透析不同时机加入血液灌流治疗尿毒症对患者肾功能及甲状旁腺素的影响

目的探讨血液透析不同时机加入血液灌流治疗尿毒症对患者肾功能及甲状旁腺素(iPTH)的影响。方法选取2019年1月至2020年6月本院收治的94例尿毒症患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组47例。观察组采用血液透析后进行血液灌流治疗,对照组采用血液透析前进行血液灌流治疗,比较两组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、β微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)]、iPTH水平及并发症发生情况。结果治疗前,两组SCr、β2-MG、BUN及iPTH水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组SCr、β2-MG、BUN及iPTH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.51%,低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析后采用血液灌流的组合人工肾治疗方式能更好低清除血液中的小分子毒素、中大分子毒素,改善肾功能,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖波动的临床研究探寻

目的分析血液透析(HD)对于终末期糖尿病肾病(ESRD)患者血糖波动的影响。方法选取2019年1月—2021年1月该院收治的40例ESRD接受HD治疗的患者作为A组;选取同期入院治疗的ESRD未接受HD治疗的患者作为B组。为其进行血糖检验,对比血糖水平、不良事件发生率和低血糖的危险因素。结果A组患者透析后的空腹血糖(FBG)水平为(6.06±0.54)mmol/L,B组为(4.88±0.51)mmol/L,差异有统计学意义(t=10.048,P<0.05);A组患者透析后的早餐后血糖水平为(9.35±0.81)mmol/L,B组为(6.67±0.75)mmol/L,差异有统计学意义(t=15.354,P<0.05);A组患者透析后的午餐后血糖水平为(10.21±1.25)mmol/L,B组为(6.24±1.08)mmol/L,差异有统计学意义(t=15.199,P<0.05);A组患者透析后的晚餐后血糖水平为(9.77±0.62)mmol/L,B组为(6.67±0.51)mmol/L,差异有统计学意义(t=24.422,P<0.05);A组患者透析后的睡前血糖水平为(7.72±0.95)mmol/L,B组为(5.28±0.91)mmol/L,差异有统计学意义(t=11.731,P<0.05);A组患者透析后的血肌酐(SCr)水平为(280.65±20.21)μmol/L,B组为(291.32±21.62)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.280,P<0.05);A组患者透析后的血尿素氮(BUN)水平为(12.35±1.58)mmol/L,B组水平为(14.05±1.41)mmol/L,差异有统计学意义(t=5.077,P<0.05)。A组患者的不良事件发生率为45.0%,B组为20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.698,P<0.05)。单因素分析发现年龄、病程和是否使用胰岛素是ESRD患者发生低血糖的危险因素,多因素回归分析发现,年龄≥60岁和使用胰岛素是低血糖发病的独立因素。结论ESRD患者在进行HD治疗期间伴有明显的血糖波动,且不良事件发生率更高,低血糖的发生原因与患者年龄和使用胰岛素有关。