Mini-CEX联合标准化病人在神经内科教学中的应用

目的探讨Mini-CEX联合标准化病人(standardized patient,SP)在神经内科临床教学中的应用效果。方法选取2020年4月—2022年10月在日照市中医医院神经内科实习的本科医学生60名为研究对象,采用随机数字表生成随机数字,奇数分配到SP教学组(标准化病人教学组),偶数分配到对照组(传统教学组),每组30人。分别对2组采用标准化病人教学及传统教学法进行临床实习教学。应用Mini-CEX评价2组实习生的出科成绩,实习结束时进行实习满意度调查表测评。结果与对照组相比,SP教学组实习生的Mini-CEX各项成绩均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,SP教学组实习生对临床教学的满意程度较高(100%vs.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组实习生临床技能自评比较,SP教学组总提高率优于对照组(96.67%vs.70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mini-CEX联合标准化病人可以更好地提升实习生的神经内科临床实践能力,更直观地评价实习生各项临床教学实践效果,提高教学满意度。

华法令在基层医院心内科的应用

探讨华法令在基层医院心内科的合理应用。结合华法令的药理作用及药效动力学,用药的适应证和禁忌证,抗凝用法,抗凝强度的监测,不良反应和并发症及其处理,影响抗凝作用的因素,长期口服华法令的手术问题处理,总结使用经验。华法令的合理应用受多方面因素的影响。全面考虑华法令所能出现的问题是基层医院心内科合理应用的前提。

中医辨证施护在脑卒中急性期患者中的应用效果

目的探讨中医辨证施护在脑卒中急性期患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月我院急诊收治的脑卒中急性期患者64例为研究对象,按照整群便利抽样法将其等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理干预,观察组给予中医辨证施护。比较两组患者干预后肢体运动功能、日常生活能力及神经功能缺损情况。结果干预后1,4,8周,观察组肢体运动功能评分均高于对照组(P<0.05);干预后4,8周,观察组日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05);干预后4,8周,观察组神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证施护能够显著提升脑卒中急性期患者的肢体运动功能、日常生活能力,促进神经功能恢复。

利伐沙班与华法林对非瓣膜性心房颤动患者的治疗效果

目的:探讨利伐沙班与华法林对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的疗效。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月日照市中医医院收治的60例NVAF患者的临床资料,按治疗方法不同将患者分为研究组与对照组,研究组采用利伐沙班片进行治疗,对照组采用华法林钠片进行治疗。比较两组的凝血功能、血清学指标、血液学异常现象发生情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组D-二聚体、N末端B型利钠肽前体水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组异常出血发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血栓发生率为6.67%,不良反应发生率为16.67%,相较于对照组的10.00%和23.33%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班更有利于改善NVAF患者的凝血功能,纠正其血清学指标紊乱,降低异常出血发生率且较为安全。

局部麻醉支气管软镜下高频电刀联合气管支架治疗食管癌致气道狭窄的疗效及安全性

目的探讨局部麻醉支气管软镜介导高频电刀联合镍钛记忆合金支架治疗食管癌致气道狭窄的疗效及安全性。方法经鼻插入支气管镜检查病变位置、大小、血供、管腔狭窄程度及长度,采用高频电刀、电凝、圈套器对腔内病变进行直视下的凝固、清除,对合并外压或广泛浸润性狭窄者予以支架放置,并观察治疗前后患者气道直径、气促指数改善情况。结果对26例患者,除3例孤立息肉样病变单纯电切、2例单纯外压狭窄直接放置支架外,其余21例患者均在高频电治疗后放置镍钛记忆合金支架,治疗后完全有效14例(53.8%),部分有效12例(46.2%),近期有效率100%,气促指数由(3.61)下降为(1.15)。无1例发生气道穿孔、窒息、气道或体表灼伤、出血、气胸、纵隔气肿。结论局部麻醉支气管软镜介导高频电刀联合镍钛记忆合金支架治疗食管癌致中央气道狭窄近期疗效满意,安全性较好,且设备投入较低,特别值得基层医院推广。

散瘀化浊汤治疗非酒精性脂肪肝临床研究

目的：探讨中药制剂散瘀化浊汤对非酒精性脂肪肝的治疗作用与机制。方法：散瘀化浊汤治疗非酒精性脂肪肝患者60例，另设对照组60例，治疗前后观察患者体重、影像学变化，检测肝功与血脂（TG、TC、HDL、LDL）。结果：两组总有效率分别为93．3％、53．3％，治疗组肝功明显改善，血脂含量下降，肥胖者体重得到有效控制与减轻，声像图也显示肝脏质地的改善，与对照组比较均有显著差异（P〈0．05～0．001）。结论：散瘀化浊汤对脂肪肝具有良好的治疗效果，能够改善肝功、控制体重，降低血脂。

张锡纯肝病学术思想探讨

探讨张锡纯在肝病方面的学术成就,以指导临床实践。结合当时的时代背景,西医学思想刚刚传入中国,对人体解剖学也有了更进一步的认识,张氏引进了西方医学解剖的知识结合中医理论来解释肝脏的生理功能、肝病的病因病机及证治。张锡纯对肝脏的生理功能、肝病的病因病机及证治在理论上有一定的创新性,对当今肝病的治疗仍有重要的指导意义。

内镜下十二指肠乳头切开术后排出猪带绦虫1例

目的:通过报道内镜下十二指肠乳头切开术后排出猪带绦虫这一少见病例,分析其可能的发生原因. 方法:全面汇报该例患者病历资料及其诊疗过程结果:内镜下乳头括约肌切开术后排出猪带绦虫1条结论:内镜下十二指肠乳头切开术时冲入十二指肠的空气使猪带绦虫使绦虫麻痹,失去吸附能力。

经胃镜导丝辅助放置鼻肠管临床研究

目的探讨经胃镜导丝辅助放置鼻肠管建立肠内营养途径的临床意义。方法对照组42例患者在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内鼻肠管，推送胃镜将其送至Treitz韧带以下20-40cm；治疗组43例患者在胃镜下将导丝导入十二指肠降部100cm，然后沿导丝推进鼻肠管至Treitz韧带以下20cm，退出导丝，引导管经鼻将口腔外鼻肠管部分从鼻孔拉出。结果对照组42例患者中34例（81．0％）一次放置成功，而治疗组43例患者中42例（97．7％）一次放置成功，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组置管时间为（12．05±1．81）min，而治疗组置管时间为（8．65±2．11）min，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对需常规放置鼻肠管的患者可采用经胃镜导丝辅助的方法，此方法不良反应小，成功率高，操作技术简单安全。

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用效果分析

目的观察无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果,分析其临床应用价值。方法选取慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者97例,随机分为观察组49例和对照组48例,对照组行常规治疗,观察组在此基础上给予无创机械通气治疗,比较两组治疗前后的血气指标变化及临床疗效。结果两组患者治疗后血气指标较治疗前均有显著改善,观察组的改善情况更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为93.88%,对照组治疗有效率为60.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气用于治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果显著,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。

通隧补肾解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症临床研究

目的研究通隧补肾解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症的临床效果。方法将120例符合标准的缺血性脑卒中后失语症患者随机分为对照组和试验组各60人(实际进入对照组57人,试验组58人)。2组均给予西药及语言康复基础治疗,试验组在此基础上口服通隧补肾解语汤,疗程8周。观察2组治疗前后临床效果、中医证候疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和卒中后日常生活能力量表Barthel指数(BI)评分,比较治疗前、治疗后4周和8周的语言功能评分,以及不良反应。结果治疗后,试验组临床疗效、中医证候疗效、BI评分均优于对照组(P<0.05,P<0.01),NIHSS积分低于对照组(P<0.05);试验组治疗后4周和8周的语言功能评分均优于对照组(P<0.05),治疗8周较治疗4周更显优势(P<0.05)。结论通隧补肾解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症,具有较好的临床效果,能更好地改善患者失语等神经功能缺损症状,提高日常生活能力。

人性化护理干预在糖尿病患者护理中的应用效果

目的探究人性化护理干预模式在糖尿病患者中的应用效果。方法随机择取2017年3月-2018年9月于该院收治的98例糖尿病患者作为研究对象。根据护理方式不同将其分为试验组与常规组。试验组采取人性化护理干预理念进行护理,常规组护理方式不变,对比两组患者护理效果。结果试验组患者糖尿病指标改善程度显著优于常规组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者负面情绪评分显著低于普通组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理人员收到的工作质量评分显著高于普通组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将人性化护理理念应用于糖尿病患者护理工作中,可显著提升患者的生活质量,值得在糖尿病患者临床护理工作中正式运用。

原发性阅读性癫痫1例

原发性阅读性癫痫是反射性癫痫的一种少见类型,典型特征是阅读诱发口面部肌阵挛、口吃、失语甚至全面性发作。阅读性癫痫发病率低,易与非癫痫性发作性事件混淆,本文报道1例成年期发病原发性阅读性癫痫,并回顾相关研究,以提高对该疾病的认识。

健脾益气方在胃癌术后患者中的应用效果观察

目的分析健脾益气方在胃癌术后患者中的应用效果.方法选取2019年8月-2021年2月在该院进行胃癌手术的患者76例为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和研究组,给予前者常规肠内营养治疗,给予后者健脾益气方治疗,对两组的治疗效果展开对比.结果治疗前,两组的营养指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的营养指标水平均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的各项免疫指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的各项免疫指标均较治疗前有所改善,且研究组指标水平明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论健脾益气方在胃癌术后患者中发挥着重要作用,不仅能有效促进患者术后胃肠功能恢复,还能改善其免疫功能,且安全性高,值得在临床上进一步的推广和使用.

针药结合在冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后康复中的应用效果

目的探析针药结合在冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后康复中的应用效果.方法选取2019年5月—2020年5月于该院就诊的冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者84例为研究对象,将其随机分为两组,每组42例.两组患者均采用常规康复治疗,研究组患者联合中医针药治疗,比较两组患者的康复效果.结果比较两组的临床康复总有效率,研究组的95.24%高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05).比较两组的胸闷、胸痛、气短、乏力等中医症状评分,两组治疗前各项评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的各项评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).比较两组的各项生活质量,治疗前两组各项评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的各项评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).比较两组的各项心功能指标,治疗前两组各指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的各项心功能指标均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论针药结合在冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后康复中的应用效果较好,能改善患者临床症状及心功能,提高其生活质量,值得推广应用.

内镜乳头括约肌切开术联合中药治疗胆总管并肝内胆管结石临床研究

目的:评价经内镜乳头括约肌切开术(EST)联合中药和单纯内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石并肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取我院住院胆总管并肝内胆管结石患者80例,随机分成治疗组(n=40)和对照组(n=40),分别采用EST取石联合中药和单纯内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗,观察两组的结石治愈及好转率。结果:治疗组和对照组治疗胆总管取石成功率为92.5%和90%,无显著性差异(P>0.05);两组肝内胆管结石好转率分别为75%和27.5%,有显著性差异(P<0.05)。结论:治疗组和对照组治疗胆总管结石取石成功率相似,但治疗组肝内胆管结石消失率优于对照组,说明中药具有排泄肝内胆管结石的作用,EST取石联合中药治疗胆系结石更有优势。

依达拉奉联合三磷酸腺苷二钠治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察

目的:依达拉奉联合三磷酸腺苷二钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法将60例DEACMP患者随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组在吸氧、高压氧等常规治疗基础上加用依达拉奉30 mg/次,2次/d,静滴,三磷酸腺苷二钠20 mg/次,1次/d,静滴。对照组在吸氧、高压氧等常规治疗基础上只加用依达拉奉,两组均治疗30 d,观察并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率73.33%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论在常规综合治疗的基础上依达拉奉加用三磷酸腺苷二钠配合高压氧治疗DEACMP可以收到显著的治疗效果,有良好的临床推广价值。

美托洛尔联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的分析采用美托洛尔联合通心络治疗冠心病心绞痛的效果及安全性能否优于单用美托洛尔。方法选取2019年8月至2020年8月日照市中医医院收治的82例冠心病心绞痛患者为研究对象,依据随机数字表法完成分组,即对照组和研究组,每组41例。所有患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用美托洛尔治疗,研究组在对照组基础上联合通心络治疗。两组患者均治疗2个月后比较治疗总有效率、血脂水平及不良反应情况。结果研究组患者治疗总有效率92.68%,高于对照组的75.61%(P<0.05);治疗前,两组患者的血脂指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的血脂指标水平均有所改善,且研究组均优于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率7.32%低于对照组的14.63%(P>0.05)。结论通过美托洛尔联合通心络治疗冠心病心绞痛的效果显著,能有效改善患者的血脂水平,且不良反应少,安全性比较高,值得在临床中推广与应用。