ＥＲＣＰ）、电子计算机断层扫描（ＣＴ）、核磁共振显像（ＭＲＩ）、血管造影（Ａｎｇｉｏ）及术中超声（ＯＵＳ）检查，比较它们的诊断效能。结果除Ａｎｇｉｏ的诊断符合率不足５０％外，Ｂｕｓ与ＣＤＩ，ＣＴ，ＭＲＩ的诊断符合率相当，约８０％（２７／３４），ＥＵＳ，ＯＵＳ，ＥＲＣＰ的诊断率均达９０％（３２／３４）以上，检出全部直径大于和等于２ｃｍ的癌灶。直径小于２ｃｍ的癌灶１０例，ＥＵＳ及ＯＵＳ均检出８／１０例，ＥＲＣＰ在加用活体组织检查后全部检出，Ｂｕｓ、ＣＤＩ、ＣＴ、ＭＲＩ分别检出３例、３例、２例、４例，Ａｎｇｉｏ则无检出病例。结论ＥＵＳ和ＥＲＣＰ是目前检测微小癌灶最有效的方法，Ｂｕｓ因方便经济可做为首选的检查手段。

彩色多普勒超声对胰头癌及壶腹周围癌血管浸润的诊断观察

目的探讨彩色多普勒超声(CDI)对胰头癌及壶腹周围癌血管浸润的有效的诊断指标和临床价值。方法对34例施行 CDI、EUS、CT、MRI 和血管造影检查。结果 CDI 依据门脉壁高回声层局部消失和中断诊断门脉浸润,准确率达94%,CT、MRI、Angio 的准确性分别为79.4%、79.4%、84.3%。依赖于观察肿瘤与动脉的接触情况,以肿瘤接触肝动脉1/2周以上、以接触肠系膜上动脉作为动脉浸润的指标,准确性分别达98.4%、100%,CT、MRI、Angio 的准确性为70%～80%。结论门脉壁高回声层的变化和肿瘤对动脉包绕程度是诊断血管浸润最有用的指标,CDI 与其它影像学检查比较,是一种准确性高和实用性强的方法。