早期黏膜下胃癌微转移和微浸润的临床意义

目的 探讨临床早期黏膜下胃癌的淋巴结微转移和原发灶微浸润的临床意义。方法对 79例早期黏膜下胃癌患者手术切除的 1945个淋巴结及 68例肿瘤原发灶分别进行连续超薄切片,并应用抗细胞角蛋白(CK)单克隆抗体 (CAM5 .2)进行免疫组化检测并结合临床病理学指标及患者预后进行综合分析研究。结果 常规HE染色时,淋巴结转移率为 13% (10 /79),而CK染色为 34%(27 /79)。早期黏膜下胃癌的微转移发生率为 25% (17 /69)。68例早期黏膜下胃癌患者中,微浸润的发生率为 16% (11 /68)。淋巴结微转移分别多发于肿瘤直径大于 2cm(43% ),凹陷型 (48% ),淋巴管侵犯(73% )和深度黏膜下侵犯(53% )的肿瘤。微浸润多发于低分化癌 (33% )和深度黏膜下侵犯(31% )的肿瘤。5年生存率在没有微转移的患者为 100%,有微转移的患者为 82%,有微浸润的患者为 73%。结论 CK免疫组化检查在诊断微转移和微浸润上明显优于常规HE检查。淋巴结的微转移和原发灶的微浸润明显影响黏膜下胃癌患者预后。