2型糖尿病合并糖尿病性和非糖尿病性肾病的临床、病理特点

目的:了解2型糖尿病合并糖尿病肾病与非糖尿病肾病的发病率、临床特点及病理的异同。方法:对肾活检确诊的19例2型糖尿病的临床、病理资料进行回顾性分析。结果:糖尿病肾病8例(42.1%);非糖尿病肾病11例(57.9%),其中免疫球蛋白A肾病4例(36.4%),其他系膜增生性肾炎、膜性病各2例,局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾炎合并糖尿病肾小球硬化症、原发性高血压肾损害各1例。非糖尿病肾病血清总胆固醇、甘油三酯明显高于糖尿病肾病(P<0.05),而蛋白尿发现时间、尿蛋白量、肾小球滤过率两病差异不大。糖尿病肾病出现糖尿病视网膜病变2例,动脉硬化眼底改变1例;非糖尿病肾病仅1例出现动脉硬化眼底改变。结论:2型糖尿病患者出现肾脏病变,应警惕伴发非糖尿病肾病的可能,宜积极行肾活检,视网膜病变对糖尿病诊断有较高特异性。

基于OPG/RANKL信号通路探讨黄精多糖对糖尿病大鼠骨质疏松骨代谢的影响

目的基于骨保护素/核因子κB受体活化因子配体(OPG/RANKL)信号通路探讨黄精多糖(PSP)对糖尿病大鼠骨质疏松骨代谢的影响及作用机制。方法选取50只2月龄雄性Wistar大鼠并随机分为对照组、糖尿病骨质疏松(DOP)模型组,高、中、低PSP(H-PSP、M-PSP、L-PSP)组各10只,DOP模型组和PSP组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)后饲喂20 w建立DOP模型,造模成功后对照组和DOP模型组灌胃0.9%氯化钠溶液,剂量为10 ml/(kg·d),H-PSP、M-PSP、L-PSP组灌胃PSP溶液,剂量分别为700、400、200 mg/(kg·d),每周检测大鼠体质量。给药8 w后,双能X线骨密度仪检测大鼠股骨骨密度(BMD),酶联免疫吸附试验测定大鼠血清中骨钙素(OC)及尿液中脱氧嘧啶啉(DPD)含量,全自动生化仪检测血清中碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸性磷酸酶(TRAP)、钙(Ca)、磷(P)及尿钙磷和肌酐(Cre)含量。Western印迹检测股骨OPG、RANKL蛋白表达。结果与对照组比较,造模成功后DOP及PSP组体质量显著增加(P<0.05);给药4 w后,H-PSP、M-PSP组体质量均较模型组明显降低(P<0.05)。给药8 w后,DOP组股骨BMD较对照组显著降低(P<0.05);H-PSP、M-PSP组BMD均较DOP模型组明显升高(P<0.05)。与对照组比较,DOP模型组血清ALP、OC、TRAP、Ca、P及尿Ca、P、DPD/Cre含量显著增加(P<0.05);PSP各剂量组血清ALP、OC、TRAP、Ca、P及尿Ca、P、DPD/Cre均较DOP模型组均有不同程度降低,H-PSP组差异显著(P<0.05)。PSP组股骨组织中RANKL蛋白表达水平较DOP模型组明显降低(P<0.05);各组股骨组织OPG蛋白表达水平均明显升高,H-PSP、M-PSP组与DOP干预组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSP可调节DOP大鼠骨代谢平衡,提高股骨骨密度,对骨质疏松具有改善作用,其作用机制可能与PSP提高OPG蛋白表达和降低RANKL蛋白表达有关。

来氟米特联合强的松治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床研究

目的对比来氟米特联合强的松与硫唑嘌呤联合强的松治疗乙肝病毒相关性肾炎（HBV—GN）的疗效。方法随机分为两组，A组服用来氟米特和强的松，B组服用硫唑嘌呤和强的松。观察两组治疗有效率、乙型肝炎病毒复制指标、肝肾功能及治疗中的不良反应。结果两组肾组织中以HBsAg沉积为主；A组治疗后，尿蛋白排泄率显著降低，血清白蛋白水平明显升高（P〈0．05），而B组治疗前后指标无显著性差异。结论来氟米特联合激素治疗HBV—GN有较明显的疗效，毒副作用较低，患者依从性较高。

单卵双胞胎姐妹同患重型狼疮性肾炎2例

例1.女,16岁,因皮疹、发热3年,眼睑水肿3 d,于2006年10月17日入院。患者于3年前于面部及双小腿出现皮疹,为对称性紫红色点状皮疹,双膝关节疼痛,并伴有发热、尿检异常,在当地医院诊断为过敏性紫癜性肾炎,治疗后好转。

腰椎间盘突出症患者的个性化护理及健康教育

为了了解实施个性化健康教育对中西医结合治疗腰椎问盘突出症病人依从性及康复效果的影响,对施行个性化健康教育方式的136名腰椎问盘突出症病人进行健康知识的掌握程度、依从性和康复效果的观察总结。结果采用个性化健康教育病人健康知识容易接受,依从性高,且康复时间短,复发率低,优于一般健康教育,促进了腰椎间盘突出症病人的早日康复。