输尿管镜钬激光内切开术对输尿管狭窄患者围术期相关指标及术后恢复情况的影响

目的探究输尿管镜钬激光内切开术对输尿管狭窄患者围术期相关指标及术后恢复情况的影响.方法选择2020年3月—2022年7月本院收治的80例输尿管狭窄患者为研究对象,依据手术方案不同分为两组,每组40例.对照组行输尿管镜下冷刀内切开术,研究组行输尿管镜钬激光内切开术.比较两组患者的围术期相关指标、临床疗效、术后并发症发生率及术后输尿管狭窄恢复情况.结果研究组的手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的治疗总有效率为95.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组的集合系统分离、输尿管狭窄近端扩张度均低于术前,输尿管狭窄处直径均长于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组的集合系统分离、输尿管狭窄处直径、输尿管狭窄近端扩张度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组的术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管狭窄患者采用输尿管镜钬激光内切开术治疗的效果确切,该术式具备显著的微创优势,能改善输尿管狭窄程度,控制病情,值得推广.

HALS辅助下直肠癌低位(超低位)前切除术疗效分析

目的手辅助腹腔镜为通过腹壁小切口放入术者手的入路装置,术者的手配合器械进行操作。本文介绍HALS下低位直肠癌保肛手术的经验和近期临床效果。方法介绍2010年1月至2012年1月对49例直肠癌用HALS技术完成低位、超低位前切除术,肿瘤下缘距离肛缘5 cm以内17例、大于或等于5 cm的32例,男28例、女21例,术前影像学评估无盆腔侧部淋巴结转移和远隔脏器转移,介绍手术操作技术和术后近期临床效果。结果无中转开腹,其中低位前切除27例,超低位前切除22例。R0切除46例,R1切除3例,平均手术时间为(128.27±70.89)min,术后肉眼评估全直肠系膜切除完整为42例,接近完整为7例。平均取材淋巴结总数为(16.20±9.23)个,平均转移淋巴结个数为(1.12±2.19)个,TNM分期(NCCN2009年)Ⅰ期12例;ⅡA期18例;ⅡB期1例;ⅢA期2例;ⅢB期8例;ⅢC期5例;Ⅳ期3例。术后住院时间为(6.25±3.87)d,引流管置放时间为3～7 d,平均为(4.87±2.34)d。未发生吻合口漏和术后肠梗阻。结论 HALS下直肠癌低位、超低位前切除术技术上是安全和可行的,近期效果良好。