基于中医“因虚致瘀”论治结合微创手术对腰椎间盘突出症疗效及血TNF-α、IL-1β水平的影响

目的:根据中医"因虚致瘀理论"辨证结合经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的疗效及对外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法:选取2016年1月-2018年4月日照市中医医院收治的血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者90例,随机分为2组,治疗组45例采用益气和血方药配合PELD治疗,对照组45例采用PELD治疗,观测并比较2组术前和术后2周、2个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛评分(VAS)、血清TNF-α和IL-1β水平及住院天数。结果:两组均有40例患者获得随访,2组术后2周、2个月的ODI评分、VAS评分、TNF-α水平与治疗前比较均显著降低(P<0.01),2组术后2周、2个月IL-1β与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后2周ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P<0.05),治疗组术后2个月ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P<0.05),治疗组术后2个月的VAS评分、IL-1β与对照组比较显著降低(P<0.01)。结论:血瘀气滞型腰椎间盘突出症行PELD术后结合中医"因虚致瘀"理论辨证论治,可降低术后外周血TNF-α和IL-1β水平,减轻术后疼痛,提高术后早期疗效,促进患者快速康复。

骨科创口感染原因及干预对策研究

目的分析骨科创口感染原因分析,探讨有效干预对策。方法选取我院2010年6月—2012年2月骨科收治的500例进行手术的患者,调查其感染率,并分析其感染因素,制定有针对性的干预措施。结果 500例手术患者中有20例出现术后伤口感染,感染率为4%;其中Ⅰ类感染5例,Ⅱ类感染6例,Ⅲ类9例;伤口感染与手术时间、年龄、手术部位、手术类型、伤口深度等均有关系。结论由于术后伤口感染对手术效果影响比较大,必须加以干预,降低感染率。

基于正蛙位双平片的股骨头坏死立体分型系统:广中医生物力学实验室分型

背景:股骨头坏死病灶的三维信息对制定治疗方案极为重要,而过往的生物力学研究更表明股骨头前外侧柱部分几何信息和受力情况左右其塌陷过程。目前使用的平片方法无法呈现相关信息,对治疗方案的制定存在一定的观察盲区。目的:利用双平片方法呈现立体的坏死部位和范围,改良股骨头的三维分区,制订新分型标准,以提高分型对制定治疗方案的指导意义。方法:根据日常活动中股骨头应力传递方式的数据研究,结合股骨头坏死发病塌陷过程中的应力异常边界及临界值等资料,将股骨头划分为五柱,创立立体五柱分区。并根据正位和蛙位摄片体位下的前外侧柱影像信息,进一步优化立体五柱分区法,成为股骨头前外侧柱分型法,并命名为广中医生物力学实验室分型。结果与结论:详细描述广中医生物力学实验室分型的分型原理、方法和标准,以案例演示操作的方法,并比较传统分型方法,凸显新分型的优点,不但能简便准确判断股骨头坏死的病情及预后,更能有效指导临床治疗方案的选择。

中医特色康复护理结合情志干预对股骨近端骨折患者术后髋关节功能及负性心理的影响

目的探讨中医特色康复护理结合情志干预对股骨近端骨折(PFF)患者术后康复的影响.方法选择2019年1月—2021年8月我院收治的60例PFF患者,其中2019年1月—2020年4月30例患者为对照组,2020年5月—2021年8月30例患者为观察组.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施中医特色康复护理结合情志干预.两组均随访观察至术后3个月.比较两组髋关节功能、负性情绪、睡眠质量.结果两组入院时各项Harris评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院后3个月疼痛、功能、下肢畸形、髋关节活动范围评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).入院时,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组HAMA、HAMD、PSQI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论中医特色康复护理结合情志干预能够促进PFF患者术后髋关节功能恢复,改善负性心理及睡眠质量.

基于"筋骨并重"理论中医按摩手法联合活血止痛熏洗剂对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的影响研究

目的探讨基于"筋骨并重"理论中医按摩手法联合活血止痛熏洗剂在前交叉韧带重建术后患者康复治疗中的应用价值.方法选取该院2019年9月—2021年3月收治的40例前交叉韧带重建术后患者为研究对象,随机分为两组,每组20例.对照组采用常规康复治疗,观察组采用基于"筋骨并重"理论中医按摩手法联合活血止痛熏洗剂治疗.两组均连续治疗3个月.对比两组术后膝关节功能恢复情况、疼痛程度、双侧膝关节周径差及关节活动度.结果治疗后,观察组Lysholm膝关节功能评分高于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,双侧膝关节周径差小于对照组,关节活动度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论基于"筋骨并重"理论中医按摩手法联合活血止痛熏洗剂在前交叉韧带重建术后患者中的应用效果良好,可有效减轻患者的疼痛及关节肿胀程度,扩大膝关节活动度,促进膝关节功能恢复.

杜仲补肾生骨汤联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床疗效研究

目的探讨杜仲补肾生骨汤联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床效果及安全性.方法选取2019年6月—2021年6月该院收治的60例老年骨质疏松症患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例.对照组采用阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用杜仲补肾生骨汤治疗,均持续治疗3个月.比较两组疼痛程度、功能障碍情况、骨密度变化、中医症状积分以及不良反应发生情况.结果两组治疗后疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较同组治疗前降低,且观察组VAS、ODI评分分别为(1.20±0.41)分、(12.35±2.04)分,均低于对照组的(1.83±0.38)分、(14.71±2.15)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后股骨颈、腰椎L2~4骨密度分别为(0.85±0.10)g/cm^(2)、(0.88±0.09)g/cm^(2),均高于对照组的(0.77±0.09)g/cm^(2)、(0.83±0.08)g/cm^(2),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后腰膝酸软、腰背疼痛、下肢痿弱、下肢疼痛积分分别为(0.75±0.13)分、(0.71±0.12)分、(0.63±0.11)分、(0.67±0.12)分,均低于对照组的(0.89±0.15)分、(0.87±0.13)分、(0.78±0.12)分、(0.79±0.13)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论杜仲补肾生骨汤联合阿仑膦酸钠能够减轻老年骨质疏松症患者的骨痛程度,增加骨密度,改善机体功能障碍,促进病情好转,且安全可靠.

舒筋接骨汤治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察舒筋接骨汤对膝骨关节炎患者WOMAC骨关节炎指数、关节压痛、肿胀、活动度及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和转化生长因子-β(TGF-β)水平的变化的影响,从而评价其临床疗效。方法 132例膝骨关节炎患者随即分为对照组和治疗组,各66例。对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖,治疗组给予口服舒筋接骨汤,治疗4 w后,通过比较两组患者WOMAC骨关节炎指数、VAS评分、关节压痛、肿胀、关节活动度以及血清TNF-α、IL-1、TGF-β的变化。结果 4 w后,治疗组与对照组相比两组WOMAC指数、VAS评分、关节压痛、肿胀、关节活动度评分均有下降,且两组比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗组血清中TNF-α、IL-1较对照组下降,两组比较差异有显著性意义(P<0.05),血清中TGF-β较对照组上升,差异有显著性意义(P<0.05)。结论舒筋接骨汤对膝骨关节炎疗效显著,可以有效抑制关节炎症,减少关节破坏,缓解改善关节炎临床症状。

益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效及对患者生存质量的影响

目的探讨益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果及对生存质量的影响。方法选择该院接受治疗的100例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组50例采取椎体成形术治疗,观察组50例采取椎体成形术联合益肾补骨汤治疗,比较两组治疗效果、疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前后缘高度、后凸角度、骨密度、生存质量评分、再次骨折发生率。结果观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05)。手术后3个月,两组疼痛评分、ODI明显降低,伤椎前后缘高度、骨密度明显增高,后凸角度明显减小,生存质量评分明显增高,且观察组均明显优于对照组(均P<0.05)。随访1年发现,观察组的再次骨折发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论椎体成形术联合益肾补骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有显著的临床效果,可有效缓解骨折疼痛,恢复伤椎高度和椎体后凸角度,改善胸腰椎活动功能,还能有效避免再次发生骨折,进而提高患者的生存质量。

杜仲补肾健骨颗粒对激素性股骨头缺血性坏死的疗效及血清PⅠNP、BGP、VEGF、TGF-β_1和骨密度影响的研究

目的观察杜仲补肾健骨颗粒对激素性股骨头缺血性坏死的疗效及血清Ⅰ型胶原氨基端肽原(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PⅠNP)、骨γ-羧基谷氨酸蛋白(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子β_1(transforming growth factorβtype1,TGF-β_1)及骨密度的影响。方法将2012年12月至2015年6月于本院就诊的142例激素性股骨头坏死患者随机分为两组,对照组71例给予介入治疗,研究组71例在对照组的基础上给予杜仲补肾健骨颗粒治疗。观察两组患者治疗不同时间的PINP、BGP、VEGF、TGF-β_1、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、骨密度和治疗前后Harris评分、血流及血脂变化。结果研究组治疗后Harris评分较对照组显著升高(P<0.05),全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、总胆固醇、甘油三酯水平较对照组显著降低(P均<0.05);治疗组治疗后4、12和24周的PⅠNP、BGP、TGF-β_1、Hcy水平均低于对照组(P均<0.05),VEGF水平均高于对照组(P均<0.05);治疗后12、24周股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角骨密度水平均高于对照组(P均<0.05)。结论杜仲补肾健骨颗粒联合介入治疗可提高激素性股骨头缺血性坏死的临床疗效,值得推广应用。

壮筋续骨汤对骨折大鼠血清CT和维生素D_3水平的影响和意义

目的研究壮筋续骨汤对大鼠股骨骨折后降钙素（CT）和活性维生素Ds（VitD3）水平影响。方法成年健康雄性Wistar大鼠72只，切断股骨中段制备骨折模型，采取壮筋续骨汤灌胃治疗。X线观察骨折愈合情况，酶联免疫吸附试验检测血清CT和VitD3水平。结果大鼠骨折后7d骨折线明显，14d纤维性骨痂形成，21d开始钙盐沉着，28d有骨性骨痂形成。大鼠骨折后7～21d，治疗组骨痂结构变化与模型组相应时间比较无明显差异，但至28d治疗组骨痂结构优于模型组。模型组和治疗组大鼠血清CT和VitD3水平在骨折后7～28d明显高于对照组（P〈0．05），模型组与治疗组在7～21d无显著差异，但在28d治疗组明显高于模型组（P〈0．05）。结论壮筋续骨汤可在骨折愈合后期通过维持血清CT和VitD3水平而促进骨折愈合。

杜仲补肾健骨颗粒对骨折不愈合患者血清标志物和血液流变学的影响

目的:探讨杜仲补肾健骨颗粒对骨折不愈合患者血清标志物和血液流变学的影响。方法:选取2014年1月至2015年12月在日照市中医医院就诊的胫骨骨折不愈合患者74例,采用简单随机化法分为2组,各37例。对照组给予交锁髓内钉治疗,术后常规处理,观察组在对照组的基础上给予杜仲补肾健骨颗粒口服,观察2组术前、术后1个月、术后2个月骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(s VCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、特异性碱性磷酸酶(ALP)水平及血液流变学指标,统计2组骨痂生成时间。结果:观察组术后1个月、2个月BMP-2、IGF-1、VEGF、ALP与同期对照组比较均显著升高(P<0.05);s ICAM-1、s VCAM-1、全血高切黏度、全血低切黏度和红细胞聚集指数与同期对照组比较均显著降低(P<0.05);少量骨痂、中量骨痂、大量骨痂和临床愈合时间与对照组相较均显著降低(P<0.05)。结论:杜仲补肾健骨颗粒联合交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合可加速骨折愈合,具有临床推广价值。

克氏针经皮辅助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效分析

目的 探讨克氏针经皮辅助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性。方法 46例股骨干骨折患者,根据治疗方法不同分为观察组与常规组,每组23例。观察组使用克氏针经皮辅助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,常规组使用常规复位髓内钉内固定治疗。分析两组患者的并发症发生情况、闭合复位情况,比较手术时间、术中出血量和透视次数。结果 两组患者的手术过程均顺利完成。随访过程中未发生血管、神经损伤及内脏损伤等并发症。常规组患者中, 12例闭合完成复位, 11例闭合未能完成复位,行骨折端切开辅助复位插入导针;观察组患者均闭合完成复位。常规组手术时间为(81.75±10.56)min,观察组手术时间为(62.62±8.80)min;常规组术中出血量为(251.18±56.41)ml,观察组术中出血量为(122.64±27.99)ml;常规组透视次数为(20.25±3.76)次,观察组透视次数为(9.47±2.30)次。观察组的手术时间短于常规组,术中出血量、透视次数少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在交锁髓内钉治疗股骨干骨折中,使用克氏针经皮辅助闭合复位,操作简便易学,安全性良好,效果确切,值得在临床上推广应用。

Herbert螺钉结合克氏针治疗Lisfranc损伤的疗效

Lisfranc关节是一多关节系统,包括跖跗关节、近侧跖骨间关节和前方跗骨间关节。Lisfranc损伤一般是指涉及这些关节的脱位或骨折-脱位,包括所有骨性以及软组织的损伤。治疗上,以往大多以闭合复位石膏外固定为主,但多数预后不理想。随着对这一损伤的研究越来越深入,目前多主张手术治疗,手术方法以切开复位内固定为主,常见内固定材料包括Herbert螺钉、皮质骨螺钉、空心钉、克氏针等。

病灶清除与敏感抗生素联合牡丹叶熏洗治疗下肢慢性骨髓炎的临床研究

目的观察病灶清除、敏感抗生素联合牡丹叶方熏洗治疗下肢慢性骨髓炎的临床效果。方法选取山东省日照市中医医院2015年1月至2020年6月收治的下肢慢性骨髓炎患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规的手术病灶清除及敏感抗生素抗感染治疗,观察组在对照组的基础上行牡丹叶方熏洗治疗。治疗6周后,比较两组临床疗效。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率变化。记录两组不良反应发生情况。结果两组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分、白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白均低于治疗前,且观察组VAS评分、红细胞沉降率、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重的不良反应。结论病灶清除、敏感抗生素联合牡丹叶方熏洗的中西医结合疗法能有效缓解患者疼痛,促进下肢慢性骨髓炎局部病灶的愈合,是一种安全而有效的措施。

仿生大孔骨支架的制备及生物相容性评估

背景:骨组织工程的发展,为解决骨缺损修复提供了新手段,而其中的支架载体选材和结构构建是目前的热点问题。目的:采用石蜡微球沥滤技术制备具有仿生大孔结构的丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架,分析其细胞相容性。方法:以丝素蛋白和纳米羟基磷灰石为原料,采用石蜡微球沥滤技术制成具有仿生大孔结构的丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架,利用体式显微镜和扫描电镜观察支架结构,测量支架的弹性模量。将第3代兔脂肪间充质干细胞接种于丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架上,培养48 h后,LIVE/DEAD染色观察细胞活性;培养1周,苏木精-伊红染色观察细胞黏附情况;培养3 d,扫描电镜观察支架-细胞复合物;培养1,3,5,7 d,CCK-8法检测细胞增殖,以单纯细胞培养为对照。结果与结论:①体式显微镜下可见丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架呈乳白色,扫描电镜显示无论在支架横截面还是纵切面上,均可见均匀排列的大孔结构,连通性好,支架孔径为(362.23±26.52)μm,弹性模量为(54.93±5.44) kPa;②扫描电镜显示,脂肪间充质干细胞能够很好地在支架孔壁及连通孔隙内黏附和伸展,分泌大量细胞外基质,填充在丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架孔隙内;③苏木精-伊红染色显示,脂肪间充质干细胞均匀黏附在丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架孔隙内壁上,并且大量增殖;④LIVE/DEAD染色显示脂肪间充质干细胞活性良好;⑤CCK-8检测结果显示,脂肪间充质干细胞在丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架可良好地生长与增殖;⑥结果表明,丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架具有良好的孔径与细胞相容性。

腰椎退行性病变伴足下垂手术治疗的临床研究进展

腰椎退行性病变主要包括腰椎间盘突出症(LDH)和腰椎管狭窄症(LSS),腰椎退行性病变是引起足下垂的重要因素,中老年人多见,临床表现为下肢麻木、疼痛、乏力等,同时伴有足踝不能主动完成背屈动作,行走时表现为拖曳病足或者将患侧下肢抬高,落地时则足尖先触及地面,呈现特征性的足下垂步态。严重的患者可出现行走困难,生活质量受到严重影响,对这类疾病如果不能早期进行正确的评估与治疗,预后往往较差。本文主要概括腰椎退行性病变导致足下垂的损伤机制,腰椎术后疗效分析及腰椎术后疗效不明显的足下垂患者进一步行足踝矫形手术治疗的临床研究。

全髋关节置换与空心螺钉置入内固定修复中老年股骨颈骨折:髋关节功能比较

背景:股骨颈骨折的修复方法包括内固定和髋关节置换,患者修复方法的选择受多种因素影响,包括年龄、病情、自身身体情况等。股骨颈骨折修复方法的选择一直存在争议。目的:对比中老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换与空心螺钉置入内固定治疗后的髋关节功能及预后。方法:选取2012年4月至2014年2月日照市中医医院收治的140例股骨颈骨折患者,年龄小于60岁,随机分为置换组和内固定组,每组70例。置换组采用全髋关节置换治疗,内固定组患者采取空心加压螺钉置入内固定治疗。观察两组患者治疗后1个月的髋关节功能Harris评分、并发症发生情况及关节功能满意度,并进行对比分析。结果与结论:治疗后1个月,置换组Harris评分的优良率为90%,明显高于内固定组63%,差异有显著性意义(P<0.05);置换组并发症发生率为6%,明显低于内固定组29%,差异有显著性意义(P<0.05)。置换组患者满意度为93%,明显高于内固定组满意度79%,差异有显著性意义(P<0.05)。提示全髋关节置换对于中老年股骨颈骨折患者来说,关节功能恢复得更快,并发症较少,适合于追求高生存活动质量的患者;而空心加压螺钉置入内固定适用于术前骨质量较好的中年及老年患者。

移位性肱骨近端骨折的治疗进展

肱骨近端骨折占全身骨折4%～5%,占肩部骨折26%[1],是老年人常见的骨折,随着社会人口老龄化的加剧,肱骨近端骨折的发生率日益增加。本文旨在帮助医生熟悉各种可供选择的治疗方法,包括复杂关节周围骨折治疗的最新进展以及与此其相关的锁定钢板技术。在肱骨近端骨折的治疗中,

关节镜联合去神经化术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:研究关节镜联合去神经化术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:按照随机数字表法将80例膝关节骨性关节炎(KOA)患者分为2组,每组各40例,对照组采用膝关节镜下清理术,观察组采用关节镜联合去神经化术,观察治疗前和治疗3个月后2组患者Lysholm、VAS和WOMAC评分改善情况,并进行临床疗效评价.结果:治疗后,观察组患者的Lysholm、VAS和WOMAC评分较治疗前明显改善(P<0.05),且改善程度优于对照组(P<0.05).观察组总有效率95.00%,明显大于对照组87.50%(P<0.05).结论:采用膝关节镜联合去神经化术治疗膝关节骨性关节炎,能够有效缓解患者疼痛、晨僵等膝关节骨性关节炎症状,改善患者膝关节功能.

股骨颈骨折患者闭合复位微创手术空心钉内固定治疗的有效性及对患者髋关节Harris评分的影响分析

目的探讨股骨颈骨折患者闭合复位微创手术空心钉内固定治疗的有效性及对患者髋关节Harris评分的影响。方法选取2019年1月至2020年1月在河南省洛阳正骨医院治疗的60例股骨颈骨折患者,依据采用手术方案的不同分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用股骨头置换术治疗,研究组采用闭合复位微创手术空心钉内固定治疗。比较两组疗效、髋关节Harris评分、临床指标水平及术后并发症发生情况。结果研究组优良率高于对照组(P<0.05)。两组术前Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后6个月及12个月Harris评分高于对照组(P<0.05)。研究组各临床指标水平优于对照组(P<0.05)。研究组术后骨折不愈合、股骨头坏死等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折,能够提升患者治疗效果,提高髋关节Harris评分,降低并发症发生率,值得临床推广应用。