泌尿系统术后留置双J管患者并发尿路感染列线图预测模型建立及验证

目的通过建立泌尿系统术后留置双J管患者尿路感染(UTI)临床预测模型,提高临床对于此类患者的诊治能力。方法选择2018年1月~2022年7月本院泌尿外科接受手术留置双J管患者为研究对象,经病历筛选最终入组研究对象共137例,将尿路感染患者纳入UTI组,未发生尿路感染者纳入非UTI组。对性别、年龄、体质量指数(BMI)、双J管留置时间、合并糖尿病、尿路感染史、术前营养控制状态评分(COUNT)、手术时间、双J管侧别、合并肾功能不全情况进行统计,采用R-studio 4.0.2软件的“RMS”函数包完成多因素Logistic回归模型建立、列线图绘制,模型及单因素对双J管感染的诊断价值分析采用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价。结果UTI组与非UTI组性别、年龄、BMI、合并糖尿病、手术时间、双J管侧别、合并肾功能情况比较差异无统计学意义(P>0.05),UTI组双J管留置时间、术前COUNT评分、尿路感染史比例均高于非UTI组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果发现双J管留置时间、尿路感染史、术前COUNT评分均为泌尿系统术后留置双J管相关尿路感染的独立影响因素(P<0.05),Bootstrap法对预测模型列线图进行内部验证,Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ2=6.753,P=0.325,说明模型具有良好的校准度;ROC分析结果显示,双J管留置时间、尿路感染史、术前COUNT评分预测术后尿路感染的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.747、0.750,3个单因素联合建立的预测模型预测术后尿路感染的AUC为0.925,均具有良好的预测效能(P<0.05)。结论基于双J管留置时间、尿路感染史、术前COUNT评分所建立的预测模型对泌尿系统术后留置双J管患者尿路感染的发生概率有较好的预测能力,可在早期识别尿路感染高风险人群。

临床分析精细化管理在泌尿外科患者护理中的应用效果

目的研究精细化管理应用于泌尿外科患者护理中的应用效果。方法随机择取2017年3月-2018年12月在该院泌尿外科收治的56例患者作为研究对象,以护理管理模式作为分组依据,将所有患者分为调查组与常规组。调查组患者接受精细化护理管理,常规组患者接受普通护理管理,对两组患者展开护理效果研究并进行比较。结果①并发症发生率:调查组明显低于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);②护理质量:调查组评分明显高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科患者护理管理工作中采用精细化管理模式可有效提升护理工作质量,降低患者并发症风险,建议在临床护理工作中应用推行。

护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果分析

目的分析护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果。方法选取2016年1月—2017年12月接收的100例泌尿系统疾病合并糖尿病患者作为观察对象,随机分为治疗组与对照组。对照组采用常规护理措施,治疗组则采取协同护理模式。观察两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪变化,同时比较两组患者对健康教育的依从性。结果两组患者护理前SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义,治疗组护理后SAS评分和SDS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组对健康教育的依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论协同护理模式在泌尿系统疾病合并糖尿病患者中具有较好的应用效果,能够有效改善患者的心理状况,从而提高对健康教育的依从性,有助于提高患者对于疾病的知晓情况,提高生活质量。

糖尿病合并泌尿系感染临床分析与护理

目的探讨糖尿病合并泌尿系感染临床分析与护理。方法选取2016年5月—2017年5月该院接收的泌尿系统感染合并糖尿病患者200例作为观察对象,随机分为治疗组与对照组。对照组采用常规护理措施,治疗组则采取优质护理。观察两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪以及血糖水平变化,同时比较两组患者对健康教育的依从性。结果两组患者护理前SAS评分、SDS评分和血糖水平比较差异无统计学意义,治疗组护理后SAS评分、SDS评分和血糖水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组对健康教育的依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论优质护理在泌尿系统感染合并糖尿病患者中具有较好的应用效果,能够有效改善患者的心理状况,从而提高对健康教育的依从性,有助于提高患者对于疾病的知晓情况,提高生活质量。

经皮肾镜碎石术治疗肾结石合并糖尿病围术期护理体会

目的对经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石合并糖尿病患者的围术期护理进行探析。方法回顾性分析2017年1月—2018年1月在该院接受PCNL治疗的68例肾结石合并糖尿病患者的临床资料,根据护理方式不同分成观察组和对照组,每组34例;对照组实施常规护理,观察组实施全程护理,对比两组护理前后患者空腹血糖(GLU)改善情况。结果护理后,两组患者的GLU、SAS评分均有改善,但观察组改善效果优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾结石合并糖尿病患者的PCNL围术期,必须加强患者血糖控制,减少并发症发生,提高手术效果。

经皮肾镜超声联合气压弹道术治疗肾结石合并糖尿病的手术配合

目的探讨经皮肾镜超声联合气压弹道术治疗肾结石合并糖尿病的手术配合方法与效果。方法回顾性分析63例于2017年1月—2018年1月在该院行经皮肾镜超声联合气压弹道术的肾结石合并糖尿病患者的临床资料,分析其手术配合方法,并评价其效果。结果患者一期碎石清除率为85.71%,二期碎石清除率为100.00%,术中及术后均未出现严重并发症,术后随访患者均恢复良好,肾功能恢复正常。结论经皮肾镜超声联合气压弹道术治疗肾结石合并糖尿病的临床疗效较好,术中良好的手术配合可促进手术的顺利完成,提高结石清除率,避免发生严重并发症,值得在临床当中推广应用。

彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值。方法选取78例于2017年3月—2018年2月在该院进行诊疗的糖尿病下肢血管病变患者为研究组,另选取同期于该院接受健康体检的健康志愿者78名为对照组,两组研究对象均行彩色多普勒超声检查,比较两组研究对象的检查结果。结果研究组下肢血管狭窄、闭塞与斑块的检出率分别为25.64%、20.51%、83.33%,明显高于对照组的3.85%、0.00%、21.79%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的内径均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查对糖尿病下血管病变的检出率较高,可为该病的临床诊断提供可靠依据,值得在临床当中推广应用。

糖尿病重症脑梗死患者早期肠内营养的效果观察及护理

目的分析糖尿病重症脑梗死患者早期肠内营养的效果和护理方法。方法选取2016年7月—2017年7月收治的糖尿病重症脑梗死患者82例,以随机数字表法分成对照组和研究组,对照组采用肠外营养支持3~4 d后给予鼻饲流质,研究组采用早期肠内营养,比较两组的治疗效果。结果研究组患者的营养状况显著优于对照组(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病重症脑梗死患者采取早期肠内营养能够有效改善患者的营养状况,且不良反应少,值得进一步的推广和使用。

糖尿病患者留置尿管致尿路感染的原因分析及护理对策

目的研究糖尿病患者留置尿管时导致尿路感染的有关因素,提出相应护理对策。方法选取该院于2017年3月—2018年12月期间收治的51例留置尿管糖尿病患者作为研究对象,共有26例患者发生尿路感染,分析其发生尿路感染的原因。结果分析患者年龄、血糖控制水平、留置尿管时间和集尿袋更换时间后发现,患者年龄越大、留置尿管时间越长、集尿袋更换间隔时间越长以及血糖管理情况不佳均会增加尿路感染风险。结论糖尿病患者需要合理控制尿路置管时间和集尿袋更换时间,做好血糖管理。

目标管理模式在外科护理管理中应用研究

目的观察目标管理模式在外科护理管理中的运用效果。方法选取在该院外科(在2015年5月—2016年5月)收治的200例患者作为对照组(常规护理服务),再选取外科2016年6月—2017年6月收治的200例患者作为实验组(目标管理模式),两组护理工作人员均为同一批工作人员。分析两组患者的不良风险事件(输错液、药物外渗以及漏输液体等)、对护理工作人员的满意度以及护理人员理论合格率和操作合格率等参数指标。结果 (1)实验组患者不良风险事件发生率显著低于对照组患者(P<0.05);(2)实验组患者对护理工作人员的满意度显著高于对照组患者(P<0.05)。结论目标管理模式在外科护理管理中的运用效果显著。

人性化护理管理理念在小儿外科病房护理管理中的应用

目的分析人性化护理管理理念在小儿外科病房护理管理中的应用效果。方法选取2018年4月-2019年4月于该院收治的151例行小儿外科手术治疗的患儿作为研究对象,随机分为观察组(75例)和对照组(76例)。对照组采取常规护理管理,观察组采取人性化护理管理。观察两组患儿术后并发症发生率以及家属满意度的差异。结果观察组患儿中有2例医院感染,1例切口延迟愈合,术后并发症发生率为4.0%,对照组患儿中有3例医院感染,3例切口延迟愈合,1例肺不张,术后并发症发生率为9.2%,观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组(χ~2=4.124,P<0.05);观察组家属中有30例非常满意,40例基本满意,5例不满意,总满意率为93.3%,对照组家属中有31例非常满意,22例基本满意,12例不满意,总满意率为84.2%,观察组家属的护理满意度明显高于对照组(χ~2=5.465,P<0.05)。结论人性化护理管理模式在小儿外科病房中的应用有助于降低术后并发症发生率,从而提高家属的满意度。

细节化护理管理理念在神经外科护理中的应用与体会

目的观察分析细节化护理管理理念在神经外科护理中的应用效果。方法选取该院在2018年2月-2019年1月搜集的41例神经外科患者一般资料作为实验组(应用细节化护理管理方法),再搜集该院在2017年2月-2018年1月搜集的41例神经外科患者一般资料作为对照组(应用常规护理方法)。采用统计学分析两组神经外科患者的肺部感染发生率、并发症(低氧血症、误吸、排痰不畅)发生率、平均住院时间。结果实验组神经外科患者的肺部感染发生率、并发症(低氧血症、误吸、排痰不畅)发生率显著低于对照组(P<0.05),实验组神经外科患者的平均住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论细节化护理管理理念能显著降低神经外科患者肺部感染发生率、并发症发生率,缩短平均住院时间。

输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理要点

目的研究输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染休克的护理要点。方法选取2017年1月—2018年12月期间该院收治的68例输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者作为研究对象,根据护理模式不同将其划分为两组,即创新组和普通组。创新组患者采取护理干预,普通组患者接受常规护理,对两组患者临床护理效果展开研究。结果创新组护理有效率为94.12%(32/34),明显高于普通组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);创新组患者满意度评分为(93.5±1.2)分,明显高于普通组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者采取护理干预能够有效提升护理效果,建议在临床中推广以促进患者康复。

输尿管结石术后泌尿系统感染影响因素及TGF-β1、Smads表达

目的探讨输尿管结石(CU)患者术后泌尿系统感染的影响因素及转化因子-β1(TGF-β1)、果蝇同源信号蛋白(Smads)水平变化。方法选取2020年1月-2021年6月日照市中心医院泌尿外科收治的98例行输尿管硬镜钬激光碎石术CU患者,根据术后是否出现泌尿系统感染分为感染组15例和未感染组83例,分析感染患者中段尿标本检出病原菌分布,多因素Logistic回归分析CU术后泌尿系统感染的影响因素,检测血清Smads及TGF-β水平。结果15例感染患者共分离出24株病原菌,其中革兰阴性菌15株,占比62.50%;多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、双J管留置时间≥7 d、ALB水平<30 g/L均为CU患者术后泌尿系统感染的独立影响因素(P<0.05);感染组患者术后血清Smad1、Smad7、TGF-β1水平高于未感染组,Smad4水平低于未感染组(P<0.05)。结论年龄、合并糖尿病、双J管留置时间、ALB水平均为CU患者术后泌尿系统感染的影响因素,感染可引起患者血清TGF-β1和Smads水平异常。

肿瘤化疗相关性恶心呕吐治疗中神经激肽1受体拮抗剂与无呕病房管理模式的联合应用

目的探讨肿瘤化疗相关性恶心呕吐(CINV)患者治疗中采用神经激肽1(NK-1)受体拮抗剂联合无呕病房管理模式的应用效果及安全性。方法选择接受化疗的肿瘤患者120例,随机分为A、B、C组各40例,三组均根据指南推荐给予基础的止吐药物,A组同时给予NK-1受体拮抗剂阿瑞匹坦口服(第1天化疗前1 h口服阿瑞匹坦125 mg,第2、3天早上口服阿瑞匹坦80 mg)联合无呕病房管理模式,B组同时给予阿瑞匹坦口服。比较三组止吐药物应用合格率,CINV发生次数分级情况,化疗24、48 h及化疗后最严重时的CINV严重程度评分及不良反应发生率。结果A、B、C组止吐药物应用合格率分别为95.00%、82.50%、75.00%,组间两两比较P均<0.05。A组CINV发生次数分级为0级5例、Ⅰ级16例、Ⅱ级15例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例,B组分别为3、15、10、10、2例,C组分别为2、10、9、17、2例;A、B、C组CINV发生次数分级依次升高,组间两两比较P均<0.05。A、B、C组化疗24、48 h及化疗后最严重时的CINV严重程度评分均依次升高,组间两两比较P均<0.05。A组发生头痛2例、厌食1例、乏力3例、腹痛0例、便秘0例,不良反应发生率为15.00%,B组分别为1、2、2、1、1例及17.50%,C组分别为0、3、2、2、2例及22.50%;A、B、C组不良反应发生率依次升高,组间两两比较P均<0.05。结论NK-1受体拮抗剂阿瑞匹坦联合无呕病房管理模式有助于降低肿瘤CINV患者的恶心呕吐程度及发生次数,且安全性较高。

输尿管硬镜与输尿管软镜钬激光碎石术在输尿管上段结石患者中的应用效果比较

目的探讨输尿管硬镜(R-URS)与输尿管软镜(F-URS)钬激光碎石术在输尿管上段结石中的应用效果.方法选取我院2021年8月—2023年8月收治的68例输尿管上段结石患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组行R-URS治疗,观察组行F-URS治疗,比较两组的手术情况、应激反应、生活质量、结石清除率及并发症.结果观察组术中出血量为(6.28±1.13)mL,少于对照组的(8.34±1.17)mL,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组手术、下床活动及住院时间相比,组间差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组术后去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素、皮持醇水平分别为(238.63±21.35)ng/mL、(38.25±3.41)ng/L、(118.65±10.34)nmol/L,均低于对照组的(276.78±24.53)ng/mL、(45.63±4.15)ng/L、(131.41±12.57)nmol/L,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组术后生活质量各领域评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);两组结石清除率相比,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论F-URS钬激光碎石术在输尿管上段结石中的临床应用价值更高,可在清除结石的同时减轻机体应激反应,减少并发症,值得广泛应用.

TURBT术后联合化疗与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效对比研究

目的:分析对比经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral bladder tumor,TURBT)术后联合静脉化疗与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果以及生活质量。方法:回顾性分析2014年07月至2017年03月我院肌层浸润性膀胱癌患者73例,其中TURBT术后行静脉化疗39例为观察组,行根治性膀胱切除术34例为对照组。观察对比两组围术期指标、术后并发症发生情况、术后随访2年内复发和生存情况以及患者术后生活质量评价。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为10.3%(4/39);对照组术后并发症总发生率为32.4%(11/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后3个月、6个月复发率比较无显著差异(P>0.05);12、24个月的复发率比较均有显著差异(P<0.05)。两组患者术后12、24个月的无复发生存率比较均有显著差异(P<0.05);两组患者术后6个月、12个月总体生存率比较无显著差异(P>0.05),观察组术后24个月总体生存率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后社会功能评分、心理功能评分、躯体功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:TURBT术后联合静脉化疗治疗肌层浸润性膀胱癌效果显著,术后并发症少,恢复快,可以提高患者术后生活质量,适合临床长期推广应用。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除术在胆囊结石疾病治疗中的临床运用效果。方法选取2019年4月至2020年3月本院收治的82例胆囊结石患者作为研究对象,按随机双盲法分为甲组与乙组,每组41例。甲组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,乙组采取小切口胆囊切除术治疗,比较两组各项手术指标、临床疗效及并发症发生情况。结果甲组手术时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于乙组,术中出血量少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组治疗后总有效率(95.1%)高于乙组(78.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。甲组并发症发生率(4.9%)低于乙组(19.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗,疗效显著,且并发症少,安全性高,具有临床推广价值。

腹腔镜技术治疗复杂性肾囊肿的并发症特点分析

目的:回顾分析腹腔镜技术治疗复杂性肾囊肿并发症的原因,探讨其治疗方法及预防措施。方法:选取2013年3月-2017年3月于日照市中心医院接受腹腔镜技术治疗的47例复杂性肾囊肿患者的临床资料,总结分析术后并发症发生情况,探讨原因,提出预防措施。结果:47例患者中,45例顺利完成腹腔镜手术治疗,2例中转开放手术。术中并发大出血1例;术中快速冷冻病理报告错误1例;术后并发感染1例;并发漏尿5例。术后复查发现患者中存在残留囊肿者7例。结论:对于肾囊肿与周围肾血管、肾盂间关系的误判是引起手术并发症的主要原因,而术前完善影像学检查,术中采取相应措施能够减少手术并发症的发生。

二次电切联合卡介苗膀胱灌注治疗高级别非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:探讨二次电切联合卡介苗膀胱灌注治疗高级别非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及安全性。方法:回顾性对照研究2015年2月-2019年2月手术治疗的67例NMIBC患者临床资料。依据收治时间段分为两组,2015年2月-2016年4月的患者采用单次电切治疗归为A组,共24例,该组患者于电切术后2周开始卡介苗膀胱灌注治疗;2016年5月-2019年2月的患者采用二次电切治疗归为B组,共43例,该组患者首次电切术后3周行第二次电切术,第二次电切术后2周开始卡介苗膀胱灌注治疗。卡介苗膀胱灌注治疗方案为:卡介苗120 mg/次,1次/周×6周+1次/2周×6周+1次/月×10个月。分析两组患者术后2年内的肿瘤复发率、进展率、中位无复发生存期,观察卡介苗膀胱灌注的不良反应情况。结果:A组中肿瘤复发率为37.50%,复发患者的中位无复发生存时间为11.40个月(6~18个月),3例进展为肌层浸润性膀胱癌,1例合并盆腔及腹膜后淋巴结转移,肿瘤进展率为12.50%;B组中肿瘤复发率为16.30%,复发患者的中位无复发生存时间为16.51个月(9~24个月),2例进展为肌层浸润性膀胱癌,1例盆腔淋巴结转移,肿瘤进展为6.98%,两组间2年无复发生存率、肿瘤进展率、中位无复发生存时间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。67位患者中有47例出现不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,其中肉眼血尿患者3例(A组1例,B组2例),并发膀胱炎患者5例(A组2例,B组3例),继发发热患者1例(B组),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用二次电切联合卡介苗膀胱灌注治疗高级别NMIBC患者可减少术后肿瘤残留、降低肿瘤复发率、肿瘤进展率,明显延长中位无肿瘤生存期,无严重不良反应。