Mini-CEX联合标准化病人在神经内科教学中的应用

目的探讨Mini-CEX联合标准化病人(standardized patient,SP)在神经内科临床教学中的应用效果。方法选取2020年4月—2022年10月在日照市中医医院神经内科实习的本科医学生60名为研究对象,采用随机数字表生成随机数字,奇数分配到SP教学组(标准化病人教学组),偶数分配到对照组(传统教学组),每组30人。分别对2组采用标准化病人教学及传统教学法进行临床实习教学。应用Mini-CEX评价2组实习生的出科成绩,实习结束时进行实习满意度调查表测评。结果与对照组相比,SP教学组实习生的Mini-CEX各项成绩均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,SP教学组实习生对临床教学的满意程度较高(100%vs.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组实习生临床技能自评比较,SP教学组总提高率优于对照组(96.67%vs.70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mini-CEX联合标准化病人可以更好地提升实习生的神经内科临床实践能力,更直观地评价实习生各项临床教学实践效果,提高教学满意度。

原发性阅读性癫痫1例

原发性阅读性癫痫是反射性癫痫的一种少见类型,典型特征是阅读诱发口面部肌阵挛、口吃、失语甚至全面性发作。阅读性癫痫发病率低,易与非癫痫性发作性事件混淆,本文报道1例成年期发病原发性阅读性癫痫,并回顾相关研究,以提高对该疾病的认识。

依达拉奉联合三磷酸腺苷二钠治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察

目的:依达拉奉联合三磷酸腺苷二钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法将60例DEACMP患者随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组在吸氧、高压氧等常规治疗基础上加用依达拉奉30 mg/次,2次/d,静滴,三磷酸腺苷二钠20 mg/次,1次/d,静滴。对照组在吸氧、高压氧等常规治疗基础上只加用依达拉奉,两组均治疗30 d,观察并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率73.33%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论在常规综合治疗的基础上依达拉奉加用三磷酸腺苷二钠配合高压氧治疗DEACMP可以收到显著的治疗效果,有良好的临床推广价值。

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫疗效分析

目的探究在丙戊酸钠的基础上给予拉莫三嗪治疗脑卒中引起的癫痫的临床疗效。方法对象为就诊于本院在2016年1月-2017年12月的68例脑卒中继发性癫痫患者,随机分为两组各34例。观察组采用丙戊酸钠加拉莫三嗪治疗,对照组仅以丙戊酸钠治疗。两组患者在接受治疗前后的每年癫痫发作频率及平均持续时间、接受治疗第12个月时丙戊酸钠用量,并记录服药期间不良反应的发生率。结果观察组治疗后癫痫发作频率、持续时间、接受治疗第12个月时丙戊酸钠用量均明显少于对照组,表明具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无明显差别,无统计学意义(P>0.05)。结论两药联合能有效减少癫痫的发作频率和持续时间,减少丙戊酸钠的用量,且未明显增加不良反应,为患者带来受益,值得在临床上进一步研究乃至推广。

镇肝熄风汤加减方治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血管内皮功能的影响

目的观察镇肝熄风汤加减方治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将76例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予西药常规治疗;观察组患者在对照组基础上给予镇肝熄风汤加减方口服治疗。观察治疗前后神经功能缺损程度NIHSS评分变化,检测血管内皮功能指标变化。结果观察组临床总有效率为92.11%,明显高于对照组的73.68%(P<0.05);观察组患者的NIHSS评分、血清中vWF、ET-1显著降低,eNOS水平显著升高(P<0.05)。结论镇肝熄风汤加减方利于修复急性缺血性脑卒中患者的神经功能损伤,推断可能是通过改善血管内皮功能实现的。

急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓预后相关危险因素分析

目的急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓预后相关危险因素分析。方法回顾性选取2018年10月至2020年10月日照市中医医院收治的138例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组和预后不良组。收集患者年龄、性别、吸烟、入院到静脉溶栓开始时间(DNT)、既往高血压、既往糖尿病、高脂血症、心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卒中和短暂性脑缺血发作既往史等信息,采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验比较上述资料2组间的差异,采用Logistic回归分析溶栓预后不良的影响因素。结果138例患者中75例预后良好,63例预后不良。影响患者预后的单因素分析结果显示,2组患者年龄、性别、吸烟、DNT、既往糖尿病、高脂血症、心房颤动、冠心病、卒中和短暂性脑缺血发作既往史比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);预后良好组患者治疗前NIHSS评分、既往高血压患者比例低于预后不良组[2.0(0,4.5)分vs4.0(2.0,6.0)分;32/75vs39/63],差异具有统计学意义(Z=-3.28,P=0.001;χ^(2)=5.45,P=0.024)。Logistic多因素回归分析显示,治疗前NIHSS评分(OR=2.191,95%CI:1.058~4.537)、既往高血压(OR=1.647,95%CI:0.811~3.345)均是影响患者预后的独立危险因素。结论治疗前NIHSS评分、既往高血压病对患者的预后有影响,且是影响患者不良预后的独立危险因素。