睡眠阶段对阻塞性睡眠呼吸暂停期间RR间期的影响

目的:探讨不同睡眠阶段下阻塞性睡眠呼吸暂停(OA)进程中自主神经功能活动的特点。方法:选择30例经标准多导睡眠图(PSG)监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的男性患者。在PSG上选取OA发生期间(Event)及其前后各15 s(Pre-,Post-)的3个连续区间,提取各区间相应的RR间期变化的时间序列资料及相关睡眠背景等资料。计算并整理出浅睡眠期(S1～2)及快动眼期(REM)OA进程中3个连续区间的心率变异性(HRV)分析指标,分析不同睡眠阶段下RR间隔变动趋势,探讨睡眠阶段对OSAS患者自主神经功能活性的影响。结果:随着OA的发生,RR-平均值、标准差随着呼吸暂停逐步降低,相邻RR则逐步增大,而这一变化随着呼吸暂停的结束而回复。无论在S1～2期还是REM期该趋势相同。但在不同睡眠阶段下,REM睡眠阶段RR-平均值始终较小,但OA结束后差异消失。结论:OSAS患者夜间自主神经功能因睡眠阶段和OA的影响发生反复的波动,在REM期和呼吸暂停期间交感活性占主导地位。这可能与其伴发心血管疾病的病理机制有关。

睡眠呼吸暂停进程中自主神经功能活动的变化趋势

目的:探讨阻塞性与中枢性呼吸暂停进程中自主神经功能活动的特点。方法:对30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行整夜标准多导睡眠监测,选取睡眠呼吸事件发生期间及其前后各15 s的3个连续区间,提取各区间相应的RR间期变化的时间序列资料及其相关背景。分析比较阻塞性与中枢性呼吸事件进程中R-R间隔的变化趋势。结果:阻塞性呼吸暂停进程中RR间隔变异有明显差异,与呼吸暂停发生前相比较,RR的平均值、标准差和均方根在呼吸暂停期间最小,在呼吸暂停结束后增大。提示阻塞性呼吸暂停期RR间隔最短,心率变异最小,但整体波动较均一。而中枢性呼吸暂停进程中RR间隔无显著性变化。结论:阻塞性和中枢性呼吸暂停进程中自主神经功能活动的趋势不同。交感与副交感神经系统功能活动在阻塞性呼吸事件前后实现了2次交替,即交感活动在阻塞性呼吸事件发生过程中逐步增强而在其结束后逐步回复。而中枢性呼吸事件进程中则无此变化。

重症监护患者副交感神经系统活性评价的初步研究

目的初步探讨检测分析副交感神经系统(PNS)活性在评价重症监护患者整体功能状况中的应用。方法将23例重症监护患者(男15例、女8例,年龄21～83岁)分为手术组(12例)和非手术组(11例)。使用Holter心电图仪进行连续心电监测,将所获R-R间隔的时间序列资料以10min为一个单位进行分隔,采用粗视化频谱分析连续对所有分隔序列进行PNS活性分析。结果手术组患者PNS活性较强而非手术组患者PNS活性较弱。非手术组患者PNS活性在病情好转后回升。手术组患者在手术当日PNS活性较强,但术后1～2dPNS活性降至较低水平。所有患者随着病情稳定和恢复,PNS活性逐渐回升。结论 PNS活性分析可用于评价重症患者整体功能状态及其预后。