PDCA模式在无陪护新生儿病房医院感染管理中的应用

目的对PDCA模式在无陪护新生儿病房医院感染管理中的临床运用效果进行探析。方法抽选2016年3月—2017年3月我院无陪护新生儿病房所接收的660例新生儿作为研究对象,按就诊前后顺序将其分为研究组与参照组;参照组采取常规护理模式,研究组采取PDCA模式;对两组新生儿的医院感染发生情况进行观察与对比。结果研究组在医院人员手卫生、灭菌物品、消毒液、奶瓶、奶嘴以及空气等的合格率均比参照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿医院感染发生率(2.42%)低于参照组新生儿(5.15%),差异具有统计学意义(χ~2=4.557,P<0.05)。结论在无陪护新生儿病房实施PDCA模式,可保证病房内各物品的卫生,降低医院感染发生率。

以新生儿期喉鸣为首发表现的先天性肌无力1例

患儿,男性,出生21 h,因发现嗓音异常17 h入院,入院后未予特殊处理,完善相关辅助检查未见异常,患儿吃奶、反应好,喉鸣音消失出院。出院后患儿反复发作呼吸困难,完善全外显子基因检测,发现COLQ基因有2个杂合突变,c.806dup杂合突变和c.706del杂合突变,初步判定为致病性变异,与之相关联的疾病是先天性肌无力综合征5型,属常染色体隐性遗传。

新生儿缺氧缺血性脑病康复期脑电图检查的价值

缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE）是新生儿常见疾病，发病率及致残率均高，国内报道新生儿HIE的发病率为9．2％[1]，预后不良率为9．42％一10．10％，尤其是重度HIE的预后不良率高达27％队上[2]。HIE患儿神经组织的修复是一个漫长的过程，疗程过短，必然影响远期疗效，可能遗留神经系统后遗症。因此康复期治疗显得更加关键，脑电图（electmencephalogram，EEG）能客观评价HIE患儿的脑功能状态，对康复期临床治疗HIE提供客观依据[3]。

小剂量多巴胺及多巴酚丁胺早期辅佐治疗新生儿吸入性肺炎的临床研究

【目的】观察小剂量多巴胺及多巴酚丁胺早期治疗新生儿吸入性肺炎的临床疗效。【方法】94例新生儿吸入性肺炎患儿随机分为两组,各47例。另外其中治疗组除常规治疗外,加用相同小剂量多巴胺及多巴酚丁胺持续静脉滴注,滴入速度均为2-3μg/（kg·min）,输液泵持续静脉滴入,时间2 d。观察两组的临床症状及体征变化情况及疗效,并进行比较。【结果】治疗组总有效率为83.2%,对照组总有效率为57.4%,两组相比差异有非常显著性（P〈0.01）。治疗组呼吸急促症状消失以及肺部炎症吸收的有效时间、住院时间分别为（41.90±14.84）h,（70.66±18.75）h,（265.78±25.76）h,与对照组相比差异有非常显著性（P〈0.01）。【结论】小剂量多巴胺及多巴酚丁胺早期辅佐治疗新生儿吸入性肺炎临床疗效显著,无明显副作用,可缩短住院时间,值得临床推广应用。

高胆红素血症新生儿脑血流速度与脑干听觉诱发电位的相关性研究

目的:探讨高胆红素血症新生儿脑血流速度与脑干听觉诱发电位的关系,为早期干预、治疗提供依据。方法:测定患儿血清胆红素,并检查脑干听觉诱发电位,使用经颅多普勒检测双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的收缩峰流速、舒张期末流速、平均流速及脉动指数。将脑干听觉诱发电位异常患儿41例为观察组,重度异常患儿22例为观察组。脑干听觉诱发电位正常的76例为对照组。将对照组与观察组对脑血流速度和脑干听觉诱发电位进行相关性分析。结果:高胆红素血症患儿中,脑干听觉诱发电位总的反应阈值为(59.36±25.18)dBnHL,总的异常率为45.19%。观察组、与对照组相比,血清总胆红素值和脑血流速度差异有统计学意义(P<0.01),而观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清总胆红素值越高,颅内动脉血流速度越快,其脑干听觉诱发电位异常程度越严重,提示听力损伤越严重;在综合治疗同时,改善患儿脑血流速度,可能为早期干预听力损伤的方法之一。

妊娠期糖尿病妊娠结局及对新生儿影响的临床分析

目的研究探讨妊娠期糖尿病对于妊娠结局及对新生儿的临床影响。方法选取本院自2017年3月—2018年3月收治的妊娠期糖尿病产妇100例作为研究对象,并将其作为观察组。再选取同一时间内在本院住院生产的正常产妇100例作为对照组。比较分析两组产妇的妊娠结局以及新生儿质量。结果观察组产妇出现羊水过多、产后出血、妊娠高血压以及早产现象均高于对照组;且两组总发生率比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组出现新生儿畸形、胎儿窘迫、新生儿低血糖以及巨大儿的概率高于对照组;且两组总发生率比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论妊娠期糖尿病对于妊娠期产妇与胎儿有非常不利的影响,不仅会降低产妇的妊娠质量,还会降低新生儿质量。产妇应该加强产前检测,提早预防,提早保健,及时治疗,才能改善妊娠期糖尿病对于产妇及新生儿的影响。

探讨护理风险管理在新生儿重症监护病房(NICU)中的应用方法及效果

目的 探究分析护理风险管理在新生儿重症监护病房(NICU)中的应用方法及效果.方法 选取2018年9月-2019年9月于该院新生儿重症监护病房收治的102例重症新生儿作为研究对象,按照不同的护理管理方法将患儿分为A组和B组,每组各51例;A组实施护理风险管理,B组实施护理常规管理,比较两组效果.结果 A组的护理风险事件发生率、护患矛盾事件发生率、家长满意度与B组比较差异有统计学意义(P<0.05). A组的护理质量评分(书写规范合格、护理操作熟练、与家属沟通好、服务细心全面)大于B组(P<0.05).结论 在新生儿重症监护病房实施护理风险管理,可减少护理风险事件、护患矛盾事件发生率,可提高护理质量,家长满意度,值得在临床中推广应用.

探讨妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间的相关性

目的研究妊娠期糖尿病与新生儿黄疸的相关性。方法抽选我院2017年5月—2018年4月所收治的妊娠期糖尿病产妇40例作为研究组,同时选取同期健康产妇40例作为参照组;观察产妇的餐后2 h血糖与分娩后新生儿不同时间点的经皮胆红素值,研究糖尿病和新生儿黄疸之间的关系。结果研究组产妇餐后2 h血糖高于参照组产妇,差异有统计学意义(t=4.012,P <0.05);研究组新生儿出生后24 h、48 h、72 h、120 h的经皮胆红素水平均高于参照组新生儿,差异有统计学意义(P <0.05)。结论妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间存在一定的联系;产妇若患有妊娠期糖尿病,则新生儿发生黄疸的概率偏高。

PDCA循环法在新生儿重症监护病房护理质量管理中的应用

目的分析PDCA循环法应用于新生儿重症监护室病房质量管理中的应用效果。方法择取2018年5月—2019年5月期间于该院新生儿重症监护室收治的124例患儿作为研究对象,将其随机划分为计划组与一般组,每组62例患儿,计划组患儿接受PDAC循环管理法,一般组患儿接受常规管理,比较两组患儿护理效果。结果①院内感染发生率:计划组患儿感染发生率为3.22%,较一般组低,两组间差异有统计学意义(P<0.05);②病房管理质量:计划组病房管理质量评分显著高于一般组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法应用于新生儿重症监护病房中,可降低患儿感染风险,改善病房管理质量。

“三明治”结合对比教学法在儿科临床教学中的应用

目的探讨在儿科临床教学中“三明治”与对比教学法结合应用的效果。方法采用实验对照研究方法,随机选取日照市人民医院2018年9月—2019年7月学生100名,分为四组,每组25名学生。教学结束后,采用问卷调查分别对四组教学效果进行评价,比较各组的培训效果。结果结合教学法在学习重点把握、教学内容理解程度、理论知识应用于临床方面评分高于“三明治”教学法,差异有统计学意义(P<0.05)。在学习重点把握、自学能力、教学内容理解程度、注意力保持、参考书查阅、同学之间交流、团队协作、课时安排、理论知识应用于临床方面,评分高于对比教学法,差异有统计学意义(P<0.05)。各方面评分均高于传统教学法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三明治”教学法、对比教学法较传统教学法各有其优势,结合教学法是一种可以参考的儿科临床教学方法。

胎儿卵圆孔早闭1例报告

在胎儿期，卵圆孔作为一个生理通道，参与胎儿血液循环。如卵圆孔过早关闭，可导致胎儿心力衰竭，严重者胎死宫内。卵圆孔早闭是胎儿发育过程中一种少见的生理异常，国内相关报道甚少，现将本院1例临床资料报道如下。

探析红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的探析红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选择我院2014年8月~2015年8月所收治的80例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为本文研究对象,按随机数字表法分成研究组与对照组,两组各40例。其中,对照组患儿采用单纯的阿奇霉素进行治疗,研究组患儿采用红霉素联合阿奇霉素进行短程序贯治疗,对两组患儿的临床疗效展开研究。结果在临床疗效上,研究组患儿病症痊愈率及显效率均高于对照组患儿,对此,两组患儿治疗总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对小儿肺炎支原体患儿应用红霉素联合阿奇霉素进行治疗能够有效改善小儿临床症状,加快痊愈时间,对患儿疾病康复有促进作用。

新生儿甲状腺功能亢进误诊一例

新生儿甲状腺功能亢进症（甲亢）为新生儿急症，在新生儿期极为少见，多发生在甲亢母亲所产婴儿。本病临床表现无特异性，如母亲未提供甲状腺疾病病史，易导致临床误诊，若不能及时治疗，重症患儿的甲状腺激素急剧增高，病情迅速恶化，病死率可达15％-20％。现将我院新生儿甲状腺功能亢进症误诊1例报道如下。

中国不同胎龄新生儿出生体重曲线研制

目的 调查我国新生儿出生体重状况,制定新的新生儿出生体重标准,绘制不同出生胎龄新生儿出生体重曲线.方法 在全国范围内建立新生儿协作网,收集产科出生的新生儿数据.在全国七大区域23个省、市、自治区,共有63家医院设立监测点.研究对象为2011-2014年各监测点出生的单胎活产儿,采用连续收集的方法收集产科出生新生儿的胎龄和出生体重数据.新生儿生后2h内用电子秤进行裸身体重测量,胎龄判断为母亲末次月经、孕早期超声检查和出生后胎龄评分相结合的方法.出生体重曲线拟合方法采用LMSP方法,利用R2.11.1软件中的基于位置、尺度、形状的广义可加模型（GAMLSS） 1.9-4软件包进行曲线绘制和检验.结果 共收集单胎新生儿159 334名,其中男84 447名,女74 907名,平均出生体重（3 232±555）g,其中男性平均体重（3 271±576）g,女性平均出生体重（3 188±528）g.对新生儿出生体重数据的正态分布进行检验,结果提示胎龄和体重数据分布均不符合正态分布,BCT分布拟合度最优.用虫形图检测和拟合模型残差图检验,提示本曲线较好拟合了本研究的数据分布.采用同样的方法分别绘制男性新生儿和女性新生儿出生体重曲线.结论 对我国不同出生胎龄新生儿出生体重参考值进行了更新,使用GAMLSS方法建立新生儿出生体重曲线,分性别制定不同参考曲线,制定的出生体重曲线经统计学检验提示较为准确拟合实际情况.

不同胎龄早产儿早期CPAP失败的高危因素及临床结局

目的:分析不同胎龄早产儿早期CPAP失败的高危因素及临床结局,优化呼吸支持策略,改善早产儿预后。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2015年1月至2017年6月的303例早产儿初始采用CPAP治疗的临床资料。按照生后72小时内是否需要气管插管分为CPAP成功组和CPAP失败组。分析不同胎龄早产儿CPAP失败的高危因素及其临床结局。结果:胎龄25~27+6周、28~31+6周、32~36+6周早产儿CPAP失败率分别是38.9%、36.9%、26.3%。胸片分级是所有胎龄组早产儿CPAP失败的独立高危因素(胎龄25~27+6周、28~31+6周、32~36+6周的OR值及95% CI分别为4.196 (1.353~13.013)、25.769 (7.44~89.173)、69.009 (7.384~44.694))。此外妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破是胎龄28~31+6周早产儿CPAP失败组的高危因素。胎龄 【32周早产儿CPAP失败的气胸、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage, IVH)发病率较成功组明显增加,呼吸支持时间明显延长。早产儿CPAP失败组的住院时间明显延长。结论:1) 胸片严重程度是各胎龄组早产儿CPAP失败的危险因素。2) 妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破与早产儿CPAP失败有关。3) 胎龄小于32周早产儿CPAP失败的住院并发症明显增加。

新生儿心内膜弹力纤维增生症一例

患儿男，22d，因“吃奶、反应差4h，呻吟3h”于2012年3月1日入院。患儿2d前曾接触上呼吸道感染患者。入院体检：体温未达体温计最低值，呼吸80次／min，脉搏185次／rain，血压76／50minHg（1mmHg=0．133kPa）；精神萎靡，呼吸急促、呻吟，全身皮肤灰黄，四肢凉，

193例未愈出院新生儿回顾性分析

目的：分析未愈出院新生儿情况,为有效降低未愈率,提升医疗质量提供依据。方法：回顾性总结对2008年1月-2012年12月在延边大学附属医院儿科NICU住院的新生儿,选出日龄〈28天的未愈出院新生儿,疾病未愈而且家属坚决要求并签字出院者为研究对象。记录患儿的基本情况、家庭情况、围产期情况、临床表现、治疗转归、新生儿随访等,并进行统计学分析。结果：新生儿未愈出院率呈逐年增加的趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）;未愈出院新生儿中男、女性别之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;未愈出院新生儿中汉族多于朝鲜族,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。未愈出院新生儿中早产儿（14.52%）所占比例多于足月儿（7.84%）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。针对各系统疾病及并发症情况分析结果显示,窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、呼吸衰竭、电解质紊乱及肺出血发生率早产儿较足月儿高,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。未愈出院新生儿中先天性畸形所占比例为32.65%。未愈出院患儿经济状况调查显示,月收入〈2 000元家庭占88.63%。结论：NICU未愈出院率逐年增加;未愈出院中早产儿比例高,降低早产及其并发症的发生是减少未愈出院率,提高新生儿存活率具有重要意义;未愈出院中先天畸形比例高,加强产前及孕早期的保健,控制新生儿先天畸形的发生,可能降低未愈出院率;治疗费用问题是未愈出院的重要原因之一,建立和完善新生儿保险政策对降低未愈出院率有重要意义。

新生儿产酸克雷伯菌败血症7例临床特征及预防措施

2007年7月,山东省日照市人民医院新生儿病房发生一起产酸克雷伯菌败血症小规模流行,患儿表现为寒战、高热、腹胀等,病情进展迅速,经医护人员全力救治,所有患儿痊愈出院.现对该起产酸克雷伯菌败血症暴发流行的临床资料进行分析.

胰岛素样生长因子-1对高氧诱导的A549细胞凋亡的影响

目的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)具有促进细胞分化、抑制细胞凋亡等多种生物学活性。该研究旨在探讨IGF-1对高氧诱导的A549细胞凋亡的影响及其抗凋亡机制。方法将传代培养的A549细胞暴露于高氧环境,并以不同浓度IGF-1(1、10、100 ng/mL)干预48 h,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡变化,同时用流式细胞仪检测凋亡调控相关蛋白(Bax、Bcl-2)表达水平的变化。结果高氧组细胞存活率为(51±3)%,IGF-1干预组细胞存活率随着IGF-1药物浓度的递增逐渐升高,中、高剂量IGF-1干预组细胞存活率分别为(64±3)%和(88±4)%,与高氧组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。高氧组A549细胞凋亡率为(38.3±5.4)%,较空气组(2.4±0.9)%明显增多;高氧组Bcl-2的蛋白表达水平为(72±5)%,较空气组(91±4)%明显下降;高氧组Bax的表达水平为(54±6)%,较空气组(3±2)%明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与高氧组比较,IGF-1干预组细胞凋亡率随着药物浓度的增加逐渐下降,分别为(16.1±4.7)%、(9.2±2.8)%和(6.9±2.5)%,差异有统计学意义(P<0.05)。与高氧组比较,IGF-1干预组细胞Bcl-2的表达逐渐增高,分别为(79±4)%、(94±4)%和(100±5)%,而Bax的表达逐渐下降,分别为(26±4)%、(5±2)%和(4±2)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高氧明显抑制A549细胞的增殖,促进其凋亡;IGF-1具有促进A549细胞增殖,通过调节凋亡调控蛋白Bcl-2和Bax表达,抑制高氧诱导的A549细胞凋亡的作用。

婴幼儿认知发育的相关影响因素

目的探讨婴幼儿认知发育的相关影响因素。方法于2012年11月-2013年3月随机抽取日照市城区和乡镇医院各一个点作为项目点,共抽取2～30个月婴幼儿118名。以问卷形式对家长进行家庭社会经济状况调查;同时采用贝莉婴幼儿发育量表婴幼儿进行认知发育评估。结果婴幼儿平均年龄(12.52±7.94)个月,男婴占55.9%,城市比例为47.5%。智力发育商数(Mental Developmental Index,MDI)为109.97±16.88,运动发育商数(Psychomotor Development Index,PDI)为108.18±13.76。婴幼儿年龄、城乡、家庭其他成员和婴幼儿交流时间,母亲受教育程度对MDI有显著预测作用;对PDI有显著预测作用的有城乡、出生体重、母亲受教育程度。结论家庭环境因素诸如母亲受教育程度、城乡、亲子交流时间尤其是家庭其他成员与儿童交流时间对婴幼儿认知发育起着重要作用,加强对母亲低学历家庭、农村婴幼儿的关注和监测十分必要。