咬合重建——科学还是艺术?

本文综述包括咬合重建中下颌位置、平面、咬合引导、咬合接触、面弓转移、可调式架用法、咬合支持等内容,以明确这些内容是否确实存在客观证据。我们于2011-03在Medline/Pub Med中搜索了超过400篇摘要,选择了其中50篇原文,同时也采用了手工检索。结果表明,许多关于口颌功能与某些特定咬合之间关系的文献,设计不周,研究质量较差,因此其研究结果有很大的不确定性。从改善口颌功能的角度来讲,没有证据支持哪一种类型的咬合优于其他咬合类型,或者哪一种复杂治疗方法的疗效优于那些简单治疗方法。咬合重建需要精确、可重复、简单而快捷的步骤来减少不必要的操作失误和(或)后期补偿性调。因此,尽管那些特殊的治疗尚缺乏相应的科学依据,但有必要让全科牙医掌握一些基本技能,并在继续教育项目中,有目的地提高专科医师的相关知识水平和技能,以便更好地诊治那些复杂病例。