日本老年人的健康教育与健康促进

日本是全球人口老龄化程度最高的国家之一 ,对老年人的健康教育和健康促进非常关注。从以往的两次国民健康运动到“黄金计划”、“新黄金计划”和 2 0 0 0年开始实施的介护保险制度以及“健康日本 2 1”,都强调老年人健康教育和健康促进的重要性。“健康日本 2 1”更是详细地列出了明确的健康教育和健康促进的量化目标。综观日本在老年人健康教育和健康促进方面的成就和当前的战略计划 。

日本的人口老化进程与相关的医疗保健制度

日本作为人口老化速度最快的国家之一 ,针对日益严重的人口老化问题 ,及时对与老年人相关的医疗保健制度进行相应的调整和改革。本文简要阐述日本的人口老化进程和与老年人相关的医疗保健制度的历史和现状 ,详细地介绍了几项与老年人相关的医疗保健制度。

人子宫内膜细胞外基质在月经周期中变化的研究

本实验对人正常子宫内膜细胞外基质随月经周期的变动状况进行了观察，目的是进一步探讨为接受胚泡着床，子宫内膜的准备状态。子宫内膜标本利用ＬＳＡＢ免疫组织化学方法对细胞外基质的Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胶原蛋白、纤维粘连蛋白、层粘连蛋白在月经周期中的变化进行了观察。结果显示胶原蛋白、纤维粘连蛋白、层粘连蛋白主要分布在上皮组织的基膜中。胶原蛋白和纤维粘连蛋白总量在分泌早期明显减少。而层粘连蛋白总量在分泌期，特别在分泌中期明显增多。结果表明，细胞外基质随月经周期变化而明显变化。提示子宫内膜细胞外基质的周期变化对胚泡着床可能有着重要的作用。我们认为，细胞外基质是否能伴随月经周期而进行周期性变化是检查是否有正常月经周期的指标之一。本研究对着床、抗着床机理及某些不孕症的治疗将提供新方向。

乳腺癌组织内唾液酸的表达及其与预后的关系

目的：检测１０４例乳腺癌组织内唾液酸的表达。方法：采用凝集素组织化学染色技术。结果：生物素化ＬＰＡ（Ｌｉｍｕｌｕｓｐｏｌｙｐｈｅｍｕｓａｇｇｌｕｔｉｎｉｎ）阳性率为５６．７％（５９／１０４）；唾液酸的阳性表达与临床病理分期及淋巴结转移密切相关；在１００例行根治性手术的乳腺癌中，４５例ＬＰＡ阴性患者的无瘤生存率明显高于５５例ＬＰＡ阳性患者（Ｐ＜０．０５）。结论：乳腺癌组织中，唾液酸的表达能够反映乳腺癌的恶性潜能，阳性表达是一项预后差的指标，生物素化ＬＰＡ为判断乳腺癌预后提供了一种方便可靠的新方法。

小鼠动情周期和妊娠初期子宫内膜细胞外基质的变化

本实验使用ＢＤＦ１雌性小鼠７５只，分动情周期和妊娠初期两组。免疫组织化学ＬＳＡＢ法对小鼠子宫内膜中细胞外基质（ＥＣＭ），包括Ｉ、ＩＶ和Ｖ型胶原蛋白（ＣＬ），层粘连蛋白（ＬＮ）和纤维粘连蛋白（ＦＮ）进行染色，目的为探讨胚泡着床的微环境。结果ＥＣＭ在动情周期变化不明显，而妊娠第４～６天ＬＮ、ＦＮ和Ｖ型ＣＬ增多，Ｉ型和ＩＶ型ＣＬ减少；妊娠７、８天ＬＮ、ＦＮ和Ｖ型ＣＬ减少，Ｉ型和ＩＶ型ＣＬ增多。提示ＥＣＭ中的ＬＮ、ＦＮ和Ｖ型ＣＬ可能是利于胚泡着床的成分，而Ｉ型和ＩＶ型ＣＬ可能是阻止胚泡着床的成分。认为胚泡着床必须在子宫ＥＣＭ构成的有利微环境中才能顺利进行。

层粘连蛋白在人子宫内膜月经周期中变化的研究

本实验观察了人正常子宫内膜中层粘连蛋白（Ｌａｍｉｎｉｎ；ＬＭ）在月经周期中的变化，以此进一步探讨着床窗口（Ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｉｎｄｏｗ）。实验使用手术搞出的人子宫标本４０例。根据患者主述与子宫标本的ＨＥ染色的结果，将子宫标本分成８个期，免疫组织化学方法进行子宫内膜各期ＬＭ的染色。结果表明：ＬＭ主要分布在表面上皮、晚上皮和血管基底膜等部位。表面上皮和血管内皮基底膜中的ＬＭ在分泌初期开始增加。细胞外基质中的ＬＭ在分泌中期增加。ＬＭ是在细胞增殖、移动、分化等等方面起作用的生物活性物质现已被公认。与着床有密切关系的子宫表面上皮和血管内皮基底膜；细胞外基质中的ＬＭ的分泌期开始明显增加，这一结果说明ＬＭ量的变化是与着床有某种密切的关系。

促肾上腺皮质激素治疗伽玛刀术后顽固性肿瘤周围脑水肿的研究

目的研究促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗伽玛刀术后顽固性肿瘤周围血管源性脑水肿（PVBE）的疗效及其作用机制。方法对79例伽玛刀术后常规脱水治疗无效的顽固性PVBE患者予以ACTH治疗，并对其中再次手术获取的27例肿瘤标本进行组织学和超微结构研究。结果ACTH治疗前79例患者的血清ACTH测定值与健康对照组差异无显著性（P〉0．05），水肿指数（EI）为4．7～9．6，首次治疗1个月后PVBE-EI降至1．1～2．9（P〈0．05）。27例伽玛刀治疗后顽固性PVBE的主要病理改变为病灶坏死和间质增生，肿瘤血管壁可呈纤维样坏死变性；VEGF和PCNA染色阳性表达明显降低；电镜检查肿瘤血管内皮细胞皱缩扁平，内皮细胞间连接缝隙增大甚至中断。结论ACTH可明显降低伽玛刀术后顽固性PVBE的EI，其疗效与病灶周围脑水肿区域血脑屏障的受损及修复程度有关并呈一定的药物依赖性变化。

氯化汞对两种品系大鼠白细胞产生肿瘤坏死因子-α和一氧化氮的影响

目的 :比较 Brown Norway(BN)和 L ewis(L W)大鼠外周血白细胞产生肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)和一氧化氮 (NO)的能力以及对氯化汞反应的差别。方法 :分离培养两种品系大鼠的外周血白细胞 ,加入 0 .0 1～ 1 0 .0 μmol/ L 的氯化汞 ,接触 1 2～ 96 h后 ,测定培养液中 TNF-α和亚硝酸盐的含量及 L DH的相对活性。结果 :氯化汞在 1 .0 μmol/ L 以下培养 72 h以内对大鼠白细胞无明显的细胞毒性。 BN品系白细胞产生 TNF-α的量明显高于 L W品系 ,而亚硝酸盐的生成量没有明显的品系差异。氯化汞能抑制两种品系大鼠的白细胞产生 TNF-α和 NO。结论 :两种品系大鼠白细胞体外生成 TNF-α的量存在差异 ,氯化汞对 TNF-α和 NO的生成都有抑制作用。

人子宫内膜各型胶原蛋白及纤维粘连蛋白随月经周期变动的研究

本实验对人正常子宫内膜月经周期中Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型胶原蛋白及纤维粘连蛋白的变动状况进行了免疫组织化学的观察，目的是进一步探讨为接受胚泡着床，子宫内膜方面的准备状况。本实验使用的是因良性疾息被摘除的子宫。切片标本应用ＬＳＡＢ免疫组织化学方法对细胞外基质中的各型胶原蛋白及纤维粘连蛋白随月经周期变动的情况进行了观察。结果显示胶原蛋白及纤维粘连蛋白主要分布在上皮组织的基底膜中。胶原蛋白和纤维粘连蛋白在分泌初期明显减少的结果说明细胞外基质的确有明显随月经周期变化而变化的现象。提示子宫内膜中的胶原蛋白及纤维粘连蛋白的周期性变化对胚泡着床是有重要的作用。因此我们认为，胶原蛋白及纤维粘连蛋白是否能伴随月经周期而进行周期性变化是检查是否有真正正常月经周期的指标之一。本研究将对着床，抗着床机理及某些不孕症的治疗提供新的探讨方向。

阿尔茨海默病患者排泄行为的干预方式:1例报告

目的:采取“现实定向”措施,诱导阿尔茨海默病老人识别排泄场所,协助控制排泄行为,以期减轻家庭护理负担。方法:对1例75岁阿尔茨海默病患者的排便进行干预,社区护士定期家庭访视,根据制定的家庭护理计划,使用诱导排泄表,增加主动诱导排泄次数,掌握排泄规律。结果:12个月后患者诱导排尿、排便与实际排尿、排便的一致率由最初第1个月的60.40%和55.60%提高到95.50%和90.10%,家庭照护负担明显减轻。结论:合理的家庭护理,可以提高痴呆老人的日常生活舒适度。

对人子宫内膜月经周期中增殖细胞核抗原标记细胞的探讨

本实验使用因子宫肌瘤摘出的子宫标本４０份。根据主诉与子宫内膜标本ＨＥ染色，将标本分成８个期。免疫组织化学法进行子宫内膜月经周期增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）染色反应。结果发现，ＰＣＮＡ标记细胞在增殖初期腺上皮（４０％）和增殖中期间质中部（４８％）标记率最高，而表面上皮细胞中很少；排卵期可见腺上皮的ＰＣＮＡ标记细胞再次增加；分泌期只有间质中可见ＰＣＮＡ标记细胞。本结果对人月经周期正常子宫内膜细胞增殖变化情况提供了新资料。

大鼠肾上腺髓质交感节前神经纤维的分布——PHA-L顺行追踪法研究

用PHA-L顺行追踪法观察大鼠肾上腺髓质内交感节前神经纤维的来源、走行和分布特征.结果表明,来自胸8～10节段脊髓侧柱分布到肾上腺髓质的交感节前神经纤维,随内脏大神经走行,而后又成为内脏大神经的分支进入并通过肾上腺神经节,向内下方走行,在肾上腺内侧缘分成2～3支后,分别在肾上腺被膜内走行一段距离或立即进入肾上腺.在皮质内无分支,以若干小神经束穿经皮质到达髓质;在髓质内以粗细不等的纤维分散走行在髓质细胞索之间,在走行中逐渐分为多种形态的终末支,有的为带为许多膨体的树枝状分支,有的为带有许多膨体的终末支形成丛状或网状,并且再分支分布于髓质细胞之间.

小鼠动情周期和妊娠期子宫内膜中PCNA标记细胞分布及数量的变化

应用免疫组织化学法进行动情周期和妊娠期ＢＤＦ_１雌性小鼠子宫内膜增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ，ＰＣＮＡ）的染色反应。根据对不同时期子宫内膜各部位细胞增殖情况的观察，发现在动情期ＰＣＮＡ标记细胞数量最多，约占子宫内膜细胞总数的２１．８％，并主要分布在子宫表面上皮中，约占表面上皮总数的６０％。动情间期可见ＰＣＮＡ标记细胞的再次轻度增高，约占子宫内膜总数的９．４％，也主要分布在子宫表面上皮中，约占２６％。妊娠期ＰＣＮＡ标记细胞主要以蜕膜上部为多，同时发现妊娠第９ｄＰＣＮＡ标记细胞数量最多，约占细胞总数的１４％。

汞对大鼠肺泡巨噬细胞TNF-α和NO生成的影响

【目的】 比较BrownNorway(BN)和Levis(LE)两种品系大鼠肺泡巨噬细胞产生肿瘤坏死因子 (TNF α)和一氧化氮 (NO)的能力及对氯化汞的反应是否存在差别。【方法】 用肺泡灌洗法收集肺泡巨噬细胞进行培养 ,加入不同浓度的氯化汞 (0 1～ 30 μmol/L) ,处理不同的时间 (12～ 96h)后 ,测定培养基中LDH的相对活性 ,以反映细胞毒性 ,并测定TNF α和亚硝酸盐的含量。【结果】 氯化汞在 3μmol/L以下 ,培养 48h对肺泡巨噬细胞无明显细胞毒性。对照组BN和LW品系TNF α的浓度分别为 (6 0 9 45± 111 94) pg/ml和 (340 6 2± 44 74)pg/ml,两者相比 ,差异有显著性。亚硝酸盐的浓度分别为 (1 86 8± 0 16 5 ) μmol/ml和 (1 313± 0 0 84) μmol/ml,差异也有显著性。氯化汞对TNF α和NO的生成都有一定程度的抑制。【结论】 两种品系大鼠肺泡巨噬细胞体外生成TNF α和NO的量有所不同 ,氯化汞能抑制两种品系大鼠的肺泡巨噬细胞产生TNF α和NO ,抑制作用以BN品系为明显 。

大鼠腹腔-肠系膜上神经节内交感节前神经纤维的来源、走行和分布

目的 :探讨大鼠腹腔 -肠系膜上神经节内交感节前神经纤维的来源、走行及分布。方法 :用嗜神经追踪剂菜豆白血球凝集素 (phaseolus vulgavis leucoagglutinin,PHA - L )顺行性追踪 ,行 PHA- L免疫组化反应 ABC法。结果 :分布到腹腔 -肠系膜上神经节的交感节前神经纤维 ,来自胸 8～ 10脊髓节段侧柱 ,随内脏大神经走行 ,在内脏大神经进入腹腔 -肠系膜上神经节时 ,标记纤维集中成束 ,进入节后则立即分散分布。在节内腹侧部只见少量的标记纤维 ,节的中间部有大量互相交织成网状和树枝状集中分布的标记纤维 ,节的背侧部也只见有少量的标记纤维。节的吻侧端的标记纤维多于尾侧端。结论 :来自胸 8～ 10脊髓节段侧柱中间外侧核的交感节前神经纤维随内脏大神经走行 ,进入腹腔 -肠系膜上神经节 ,在节内呈广泛型分布。

下丘脑局部损毁对大鼠双侧催产素神经元爆发放电的影响

为探究授乳大鼠双侧下丘脑巨细胞催产素神经元同步化射乳反射爆发放电的中枢所在， 我们采用双微电极细胞外记录技术， 观察了选择性脑切割损毁后的大鼠双侧视上核内催产素神经元在仔鼠吸吮刺激下射乳反射爆发放电。结果显示： 在腹侧被盖以上横向切断单侧中脑中部， 不能阻断双侧催产素神经元的同步化爆发放电； 但是单侧下丘脑中间内侧部横切则可阻断这种同步化爆发放电。这些结果表明： 中脑中部至下丘脑中部这一脑区在双侧视上核内催产素神经元的同步化爆发放电中发挥着关键性作用。

戊二酸尿症Ⅱ型所致脂肪沉积性肌肉病的诊断与治疗分析

目的 探讨青少年发病的戊二酸尿症Ⅱ型迟发型的临床特征、诊断与治疗方法。方法 运用气相色谱质谱联用分析对 7例 (男 5例、女 2例 )脂肪沉积性肌肉病患者进行尿有机酸、血液游离脂肪酸测定 ,并通过串联质谱法酯酰肉碱谱分析进一步诊断 ,对戊二酸尿症Ⅱ型迟发型患者的临床与生化特点、诊疗情况进行回顾性研究。结果 患者于 9～ 2 4岁起病 ,主因“进行性无力、肌肉酸疼”来院就诊。 3例患者曾有心悸、胸闷发作 ,3例患者曾有间断嗜睡、浅昏迷发作。患者均有轻度肝肿大 ,4例四肢肌力、肌张力低下 ,肌腱反射消失。患者血清肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)、羟丁酸脱氢酶 (HBDH)均明显增高 ,乳酸、丙酮酸、β 羟丁酸不同程度增高 ,游离肉碱下降 ,6例出现肝功能异常 ,3例曾有低血糖、酮症 ,1例合并轻度代谢性酸中毒、高氨血症。骨骼肌肌肉病理分析均可见明显脂肪沉积 ,2例患者可见部分肌纤维萎缩。 7例患者不饱和脂肪酸癸烯酸 1及十四烯酸 1、中链及长链酯酰肉碱明显增高 ,符合本病诊断。 4例尿 2 羟基戊二酸、3 羟基戊二酸、2 羟基异戊酸、乙基丙二酸增高 ,1例为酮症性二羧基酸尿症。治疗以大剂量核黄素为主 ,治疗初期给予适量左旋肉碱、辅酶Q10 和饮食指导 。

幽门螺杆菌诱发肝硬化大鼠高氨血症的实验研究

幽门螺杆菌诱发肝硬化大鼠高氨血症的实验研究厉有名伊藤重二郡大裕石井靖黄怀德许多研究表明幽门螺杆菌（Ｈｐ）不仅能引起胃十二指肠粘膜病变，而且因其含有大量尿素酶，能分解尿素，从而与胃液中氨的产生有关［１，２］，然而，迄今为止，人们尚不了解Ｈｐ对肝脏疾病患...