口外入路中晚期舌癌切除及腹直肌皮瓣重建

目的报道经口外入路中晚期舌癌切除、游离腹直肌皮瓣重建的方法及临床评价。方法常规颈淋巴清扫，完整保留下颌骨．将全舌及口底组织由颌下及颏下牵拉到口腔外切除。制备游离腹直肌皮瓣，皮瓣后分与会厌谷前方及舌骨上肌肉残端缝合后由口腔外转移到口腔内，周围与牙槽粘膜缝合固定，再造全舌及口底。受－供区血管显微吻合。结果临床应用6例，皮瓣全部成活，面形无改变。术后随访12～30个月，5例重建的舌及口底形态满意，呈隆起型或半隆起型，咀嚼、吞咽及语音功能恢复良好；1例舌及口底形态呈平坦型，语音功能恢复尚可，饮食及吞咽功能恢复较差。3例味觉恢复良好，3例味觉恢复较差。肿瘤无复发或转移。结论通过严格掌握适应证，经口外入路中晚期舌癌切除、腹直肌皮瓣重建是可靠和理想的方法。