暂未开展介入治疗的区县级医院大动脉粥样硬化缺血性脑卒中的诊疗现状分析

目的:分析暂未开展介入治疗的区县级大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的诊疗现状。方法:回顾日照市岚山区人民医院2021、2022年诊治的大动脉粥样硬化性脑梗死病例。收集患者的临床资料:性别、个人史及慢性病史(高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史)、入院NIHSS评分、责任血管、治疗方式(单纯药物、转外院介入手术)、复发情况、随访mRS评分等。并对患者卒中复发的危险因素进行相关性分析。结果:共收集120例大动脉粥样硬化型脑梗死患者,年龄71.42 ± 10.77岁,其中合并高血压病患者96例,占比80%;合并糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史等,分别为37人(30.83%)、46人(38.33%)、27人(22.5%)、32人(26.67%)、43人(35.83%)。占比30.83%、38.33%、22.5%、26.67%、35.83%。临床随访期间,20%发生缺血性卒中复发。卒中复发的相关因素统计结果显示,性别、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史、NIHSS评分、治疗方式等均与复发与否无统计学相关性差异。而脑梗死责任血管与卒中复发的相关性,具有统计学差异(X2 = 13.009, P = 0.025)。结论:在暂未开展介入治疗的区县级医院,大动脉粥样硬化缺血性脑卒中目前以药物治疗为主,有较高的复发率。卒中的复发与粥样硬化狭窄责任血管的部位具有相关性。

前庭性偏头痛患者大脑皮质厚度异常研究

目的分析前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者大脑皮质厚度改变区域,为VM发病机制的研究提供理论依据。方法选择2021年6月—2022年12月于我院神经内科就诊的VM患者27例(设为VM组),同期招募28例健康志愿者作为对照组。所有受试者进行全脑磁共振(MR)扫描,采用基于表面形态学分析(SBM)方法分析并比较两组受试者MR图像中大脑皮质厚度;对VM组患者皮质厚度异常脑区与其病程、头痛发作频率、头晕发作频率、头痛视觉模拟评分(VAS)分值等参数进行Spearman相关性分析。结果与对照组相比,VM组患者左侧顶下小叶皮质厚度明显下降(P_(vertex)<0.01,P_(cluster)<0.05),但左侧顶下小叶皮质厚度与VM病程、头痛发作频率、头晕发作频率、头痛VAS分值均无相关性(P>0.05)。结论前庭性偏头痛患者大脑皮质厚度异常区域位于左侧顶下小叶,左侧顶下小叶可能参与了VM发生的病理生理过程。

PWI鉴别诊断单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的价值分析

目的探讨磁共振灌注加权成像(PWI)在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法选择在本院治疗的255例单发脑转移瘤和104例高级别胶质瘤为研究对象(共359例,经病理组织活检确诊),术前均常规进行核磁共振扫描以及PWI检查,详细测量肿瘤区、瘤旁区、肿瘤周围水肿区(瘤周区)以及健侧无肿瘤的正常脑组织CBV(脑血容量)值,得出肿瘤区、瘤旁区、瘤周区相对无肿瘤的正常脑组织的rCBV(相对脑血容量)值,记录患者PWI特征。结果 255例单发脑转移瘤,104例高级别胶质瘤PWI显示:1)在肿瘤区,单发脑转移瘤的rCBV值(4. 85±2. 17),比高级别胶质瘤rCBV值(6. 32±2. 59)低,两者比较无统计学意义(P> 0. 05),但均高于健侧正常脑组织的rCBV(2. 15±0. 42),差异具有统计学意义(P <0. 05); 2)转移瘤瘤旁区的rCBV值(1. 31±0. 25)低于高级别胶质瘤瘤旁区rCBV值是(3. 01±0. 56),差异具有统计学意义(P <0. 05); 3)在肿瘤周围水肿区内,单发脑转移瘤的rCBV值(1. 11±0. 31),比高级别胶质瘤的rCBV值低(1. 58±0. 29);差异均有统计学意义(P <0. 05); 4)单发转移瘤的PWI在对比剂首过后,信号恢复较高级别胶质瘤明显慢。结论对单发脑转移瘤与高级别胶质瘤采用PWI的检查手段,计算瘤周区的rCBV值,显示其血流灌注特性,有助于两者的鉴别诊断。

低场MRI在四肢木、竹类异物诊治中的应用

目的:探讨低场MRI在四肢木、竹类异物诊治中的应用价值。方法:回顾性分析本院2007年-2013年行MRI检查并经手术探查取出四肢木、竹类异物的15例患者(27块异物)的临床和MRI资料,15例均行SE T1WI、FSE T2WI、STIR及GRE T2*WI扫描,分析比较4种序列对异物及周围改变的显示情况。结果:15例患者的27块异物中,SE T1WI显示13块,FSE T2WI显示22块,STIR显示27块,GRE T2*WI显示26块。FSE T2WI、STIR、GRE T2*WI对异物显示率高于SE T1WI。SE T1WI对出血的显示率高于FSE T2WI。SE T1WI和GRE T2*WI对挫伤的显示率均低于FSE T2WI和STIR。结论:MRI是检出四肢木、竹类异物十分有效的方法,STIR和GRE T2*WI是检出异物最敏感的序列,STIR是显示异物周围改变最敏感的序列,综合运用多种序列可提高异物的检出率,为避免漏诊、误诊应行双侧对比检查。

MRI联合血清GPC3水平鉴别肝脏结节性增生病灶临床应用价值研究

目的探究磁共振成像(MRI)联合血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)水平在鉴别诊断肝脏结节性增生(NRH)病灶方面的临床价值。方法2016年3月~2019年8月我院诊治的NRH患者79例,经手术组织病理学检查结果为局灶性结节性增生(FNH)25例,肝细胞腺瘤(LCA)18例,异型增生结节(DN)20例和肝细胞癌(HCC)16例。采用ELISA法检测血清GPC3水平,使用西门子Avanto 3.0 T超导MRI检查设备和ADW 4.6后处理工作站行MRI检查。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI联合血清GPC3对四种病变的鉴别诊断价值。结果HCC组血清GPC3水平为(2.2±0.4)ng/ml,显著高于FNH组或LCA组【分别为(1.0±0.2)ng/ml和(1.2±0.2)ng/ml,P<0.05】,而与DN组血清GPC3水平【(1.8±0.3)ng/ml,P>0.05】比,无显著性差异;MRI鉴别HCC、DN、FNH与LCA的准确率分别为88.0%(22/25)、88.9%(16/18)、70.0%(14/20)和75.0%(12/16),无显著性差异(P>0.05);MRI联合血清GPC3水平鉴别诊断HCC的AUC为0.760,显著大于诊断其他三种病变(分别为0.610、0.611和0.614,P<0.05)。结论MRI联合血清GPC3水平检测诊断HCC具有较大的临床应用价值,值得进一步验证。

NSCLC溶骨型脊柱转移瘤21例放疗前后CT影像对比

目的探讨NSCLC溶骨型脊柱转移瘤放射治疗前后在CT表现的变化特点。方法回顾性分析21例NSCLC溶骨型脊柱转移瘤患者的放射治疗及影像学资料,观察溶骨型脊柱转移瘤CT影像特点及其放疗后1月、3月、6月的椎体转移瘤CT值及体积值变化,总结其特征。结果所有患者均顺利完成治疗及影像学CT检查,溶骨型椎体转移病灶放疗后1个月病灶内未见明显钙化,CT值变化差异无统计学意义(P> 0. 05); 3个月、6个月后病灶同部位CT值与放疗前相比显著升高(P=0. 04,P=0. 017)。本组中所有病灶在放疗6个月后CT检查评价为CR 2例,PR 9例,NR 8例,PD 2例,总有效率52. 3%,38. 1%的患者病灶表现稳定。结论在NSCLC溶骨型脊柱转移病灶的治疗中,放射治疗可以有效杀灭肿瘤细胞、促进溶骨性病灶钙化修复,对患者具有相当肯定的疗效; CT检查是一种观察骨转移灶放疗后影像学变化的安全有效的常规检查手段。

山东省城市社区老年人慢性病患病现状及影响因素分析

目的了解山东省城市社区老年人慢性病患病现状及其影响因素,为该地区提高老年人健康水平提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,于2015年9月至2016年7月按照经济发展水平(发达、中等、欠发达)选取山东省潍坊市、威海市和济宁市作为样本城市,每个市随机抽取2个区,每个区随机抽取3个社区,共抽取18个社区的2 796例老年人作为调查对象。由培训合格的调查员采用自行设计的调查问卷,进行基本情况和慢性病患病现状调查。用SPSS 19.0软件进行χ~2检验,慢性病影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果该地区老年人慢性病患病率为63.8%(1 785/2 796)。慢性病患病顺位居前5位的依次为高血压1 121例,患病率为40.1%;糖尿病458例,患病率为16.4%;心脏病421例,患病率为15.1%;关节炎252例,患病率为9.0%;脑血管疾病102例,患病率为3.6%。1 785例慢性病患者中,患1种慢性病的为1 084例(60.7%),患2种慢性病的为510例(28.6%),患3种以上慢性病的为191例(10.7%)。多因素logistic回归分析结果表明,年龄和慢性病家族史是慢性病的危险因素(OR值分别为1.097、8.502);婚姻、自理能力和睡眠质量是慢性病的保护因素(OR值分别为0.718、0.518和0.797)。结论山东省城市社区老年人慢性病患病率较高,且存在多种慢性病共存现象,应关注高龄和有慢性病家族史的老年人的健康状况,改善其自理能力和睡眠质量,有效防治慢性病。

紫杉醇脂质体辅助化疗治疗复发转移性乳腺癌的药效评估

目的探讨紫杉醇脂质体辅助化疗治疗复发转移性乳腺癌的临床价值。方法将2011年7月至2012年12月纳入研究的92例患者随机分成两组,观察组患者46例,采用紫杉醇脂质体化疗;对照组患者46例,采用紫杉醇化疗。2个疗程后,评估和比较两组患者的近期疗效和不良反应。结果观察组患者单器官转移、≥2个器官转移的化疗总有效率略高于对照组(P>0.05);观察组和对照组患者的过敏反应发生率分别为19.6%和39.1%,观察组患者的过敏反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论紫杉醇脂质体辅助化疗治疗复发转移性乳腺癌更安全可靠。